Esquizofrenia en hombres: síntomas, signos característicos de comportamiento.

Los primeros signos de esquizofrenia suelen ser percibidos por el entorno cercano como excentricidades: el mal humor, la falta de emociones y el aislamiento no son signos específicos de esquizofrenia por sí solo ni de una enfermedad mental en general. Sobre todo porque la enfermedad puede desarrollarse de diferentes formas y a diferentes ritmos. Si la enfermedad se manifiesta violentamente y se manifiesta por una psicosis aguda, los seres queridos no tienen dudas de que el estado mental requiere corrección. El paciente recibe ayuda rápidamente y este desarrollo suele ser más favorable que un aumento gradual y prolongado en la manifestación de síntomas negativos: aumento de la pasividad y el déficit emocional y energético.[1]

Los principales síntomas de la psicosis en los esquizofrénicos y otras enfermedades mentales son engaños perceptivos o alucinaciones; ideas y creencias persistentes que no tienen relación con la realidad: delirios; trastornos afectivos maníacos y/o depresivos; trastornos del movimiento (catatonía).

A menudo, el primer signo de la enfermedad en los hombres es la agitación psicomotora, que se manifiesta de diversas formas. La esquizofrenia y los síndromes esquizofreniformes se caracterizan por lo siguiente:

• La agitación psicomotora catatónica se manifiesta por movimientos constantes, rítmicos, monótonos, la coordinación puede verse alterada, además, el paciente habla sin cesar: gestos, muecas, imita a otros, las acciones se caracterizan por la impulsividad, el habla es incoherente, contiene rimas, repetición de mismas palabras o frases, la condición va acompañada de emociones violentas: el paciente puede estar enojado, agresivo, patético, extático; a veces, los arrebatos de emoción son reemplazados por indiferencia;
• la agitación psicomotora hebefrénica se manifiesta por comportamientos tontos y acciones impulsivas sin sentido, que en muchos casos son de naturaleza agresiva;
• forma maníaca: caracterizada por actividad y deseo incontenible de actividad, el estado de ánimo está elevado, las acciones e ideas se caracterizan por el absurdo, la inconsistencia, el pensamiento asociativo, puede haber delirios y alucinaciones;
• con agitación psicomotora en el contexto de alucinaciones, el paciente suele estar concentrado y tenso, hace movimientos impulsivos, a menudo de naturaleza agresiva o defensiva, habla incoherente con entonaciones amenazantes;
• En el delirio, el paciente está irritable y enojado, se caracteriza por la desconfianza y puede atacarse o lastimarse repentinamente.

Pero no siempre se produce un debut tan brillante. A veces, una de las primeras manifestaciones de la esquizofrenia es un cambio en el carácter del paciente, especialmente si antes no tenía rasgos característicos. Por ejemplo, una marcada disminución en la capacidad para trabajar, la actividad, disminución del interés en actividades que antes eran favoritas; un hombre sociable puede volverse hogareño, dejar de salir con amigos, su chica favorita, puede cambiar su actitud hacia sus seres queridos: esposa, hijos, madre, se volverá indiferente o incluso grosero e irritable. Al mismo tiempo, en su tiempo libre, estará "atascado" durante mucho tiempo en un lugar con la mirada ausente, simplemente acostado o sentado en el sofá, obviamente sin hacer nada, prefiriendo cualquier actividad a la soledad. Esta inactividad puede afectar a diferentes ámbitos: las actividades domésticas y las llamadas "salidas al mundo - al teatro, a los invitados, a las exposiciones", al estudio o al trabajo. Los intervalos de aislamiento aumentan, el hombre deja de cuidar su apariencia: cambiarse de ropa, ducharse, cepillarse los dientes y claramente prefiere su propia sociedad.

Los trastornos del proceso de pensamiento en la esquizofrenia y los trastornos del espectro esquizofrénico se expresan en la pérdida de la coherencia de la actividad del pensamiento, su determinación y lógica. La conexión lógica entre pensamientos desaparece, a menudo se interrumpen (sperrung); A medida que avanza la enfermedad, el paciente a menudo es incapaz de expresar sus pensamientos de forma coherente, lo que se manifiesta en el hecho de que el habla del paciente se convierte en un conjunto caótico de fragmentos de frases no relacionadas entre sí.

En los casos más leves, el habla del paciente está dominada por una tendencia a la abstracción y el simbolismo, hay asociaciones inusuales y ridículas. Los pensamientos "se deslizan", el paciente, sin darse cuenta, cambia de un tema a otro. Los trastornos del pensamiento esquizofrénico se manifiestan en la creación de palabras, los "neologismos" son extravagantes y comprensibles sólo para el propio paciente, en razonamientos infructuosos sobre temas abstractos y en la pérdida de la capacidad de generalizar la información recibida. El mentismo se caracteriza por un flujo incontrolable de pensamientos. Sin embargo, se observa una cierta lógica en declaraciones y acciones, conocida sólo por el paciente, y a menudo es la peculiar comprensión e integración de los hechos lo que delata al esquizofrénico.

Formalmente, el nivel de inteligencia de los pacientes, adquirido antes de la enfermedad y en las etapas iniciales, se conserva durante mucho tiempo, sin embargo, con el tiempo se dañan las funciones cognitivas, la capacidad de comparar y analizar hechos, planificar acciones, comunicarse en la sociedad se ve perjudicada, por lo que el uso del conocimiento acumulado se vuelve cada vez más problemático para el paciente. Casi siempre los pacientes tienen dificultades cuando necesitan alcanzar objetivos y resolver problemas relacionados con la necesidad de atraer nuevos conocimientos y habilidades.

En algunos casos, los trastornos del pensamiento sólo van acompañados de períodos de recaída y desaparecen cuando la condición se estabiliza. Algunos trastornos persistentes del pensamiento persisten durante el período de latencia, constituyendo un déficit cognitivo creciente.

La sintomatología de la esquizofrenia y los trastornos esquizofreniformes es bastante diversa y puede detectarse en distintos grados según la forma y la gravedad de la enfermedad.

Para plantear la cuestión de un diagnóstico de esquizofrenia, según la Clasificación Internacional de Enfermedades, el paciente debe tener al menos uno de los llamados síntomas "mayores" o dos síntomas "menores".

Una de las siguientes manifestaciones será suficiente:

• la confianza del paciente en que sus pensamientos están completamente abiertos a la lectura, que pueden ser robados, borrados o, por el contrario, "colocados" en la cabeza desde fuera (eco del pensamiento);
• la creencia del paciente de que está siendo controlado desde el exterior, claramente correlacionada con acciones, movimientos, pensamientos y sensaciones (delirios de influencia y percepción delirante);
• alucinaciones auditivas: una o varias voces provenientes de diferentes partes del cuerpo que comentan las acciones del paciente, dan instrucciones o simplemente se comunican;
• la presencia de ideas delirantes que van en contra de las creencias y reglas de comportamiento generalmente aceptadas en una sociedad determinada.

Deben estar presentes al menos dos síntomas "menores" en cualquier combinación:

• ideas supratentoriales persistentes o cualquier alucinación: imágenes visuales e historias completas, toques, olores, combinados con la aparición regular de delirios a menudo no completamente formados, sin un componente afectivo pronunciado;
• Sperrung y mentismo, confusión y empobrecimiento del habla y/o neologismos;
• catatonia, sus manifestaciones individuales y otros trastornos motores;
• trastornos del pensamiento: incapacidad para hacer inferencias lógicas, generalizar, centrarse en un solo pensamiento;
• síndrome apatoabólico, empobrecimiento de las emociones, su insuficiencia;
• Pérdida gradual de interés por el mundo exterior y los vínculos sociales, aumento de la pasividad y el aislamiento.

La sintomatología esquizofreniforme psicótica debe observarse durante al menos un mes con una disminución prolongada (al menos seis meses) de las funciones humanas básicas relacionadas con el trabajo, las relaciones familiares y las amistades.

Los nuevos trastornos adquiridos en el curso de la enfermedad (delirios, alucinaciones, ideas de supervalores) se denominan productivos o positivos, enfatizando su adición al estado de la psique anterior a la enfermedad. Los trastornos del espectro autista, el agotamiento de las emociones y los niveles de energía se denominan pérdidas o síntomas negativos.

El comportamiento de un hombre con esquizofrenia.

Antes de la aparición de los síntomas evidentes del trastorno esquizofreniforme, se pueden observar algunas rarezas en el comportamiento de un hombre: compromiso con la soledad, aislamiento, preocupación excesiva por ciertas actividades que a otros les parecen inútiles, largas discusiones infructuosas sobre temas seleccionados, descuido de la apariencia, el trabajo, estudiar. Sin embargo, mientras estas manifestaciones no tengan la gravedad del trastorno del espectro esquizofrénico, nadie puede predecir su desarrollo únicamente por su presencia, y mucho menos prescribir un tratamiento preventivo. Algunas rarezas son inherentes a muchas personas que nunca contraerán esquizofrenia. Este diagnóstico se realiza según criterios bastante específicos.

Sin embargo, el éxito del tratamiento depende en gran medida de su inicio oportuno. El comportamiento de un hombre con esquizofrenia difiere de las normas generalmente aceptadas incluso fuera de la psicosis. La sintomatología productiva tiene un gran impacto en la cosmovisión del paciente y, en consecuencia, las desviaciones de comportamiento se vuelven notorias.[2]

En presencia de alucinaciones, generalmente auditivas, puede notar que su familiar a menudo dialoga con un interlocutor invisible, como si respondiera preguntas o comentara algo, a menudo de repente se queda en silencio y escucha. En ocasiones es posible que escuche risas, llantos o gritos de enojo. El paciente que alucina suele tener una expresión facial de preocupación o ansiedad que no se corresponde con la situación actual. Tiene dificultad para concentrarse en una tarea o tema de conversación en particular, como si algo lo distrajera. En definitiva, parece que el paciente oye (ve, siente) algo inaccesible para los demás. Los especialistas aconsejan en ningún caso reírse del paciente y claramente no asustarse por lo que está sucediendo. Tampoco se recomienda disuadir al paciente del carácter ilusorio de sus sensaciones y preguntarle en detalle sobre su contenido. Sin embargo, es posible dejarle hablar si quiere e intentar convencerle de que consulte a un médico. Pero es necesario actuar con la mayor suavidad posible, intentando no herir los sentimientos del paciente. Muchos de ellos se dan cuenta de la irrealidad de lo que está sucediendo en la etapa inicial y el apoyo oportuno puede ayudar a iniciar el tratamiento.

La agresión en la esquizofrenia en los hombres suele ser una manifestación de un trastorno delirante. Con el delirio, el paciente se vuelve sospechoso, claramente rastrea su actitud desconfiada, con mayor frecuencia hacia las personas más cercanas. A veces, los delirios de exposición se refieren a la vida o la salud de sus seres queridos, luego el paciente los rodea de prohibiciones y cuidados hipertróficos. La falta de voluntad para obedecer los requisitos provoca agresión en un esquizofrénico; en general, cualquier oposición al paciente puede provocar una ira inadecuada. La aparición del delirio puede estar indicada por una sospecha u hostilidad repentina e infundada, a menudo hacia conocidos cercanos o buenos, a veces hacia completos desconocidos, manifestaciones visibles de miedo: cerrar con cuidado ventanas y puertas, correr las cortinas de las ventanas, cortar cerraduras adicionales, comprobar los alimentos en busca de intoxicaciones y otras medidas protectoras. El paciente puede afirmar que lo están acosando, amenazando con secuestrarlo a sí mismo o a sus seres queridos, leerle sus pensamientos o irradiarlo con rayos invisibles. Los perseguidores pueden ser del reino de la ciencia ficción: extraterrestres o agentes de inteligencia extranjera. Puede desarrollar creencias en su propia gran misión. Pero a veces las historias de ficción son bastante realistas: adulterio, intrigas de los competidores, quejas sobre vecinos ruidosos, sus hijos que dañan, estropean la propiedad, empleados negligentes que interfieren con la implementación de un proyecto, etc.

A menudo un hombre comienza a mostrar descuido en la ropa, a descuidar la higiene. El componente emocional se pierde, normalmente el paciente no puede empatizar con el sufrimiento real, sin embargo, no deja de expresar emociones, puede reír y llorar, de manera completamente inapropiada, inapropiada, en inconsistencia con la situación y algunos de sus pensamientos y experiencias. La mirada de los pacientes se vuelve inexpresiva, vuelta hacia adentro, se caracterizan por declaraciones extrañas, a los ojos de los demás, reacciones inadecuadas. Los esquizofrénicos no toleran en absoluto las críticas a sus puntos de vista, comportamiento, ideas y creencias supervaliosas. Ninguna inferencia lógica puede cambiar la opinión del paciente acerca de sus fantasías morbosas.

Una repentina fascinación maníaca por las ciencias ocultas, la religión y el esoterismo, acompañada de un creciente desapego de la realidad, también es característica de los trastornos esquizofreniformes.

Las funciones motoras cambian. En algunos pacientes, en la etapa prodrómica, de repente aparece lentitud, todo se hace con arreglo, acentos, por ejemplo, en un orden determinado, colocan las cosas en el apartamento o en la mesa. Las manos o las piernas pueden comenzar a temblar por la tensión. Actividad motora inusual: la inquietud que aparece repentinamente, las expresiones faciales más intensas también pueden preceder al debut de la enfermedad. Los esquizofrénicos se caracterizan por un habla extraña, fantasiosa, inconsistente, con repeticiones, acentos y formación de palabras.

El comportamiento de un hombre con esquizofrenia no se corresponde con la situación actual, ni con la experiencia de la vida y, a menudo, con los estándares de comportamiento socialmente aceptados. Vive en su propio mundo ilusorio personal. En la mayoría de los casos, absolutamente sin sentido, desde la posición de una persona normal, el esquizofrénico considera que es lo único correcto y no tiene sentido cambiar de opinión. Además, muchos pacientes no se reconocen como tales y no quieren buscar ayuda, viendo en la persuasión las intrigas de los malvados. Los esquizofrénicos, a pesar de su aparente amorfa, son extremadamente sensibles incluso a eventos menores, comentarios y diversas bagatelas relacionadas con sus fantasías y creencias. En general, las personas con una psique enferma suelen ser egoístas, se preocupan sólo por sus propios problemas y aparecen en un mundo inverosímil. Se aconseja a los familiares que actúen con cuidado, no presionen al paciente, no discutan con él, porque la coerción puede provocar agresión.

Una vez iniciado el tratamiento, la mayoría de los pacientes recuperan la cordura con bastante rapidez. Pero sin tratamiento, llega la llamada sintomatología negativa. El creciente aislamiento en sus experiencias, la ansiedad y la disociación del mundo exterior embotan las emociones, ya que no hay suficiente información externa para producirlas. Esto se acompaña de abulia: pérdida de impulsos volitivos y motivación para las acciones más básicas y apatía.[3]

Signos de esquizofrenia leve en hombres

Como se señaló anteriormente, la manifestación de la enfermedad en forma de psicosis vívida no deja dudas de que el paciente necesita la ayuda de un psiquiatra. Es mucho más difícil reconocer el desarrollo gradual de la enfermedad o sus formas leves. La esquizofrenia lenta suele manifestarse a una edad temprana y sus primeros signos coinciden con la crisis puberal. En este momento, todos los jóvenes son inherentes a la búsqueda de sentido a la vida, el deseo de independencia y el consiguiente rechazo de la autoridad, la fascinación por diversas enseñanzas filosóficas. Los adolescentes son groseros e irritables, a menudo intentan expresarse, se visten de manera extravagante o deliberadamente descuidada, eluden las tareas del hogar y "corren" los estudios, por lo que es posible que ni siquiera las personas más cercanas noten la etapa inicial de la enfermedad.[4]

Pero, si te esfuerzas lo suficiente, puedes prestar atención a algunas señales. En la esquizofrenia se pierden las conexiones mutuas entre las características individuales de la personalidad, mientras que la inteligencia, la memoria y las habilidades permanecen completamente intactas, especialmente en el curso leve de la enfermedad. Se puede observar que los sentimientos y emociones del paciente, desde el punto de vista de una persona sana, no se corresponden con estímulos externos, la situación actual o intereses subjetivos, lo mismo ocurre con el pensamiento y otros tipos de actividad cerebral. Se conservan todas las funciones: una persona piensa, habla, escucha, se enoja, ríe o llora, pero la correspondencia mutua de estas acciones es difícil de captar desde el exterior.

En los casos leves, al paciente se le diagnostica un trastorno esquizotípico (anteriormente llamado esquizofrenia lenta). El paciente tiene rarezas en el comportamiento, excentricidad y excentricidad, pretenciosidad en el habla, pomposidad y concisión con pobreza e insuficiencia de entonación y manierismos. En general, se observa la misma sintomatología esquizofreniforme descrita anteriormente, sólo que en formas más atenuadas.

En las primeras etapas prevalece la sintomatología de la neurosis. El paciente a menudo se queja de alteraciones del sueño, pensamientos intrusivos, bromas, "goma mental", percepción distorsionada de la realidad, obsesiones abstractas. La especificidad de los componentes obsesivos al principio no será capaz de distinguirla ni siquiera cualquier psiquiatra experimentado. En el trastorno esquizotípico, son poco comprendidos, caracterizados por un carácter espontáneo y el rápido desarrollo de rituales persistentes extremadamente extraños. Las fobias en pacientes con trastorno esquizotípico también se vuelven habituales rápidamente. Al hablar de ellos, los pacientes no expresan ninguna emoción. Los temores son absurdos: los pacientes tienen miedo de ver, por ejemplo, objetos de cierta forma o color, de escuchar las palabras pronunciadas necesariamente por un niño, etc. A veces al principio es posible establecer una conexión entre la fobia y un evento psicotraumático, pero con el tiempo su trama se complica y el origen del miedo se borra.

En el paciente "cultivan" rituales ridículos, interfieren con las actividades de la vida normal y, en ocasiones, asumen un papel principal en el comportamiento.

En el trastorno esquizotípico se produce despersonalización/desrealización, en particular dismorfofobia, y los pacientes se avergüenzan de partes del cuerpo bastante normales, las ocultan y tienen vergüenza de mostrarlas. Si hay desfiguraciones reales, los pacientes las ignoran. Las quejas hipocondríacas se caracterizan por la fantasía y la irrealidad, se siguen dietas abstrusas, cuyo objetivo tampoco es del todo típico, por ejemplo, que la cara sea ovalada en lugar de redonda.

La enfermedad puede manifestarse de diferentes formas. Los pacientes están "dedicados al trabajo científico", haciendo todo el día, escribiendo de una variedad de literatura, citas inútiles e incoherentes, en las que es difícil incluso unir un tema común; dibujar esquemas y dibujos de propósito poco claro; desarrollar proyectos; razonar sobre temas globales, pero muy abstractos, expresar sus pensamientos de manera incomprensible y confusa, decir largos monólogos, sin permitir insertar una palabra o hacer una pregunta. Algunos pacientes se someten a experimentos científicos: prueban diferentes sustancias tóxicas, se bañan en un baño frío, etc. Estos "experimentos" pueden terminar en discapacidad o incluso en la muerte.

En la esquizofrenia letárgica, se observan frecuentes ataques histéricos en ambos sexos, que son bastante fuertes y no están asociados con factores estresantes visibles. Los ataques histéricos se caracterizan por una caricatura y demostratividad deliberadas, un negativismo creciente y una hiperexcitabilidad desmotivada. La alegría, los gestos, las muecas inadecuadas, los contoneos toman gradualmente una forma monótona, se vuelven formulaicos y monótonos, hay insuficiencia emocional, frialdad e insensibilidad hacia las personas cercanas, especialmente los padres. Se desarrolla sintomatología negativa.

Detalles de edad

La edad de aparición de la esquizofrenia se asocia con algunas peculiaridades, aunque no obligatorias, de su curso y pronóstico del tratamiento: cuanto más tarde, más fácil es la enfermedad y menos destructivas sus consecuencias. El pronóstico más desfavorable se caracteriza por la esquizofrenia congénita hereditaria, aunque es posible diagnosticar a un niño a partir de los siete años. Se cree que a esta edad ya es posible establecer la presencia de delirios y alucinaciones. Los especialistas están intentando encontrar criterios para diagnosticar la esquizofrenia en los más jóvenes. Se supone que incluso los bebés padecen alucinaciones y delirios.[5]

Un niño con esquizofrenia se comporta de manera diferente a sus compañeros sanos. Se puede sospechar la presencia de la enfermedad en los más pequeños por la manifestación de miedo irracional: miedo a los juguetes y / u otros objetos de cierto color, forma, que representan un animal o un personaje de dibujos animados. Los bebés con esquizofrenia son indiferentes y, a veces, incluso temen a su propia madre, que para un niño sano desde una edad temprana es la figura clave más importante. El comportamiento de un niño enfermo a menudo es inexplicable: llora, se enoja y se vuelve caprichoso sin razón aparente, reacciona de manera inadecuada a los intentos de llamar su atención.

A una edad posterior, cuando el bebé comienza a entablar contactos sociales con otros niños y adultos, preste atención a las manifestaciones de obsesión, agresión injustificada, falta de ganas de jugar con sus compañeros, indiferencia hacia los paseos, los columpios y otros entretenimientos favoritos de los niños.

Un niño que ha dominado el habla puede contarles a sus padres o hijos mayores sobre las voces que escucha, se puede notar que les responde, escucha algo. El desarrollo de la esquizofrenia en un niño puede estar indicado por frecuentes cambios de humor gratuitos, indiferencia hacia las actividades habituales de los niños de la edad adecuada, habla caótica, reacciones inadecuadas, caprichos y miedos interminables. Se recomienda a los padres que noten estas características de comportamiento que registren sus observaciones en un diario, entonces la consulta psiquiátrica será más efectiva.

La esquizofrenia se manifiesta con mayor frecuencia en la adolescencia, especialmente en sus formas graves: simple, catatónica, hebefrénica, con un curso continuo y similar a una convulsión. Además, la adolescencia suele ser el comienzo de una forma poco progresiva de la enfermedad: el trastorno esquizotípico. La adolescencia en sí misma es bastante compleja y se caracteriza por un alto estrés emocional, quizás por eso la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en este período. Y a menudo, antes de la aparición de la enfermedad, el adolescente no causa muchos problemas a los padres: estudia con diligencia, se caracteriza por ser serio y obligatorio, su comportamiento no genera quejas. De repente, el joven se vuelve difícil de manejar, grosero, indiferente hacia las personas más cercanas. Tiene dificultades para aprender, pierde interés en actividades que antes le gustaban, pero puede que aparezcan otras nuevas, a las que dedica todo su tiempo libre. Los adolescentes que antes eran sociables se aíslan, tienden a huir de casa, consumen sustancias psicoactivas, se vuelven descuidados, desconfiados y agresivos.

Los signos de esquizofrenia en un hombre de 25, 30, 40, 50 años prácticamente no tienen diferencias de edad. En los adultos, la forma paranoica se desarrolla con mayor frecuencia. El desarrollo de la enfermedad es gradual, los cambios de personalidad aumentan con el paso de los años. Se caracteriza por la progresión de alienación, secretismo, desconfianza, provocada por la aparición de delirios y alucinaciones. Cuando la enfermedad se manifiesta a una edad más avanzada en una persona que ha logrado establecerse profesionalmente, tener una familia y un determinado estatus social, el pronóstico en este caso es el más favorable.

En la vejez, la esquizofrenia en los hombres es rara y progresa lentamente. Estos casos son mucho más comunes en las mujeres. A veces, los hombres de edad avanzada experimentan una exacerbación de la psicosis esquizofreniforme, que se manifiesta en la juventud y que, como resultado de un tratamiento exitoso, no se manifiesta durante mucho tiempo. No es fácil reconocer que la enfermedad mental es exactamente esquizofrenia senil; se puede confundir con demencia, trastornos neuróticos, enfermedad de Alzheimer.