Intoxicación por pastillas para dormir

Las pastillas para dormir, los sedantes y los tranquilizantes (ansiolíticos) son medicamentos psicoactivos y causan depresión del sistema nervioso central, lo cual es necesario para fines terapéuticos en ciertas condiciones. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estas drogas se caracterizan por un alto grado de toxicidad potencial, y el envenenamiento con pastillas para dormir es un peligro real para la vida.

Epidemiología

Según las estadísticas nacionales, el envenenamiento por pastillas para dormir representa aproximadamente una cuarta parte de todos los casos de envenenamiento en el hogar.

Entre los adultos estadounidenses, se estima que la prevalencia de la ingestión intencional de sedantes de dosis altas y de la píldora para dormir es de 0.16-1%, y entre las personas con trastornos de salud mental se estima en un 6%.

Según la Oficina de Estadísticas Nacionales del Reino Unido, el envenenamiento más común se debe a las sobredosis de diazepam, temazepam y zolpidem tomadas con o sin alcohol.

Según un estudio realizado en Suecia, casi el 40% de los suicidios entre los ancianos debido a la intoxicación por drogas son las intoxicaciones de benzodiacepinas.

Las pastillas para dormir de este grupo farmacológico se asocian con más del 30% de las muertes por intoxicación por drogas en América del Norte.

Causas Intoxicación por pastillas para dormir

Las principales causas de envenenamiento por pastillas para dormir o píldoras para insomnio son violaciones de las reglas de su uso, en primer lugar, reciben dosis altas-sobredosis.

Puede haber efectos tóxicos de las pastillas para dormir debido a las interacciones farmacológicas (fármacos), cuando sus efectos mejoran cuando ciertos medicamentos se toman al mismo tiempo, lo que provoca la intoxicación combinada del fármaco.

Por ejemplo, phenobarbital, nembutal, barbalk y otros derivados del ácido dietilbarbitúrico aumentan la supresión del SNC cuando se combinan con alcohol y drogas que contienen alcohol etílico (que disminuye el cerebro y deprime el rallado), y cuando se usa con concurrencia con concurrencia con concurrencia con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con concurrentemente con el alcohol y las drogas

Además, no es raro usar pastillas para dormir en presencia de contraindicaciones para su uso, en particular, insuficiencia hepática y/o renal, enfermedades cardíacas (especialmente problemas con la conducción auricular-ventricular), ciertas patologías de la naturaleza metabólica, etc.

Ansiolítica de benzodiazepina: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, así como los sedantes de otros grupos farmacológicos pueden conducir a la intoxicación. Para más información - benzodiazepinas: abuso de benzodiacepina [1]

Como indica la práctica clínica, en la mayoría de los casos de envenenamiento de pastillas para dormir extremadamente severo, el envenenamiento es intencional.

Factores de riesgo

Depresión prolongada (síndrome depresivo de ansiedad) y ciertas enfermedades mentales con una mayor probabilidad de intentos de suicidio y suicidio; abuso de alcohol o adicción a las drogas; presencia de lesiones cerebrales y/o cerebroespinales de naturaleza estructural; Enfermedades hepato-nefrológicas con una función disminuida; La baja presión arterial y el metabolismo lento (más común en los ancianos y en presencia de enfermedades crónicas) son identificados por expertos como factores

Patogenesia

En casos de envenenamiento por pastillas para dormir, la patogénesis generalmente se debe a la presencia en el cuerpo (en el plasma sanguíneo) del paciente de una cantidad de fármaco que excede significativamente la dosis recomendada.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vasomotor and Centros respiratorios), aumento del tiempo de apertura de los canales iónicos y la transmisión lenta de los impulsos nerviosos. Por lo tanto, conduce a la supresión de la mayoría de las funciones del sistema nervioso central con las consecuencias correspondientes.

Síntomas Intoxicación por pastillas para dormir

En casos suaves, el envenenamiento con pastillas para dormir se asemeja a la intoxicación por etanol, y sus primeros signos son un sentimiento de debilidad y somnolencia pronunciada, equilibrio y marcha deteriorada, dolor de cabeza y habla, disminución de diuresis. Las pastillas para dormir del grupo de etanolamina (doxilamina, sonmil, donormil, etc.) en sobredosis causan hipertermia, enrojecimiento de la piel, espasmos musculares y pérdida de conciencia.

En caso de una sobredosis menor, envenenamiento con la pastilla para dormir zolpidem (otros nombres comerciales son zopiclona, imovan, somnol, adorma), que pertenece al grupo de ciclopirolonas y es mucho más tóxico que el diazepam, puede causar letargo y confusión. Tomar esta pastilla para dormir en cantidades más grandes conduce a una disminución del tono muscular y la presión arterial, las alteraciones del ritmo cardíaco, la depresión respiratoria y el tóxico coma. [2]

Y especialmente peligrosas son combinaciones de altas dosis de barbitúricos y benzodiacepinas con alcohol, antidepresivos o ansiolíticos (tranquilizantes).

El envenenamiento agudo con pastillas para dormir y sedantes (que calman y alivian la ansiedad) causan dolores de cabeza y mareos, mayor somnolencia y debilidad general, náuseas con episodios de vómitos, depresión de las reacciones psicomotoras.

Lea también: envenenamiento de barbitúrico agudo: síntomas, tratamiento

Los síntomas exhibidos por el envenenamiento de las pastillas para dormir y los tranquilizantes pueden incluir: pupilas dilatadas, hipotensión arterial, arritmias cardíacas, taquicardia/bradicardia, náuseas y vómitos, temblores y ataques, supresión de la función respiratoria y la conciencia deteriorada en forma de

Complicaciones y consecuencias

Si se trata temprano, las complicaciones pueden ser menores, pero la sobredosis de estos medicamentos también puede conducir a complicaciones secundarias a largo plazo, principalmente isquemia cerebral y cardíaca.

La consecuencia de una sobredosis significativa es la muerte por envenenamiento de la píldora para dormir, que es causada por el paro respiratorio debido al edema pulmonar.

Diagnostico Intoxicación por pastillas para dormir

El diagnóstico se simplifica si se sabe exactamente qué píldoras para dormir causaron el envenenamiento, pero la mayoría de los pacientes no pueden ayudar a recolectar una historia confiable: muy a menudo en el envenenamiento de píldoras sedantes, los profesionales médicos tienen que examinar a los pacientes comatosos.

Las pruebas de sangre y orina ayudan a aclarar la causa. Al mismo tiempo, el diagnóstico instrumental consiste en electrocardiografía (ECG).

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe excluir el coma hipoglucémico y mixedematoso, así como la intoxicación del cuerpo con anticonvulsivos (en particular, carbamazepina), etanol, metanol, etilenglicol, opiáceos, monóxido de carbono (monóxido de carbono).

Tratamiento Intoxicación por pastillas para dormir

Casi cualquier envenenamiento se refiere a condiciones extremas, mucho depende de cuán oportunos y correctamente los primeros auxilios para el envenenamiento con pastillas para dormir se proporcionen. Lo que incluye, además del uso de carbón activado, si la víctima no ha perdido la conciencia, y el lavado gástrico (cuyo propósito es detener o reducir los efectos tóxicos de las tabletas o las cápsulas tomadas), se detalla en los materiales:

Métodos para estimular la desintoxicación natural

Terapia de desintoxicación

El tratamiento general de dicha envenenamiento se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos, y su tarea más importante es garantizar la estabilidad de la hemodinámica y la función respiratoria, para lo cual, cuando el paciente está inconsciente, la intubación endotraqueal y la posterior ventilación artificial con monitoreo constante del corazón.

Las soluciones de infusión de glucosa y cloruro de sodio se administran, por vía intravenosa, solución de sulfato de magnesio (en solución de arritmia ventricular - bicarbonato de sodio).

Detoxicante o antídoto en el envenenamiento con pastillas para dormir del grupo de benzodiazepina (diazepam, etc.) y grupo de ciclopirolona (zolpidem, etc.) - flumazenil, que se administra en una vena (cada hora 0.3-0.6 mg).

Además, las drogas como la aminostigmina o la galantamina, que pertenecen al grupo de agentes colinomiméticos, pueden usarse mediante inyección. Usado homosorción de desintoxicación -dentro de las 4-12 horas desde el inicio de los síntomas de envenenamiento.

No hay antídoto para los barbitúricos, pero el etimizol o el bemegrid se administran por vía intravenosa para estimular el SNC. La respiración y la presión arterial se mantienen constantemente. La purificación de sangre también es posible por hemodiálisis.

Prevención

Regular la prescripción de drogas psicoactivas y limitar su disponibilidad es importante como prevención de tales intoxicaciones. Además, se deben identificar signos de comportamiento suicida de manera oportuna y se deben prevenir los intentos de suicidio.

Pronóstico

En última instancia, el pronóstico del resultado del envenenamiento de la píldora para dormir dependerá de la cantidad tomada, la puntualidad y la adecuación de la atención médica y la gravedad de la condición general del paciente. En casos de intoxicación por fármacos combinados, la probabilidad de resultado letal es muy alta.