Osteoartritis

El término combinado "artroartritis" significa literalmente que una persona en el contexto de artrosis articular desarrolla una patología adicional: un proceso inflamatorio en forma de artritis de la misma articulación. La enfermedad es compleja, ya que incluye simultáneamente mecanismos patogénicos destructivos e inflamatorios. El tratamiento de dicha patología debe ser lo más completo posible, utilizando, entre otras cosas, fisioterapia.

A menudo, el diagnóstico de osteoartritis se realiza en pacientes con una fase aguda (exacerbación) de la osteoartritis.

Epidemiología

La osteoartritis es una enfermedad bastante común, que se diagnostica en aproximadamente 5 a 10 personas de cada cien, y esta cifra no es insignificante. Además, durante la última década, ha habido un aumento anual en la incidencia de la enfermedad. Aunque muchos expertos creen que estas cifras no reflejan el panorama estadístico real, ya que no todos los pacientes con artritis buscan ayuda médica.

Entre los 20 y los 40 años, la patología se detecta con mayor frecuencia en los hombres y entre los 40 y 60 años, en las mujeres. Después de los 60 años, la tasa de incidencia es aproximadamente la misma, independientemente del sexo.

Las articulaciones grandes son las más afectadas: rodilla, cadera y hombro. Las pequeñas articulaciones se ven afectadas principalmente en personas que, por su profesión, se ven obligadas a realizar movimientos monótonos del miembro superior, mano y dedos. En esta situación, las articulaciones metacarpofalángicas se ven afectadas principalmente.

Causas Artritis

La base para el desarrollo de la osteoartritis es el impacto de la carga patológica en la articulación y su incapacidad (por una razón u otra) para resistirla. En otras palabras, la articulación puede sufrir bajo la influencia de cambios relacionados con la edad, carga intensa, falta de nutrición, lo que conduce a daños, adelgazamiento del cartílago, desplazamiento y destrucción de los elementos óseos. Además de la osteoartritis ya formada, se suma una reacción inflamatoria: la artritis.

Para la aparición de inflamación suele ser suficiente hipotermia trivial, un cambio brusco en las condiciones climáticas, lesiones traumáticas, lesiones infecciosas, estrés, etc.

Las enfermedades de origen infeccioso ocurren con mayor frecuencia debido a infecciones respiratorias agudas o infecciones virales respiratorias agudas, inflamación de los pulmones o infecciones del sistema urinario. Si una persona tiene inmunidad débil, el patógeno se asienta fácilmente en tejidos alterados degenerativamente.

A veces se trata de un tipo específico de patógeno, por ejemplo, bacilo tuberculoso, treponema pálido, brucela, etc.

La artritis-artritis traumática es provocada por un traumatismo agudo (fractura, lesión articular abierta, etc.) o un traumatismo crónico (sobrecarga deportiva, exposición profesional "habitual"), así como por intervenciones reconstructivas (en particular, quirúrgicas, dentales).

Factores de riesgo

Los factores subyacentes para el desarrollo de la artrosis-artritis combinada pueden ser los siguientes:

• Edad avanzada. Se cree que con la edad los riesgos de problemas en las articulaciones aumentan significativamente. En las mujeres, es más probable que la enfermedad se desarrolle después de los 50-55 años.
• Hábitos nocivos. El tabaquismo, el abuso de alcohol y el consumo de drogas contribuyen al problema.
• Efectos tóxicos (laborales, intoxicación por alcohol).
• Errores en la nutrición (dieta incompleta, monótona, consumo de alimentos poco saludables).
• Obesidad.
• Hipodinamia, falta de actividad física.
• La presencia de patologías provocadas por alergias y procesos autoinmunes (esclerodermia, asma bronquial, lupus eritematoso sistémico, polinosis, glomerulonefritis, etc.).
• Lesiones traumáticas de las articulaciones.
• Estrés excesivo en la articulación, sobrecarga deportiva y laboral.
• Infecciones crónicas.
• Neuropatología, trastornos metabólicos, trastornos endocrinos (diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides).
• Anomalías congénitas de las articulaciones.
• Enfermedades del sistema musculoesquelético y cardiovascular (incluidas varicosis, tromboflebitis).
• Se sometió a intervenciones quirúrgicas en las articulaciones.

Patogenesia

Bajo la influencia de los factores etiológicos mencionados anteriormente, se produce un desgaste relativamente temprano o acelerado de elementos articulares como cartílago, segmentos complementarios de hueso-tendón, cápsula, tendones y ligamentos.

Se alteran los procesos metabólicos, se deterioran las propiedades y la cantidad de colágeno y fibras elásticas, condrocitos y líquido sinovial. El cartílago pierde su elasticidad: al principio hay asperezas en el centro, áreas de desintegración, microdaños, luego el tejido óseo subyacente queda expuesto. La capa de cartílago desaparece gradualmente por completo.

El deterioro significativo de la capacidad de la articulación para absorber impactos está estrechamente asociado con la formación de osteosclerosis subcondral. Se forman zonas de isquemia y cambios escleróticos. Al mismo tiempo, hay un crecimiento excesivo del cartílago compensador en los bordes de las superficies articulares de las epífisis, se forman osteofitos, áreas osificadas a lo largo de los bordes. La cápsula articular sufre cambios fibrosos.

Si se producen procesos autoinmunes en el cuerpo del paciente, activan trastornos catabólicos, como resultado de lo cual se daña el tejido cartilaginoso de la articulación.

Estos cambios patológicos conducen a una mayor vulnerabilidad de las articulaciones afectadas. Cualquier proceso infeccioso o traumático puede provocar el desarrollo de artritis, una complicación inflamatoria de una artrosis ya desarrollada.

Síntomas Artritis

Los primeros signos de artrosoartritis suelen ser los siguientes: dolor que aumenta periódicamente y luego disminuye, sensación de rigidez breve por la mañana y alteración de la funcionalidad de la articulación afectada. El dolor aumenta gradualmente, hay crepitaciones y rigidez. A medida que el proceso patológico empeora, se produce atrofia de los músculos circundantes y la articulación en sí se agranda ligeramente y cambia de forma, lo que se nota especialmente en las articulaciones de soporte.

El dolor es de naturaleza mecánica, es decir, tiende a aumentar con la actividad física y a disminuir en un estado de calma. El desarrollo de una reacción inflamatoria está indicado por un aumento inesperado del síndrome de dolor, la aparición de dolor "nocturno", hinchazón, hinchazón, enrojecimiento, aumento de temperatura local y general.

El aumento del volumen articular se debe tanto a cambios proliferativos como al desarrollo de inflamación y edema de las estructuras periarticulares.

Los pacientes a menudo se quejan de crepitaciones intraarticulares (crujidos, crujidos, chirridos) durante los movimientos.

El curso de la artrozoartritis suele ser de progresión lenta, con recaídas periódicas y cuadro clínico y radiológico en aumento, agravamiento de los trastornos funcionales.

• La osteoartritis de la articulación de la rodilla a menudo se manifiesta por el llamado dolor "inicial", que comienza a molestar al caminar (y es especialmente evidente al bajar escaleras). El dolor se localiza en la parte anterointerna de la rodilla, a veces se irradia a la articulación del muslo o del tobillo, y empeora al intentar doblar la rodilla. Muchos pacientes presentan debilitamiento y atrofia del músculo cuádriceps, dolor al sondear la zona del espacio articular o zonas periarticulares. Prácticamente uno de cada dos pacientes tiene una curvatura de la articulación de la rodilla que la "gira" hacia afuera en un contexto de inestabilidad articular.
• La artrosis-artritis de la articulación del tobillo tiene signos similares a la patología de la rodilla. El tobillo aumenta de volumen, la movilidad se limita parcialmente, el paciente comienza a cojear al caminar. La posición prolongada de pie también resulta incómoda.
• La artrosis-artritis de la articulación del hombro se caracteriza por una lesión inflamatoria inicial de los tejidos blandos: ligamentos, tendones, músculos, lecho vascular. Debido al aumento de los trastornos tróficos, se acelera el desgaste de la capa de cartílago, el proceso patológico se propaga al tejido óseo y se produce la deformación de las articulaciones.
• La osteoartritis de la articulación de la cadera en la etapa inicial de desarrollo puede manifestarse por dolor no en la articulación afectada, sino en la rodilla, la parte externa del muslo, las nalgas y la región lumbar. Esto complica enormemente el diagnóstico. Al mismo tiempo, se detecta restricción motora, dolor al intentar girar hacia adentro, al sondear la zona de la ingle lateral al sitio de pulsación de la arteria femoral. En caso de artrosoartritis de larga duración, se puede observar atrofia de los músculos femorales y glúteos y una posición forzada de la extremidad afectada. Al mismo tiempo puede haber curvatura compensatoria de la columna lumbar, inclinación lateral de la pelvis y escoliosis, que en conjunto provocan la aparición de dolor en la columna. La marcha del paciente cambia y se forma cojera.
• La osteoartritis de los dedos de los pies afecta con mayor frecuencia a las mujeres, especialmente a aquellas que han llegado a la menopausia. En muchos casos, esta enfermedad no se debe a ninguna causa obvia, es decir, se considera idiopática. Los principales síntomas son dolor y ardor al caminar, zapatos "incómodos" que antes eran cómodos.
• La artritis de las articulaciones metatarsofalángicas del pie suele afectar a varias articulaciones al mismo tiempo, con mayor frecuencia en la zona del primer y tercer dedo. Se forman sellos nodulares, dolorosos a la palpación. Mientras están de pie o caminando, los pacientes notan hormigueo, entumecimiento y ardor desagradables. Durante los períodos de remisión, las molestias desaparecen casi por completo, pero eventualmente reaparecen.
• La artrosoartritis de la ATM es una lesión de la mandíbula inferior, que se caracteriza por un dolor intenso al intentar moverla. La patología se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de una infección o un traumatismo en el mecanismo dentoalveolar. Además del dolor, los pacientes notan dificultades para masticar y abrir la boca, aumento de la temperatura corporal durante los períodos de exacerbación de la enfermedad e irradiación del dolor en el área del oído.
• La osteoartritis de la articulación de la muñeca suele deberse al adelgazamiento de la capa de cartílago en la zona de la articulación. Las principales quejas de los pacientes son el dolor que empeora periódicamente y la limitación de la movilidad asociada al síndrome de dolor. Es posible la hinchazón de los tejidos.
• La osteoartritis de la articulación del codo en la etapa de exacerbación se acompaña de dolor, rigidez motora y fiebre. Entre otros síntomas: hinchazón de la articulación afectada, deterioro general de la salud, debilidad, enrojecimiento localizado de la piel.
• La artritis de las articulaciones de las manos durante una recaída se manifiesta con dolor agudo, hinchazón y enrojecimiento, fiebre. Durante el período de disminución de los síntomas, aparecen fenómenos residuales en forma de dolor en el contexto de hipotermia de las manos, rigidez matutina de los dedos, crujidos de pequeñas articulaciones. Es posible la formación de elementos nodulares en la zona de la lesión. A medida que avanza la enfermedad, el cartílago articular se destruye y los huesos se fusionan y deforman.
• La artritis de la articulación acromial-clavicular se manifiesta inicialmente por una ligera molestia y dolor ocasional en el hombro afectado. En etapas posteriores de la enfermedad, una persona pierde casi por completo la movilidad en esta área. Además, durante las recaídas, se detectan todos los signos del proceso inflamatorio (artritis).

La osteoartritis de la columna vertebral se manifiesta con una sensación de pesadez en la zona afectada de la espalda durante la carga activa o en el contexto de una inmovilidad prolongada. Con el tiempo, comienza a molestar el síndrome de dolor doloroso, propenso a intensificarse con los movimientos. Hay crujidos, rigidez motora.

Etapa

En el aspecto radiológico, se acostumbra distinguir las siguientes etapas del desarrollo de la patología:

1. Hay manifestaciones radiológicas cuestionables: en particular, el espacio articular no se estrecha o el estrechamiento es insignificante, pero se detectan pequeños elementos osteofíticos en los bordes de las superficies articulares.
2. Las manifestaciones están presentes, pero en un grado mínimo: el espacio articular se estrecha ligeramente, se detectan elementos osteofíticos únicos en los bordes de las superficies articulares.
3. Los signos son moderados: la brecha se estrecha, los osteofitos son más pronunciados, hay manifestaciones de osteosclerosis subcondral y las superficies articulares están ligeramente curvadas.
4. Las manifestaciones son claramente expresadas, la brecha se estrecha, los osteofitos son múltiples y grandes, las epífisis óseas están deformadas.

Grados

• La osteoartritis de primer grado se caracteriza por un aumento del dolor durante la actividad física y su desaparición durante el reposo. Cuando se ven afectadas las articulaciones de las extremidades inferiores, el dolor aparece incluso al estar de pie o caminar durante mucho tiempo. Cuando la articulación del hombro se ve afectada, pueden producirse crujidos y aparece dolor en el contexto de la retirada del brazo a la posición extrema. No se observa restricción motora.
• La osteoartritis de segundo grado se caracteriza por dolor moderado, posible cojera (si se ven afectadas las articulaciones de las extremidades inferiores), hipotrofia muscular. Cuando el hombro se ve afectado, aparece dolor si se levanta el brazo por encima de la cintura escapular o después de una actividad motora prolongada. La capacidad motora es moderadamente limitada.
• La osteoartritis de tercer grado se acompaña de un mayor riesgo de fracturas debido a trastornos estructurales del hueso. El dolor es agudo, más a menudo constante (incluso en reposo), hay cojera e inestabilidad de las articulaciones, atrofia muscular y movimientos pasivos limitados.

Formas

La artrozoartritis se clasifica según una serie de signos. Distinga por separado los grados de patología. Además, la enfermedad está relacionada con la edad (causada por cambios relacionados con la edad), así como traumática y patológica (debido a lesiones o enfermedades de las articulaciones).

La osteoartritis puede tener un curso crónico lento o progresivo, en el que la articulación afectada se destruye en tan solo 2 o 3 años.

Además, la patología se subdivide, según la localización:

• La artritis gonartrosis es una lesión de la articulación de la rodilla;
• La artritis coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera;
• La artrosoartritis uncovertebral es una lesión de la columna cervical;
• La artrosoartritis vertebral es una lesión de la columna vertebral;
• Artritis femororrotuliana: afecta la rótula y parte del fémur.

Complicaciones y consecuencias

La osteoartritis se caracteriza por una progresión lenta. El tratamiento le permite ralentizar el proceso y preservar permanentemente las capacidades motoras del paciente. Si se ignoran las prescripciones del médico, pueden desarrollarse complicaciones y consecuencias desfavorables:

• curvatura severa de la articulación afectada;
• deterioro de la función motora hasta el punto de pérdida total del movimiento;
• acortamiento de la extremidad afectada (en particular, esto ocurre a menudo en la artritis de cadera o rodilla);
• curvaturas óseas, deformidades de la columna, dedos y extremidades.

En última instancia, el paciente pierde la capacidad de trabajar y, en casos complejos, se vuelve incapaz de moverse de forma independiente e incluso de cuidarse a sí mismo. Las formas graves de patología desatendidas pueden convertirse en una indicación para el nombramiento del primer o segundo grupo de discapacidad.

Diagnostico Artritis

El diagnóstico de osteoartritis lo realiza un ortopedista basándose en el cuadro clínico y los hallazgos radiológicos disponibles. Los cambios distróficos en el cartílago y las estructuras óseas adyacentes son visibles en la radiografía.

Hay estrechamiento del espacio articular, curvatura de la almohadilla ósea (a menudo aplanamiento), presencia de elementos quísticos, signos de osteosclerosis subcondral y excrecencias óseas (osteofitos). Es posible la inestabilidad articular. Si el examen de rayos X no revela cambios patológicos o no permite identificarlos, se prescriben diagnósticos instrumentales adicionales en forma de tomografía computarizada y resonancia magnética. Está indicada la consulta de especialistas especializados, como endocrinólogos, cirujanos, reumatólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, para conocer las causas fundamentales del desarrollo de la artritis-artritis.

Las pruebas consisten en un examen de sangre venosa:

• análisis de sangre general con evaluación de fórmula leucocitaria y COE;
• determinación de fibrinógeno, antiestreptolisina O, ácido úrico en suero;
• determinación de proteína C reactiva;
• factor reumatoide, factor antinuclear en células HEp-2;
• anticuerpos contra el antígeno nuclear extraíble (cribado ENA).

Los métodos de investigación utilizados son citofluorimetría de flujo, fotometría capilar, método de coagulación, inmunoturbidimetría, método colorimétrico enzimático, reacción de inmunofluorescencia indirecta e inmunoensayo enzimático.

Diagnóstico diferencial

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de osteoartritis no presenta dificultades. Surgen dificultades si la exacerbación de la patología es atípica o no hay manifestaciones radiológicas características (en las primeras etapas de la enfermedad).

El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con tales enfermedades y lesiones:

• gota;
• artritis reumatoide reactiva;
• poliartritis estreptocócica (reumática);
• osteoartritis;
• artropatía metabólica;
• condrocalcinosis, periartritis calcificante aguda;
• artropatía psoriásica.

La primera aparición de artrosoartritis debe diferenciarse de gota y pseudopodagra, artropatía, artritis séptica e hinchazón.

El reumatismo articular agudo se detecta con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. La patología comienza aproximadamente 14 días después del dolor de garganta y las manifestaciones de artritis se acompañan de trastornos cardíacos. Los análisis de sangre demuestran un mayor título de anticuerpos antiestreptocócicos. La terapia con salicilatos tiene un efecto terapéutico positivo.

Los pacientes con gota no tienen carditis, pero los cristales de ácido úrico se encuentran por todas partes.

En la artritis reumatoide, se observa una progresión lenta de la enfermedad, las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas proximales de las manos se ven afectadas. Hay simetría de afectación articular, aumentando la atrofia muscular. Se detecta factor reumatoide.

En la artritis psoriásica, también se observa simetría de las lesiones y las erupciones cutáneas psoriásicas también son características.

La artritis reactiva se desarrolla en el contexto de una enfermedad infecciosa o inmediatamente después. Los análisis de sangre revelan un mayor título de anticuerpos contra el agente infeccioso.

Entre otras cosas, se diferencia entre artritis gonorreica y postraumática, hidroartrosis intermitente.

Tratamiento Artritis

La elección del esquema terapéutico siempre queda en manos del médico tratante y está determinada por las causas, el estadio y el cuadro clínico de la enfermedad. Se involucran medicamentos (externos, orales, inyectables), fisioterapia y, si es necesario, cirugía. Además, se recomienda al paciente ajustar la nutrición y la actividad física para minimizar los cambios patológicos en las estructuras articulares.

La terapia con medicamentos se prescribe para aliviar el síndrome de dolor, así como para restaurar los tejidos afectados e inhibir otros procesos patológicos intraarticulares.

Es posible utilizar medicamentos como:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, indometacina, ketorol, tanto internamente como inyectados y externos);
• agentes hormonales (corticosteroides), más a menudo en forma de inyecciones intraarticulares;
• Antiespasmódicos y analgésicos (particularmente Midocalm).

Los fármacos especiales con actividad condroprotectora tienen un efecto reparador de la articulación. Saturan el tejido del cartílago con nutrientes, inhiben el proceso de destrucción y activan la regeneración a nivel celular. Los representantes más comunes de los condroprotectores son la condroitina y la glucosamina: el tratamiento con estos medicamentos es prolongado y el efecto depende tanto de la duración de la ingesta como de la puntualidad de su cita.

La selección de tal o cual medicamento, la dosis y la duración del tratamiento la realiza el médico tratante.

Entre otros métodos de tratamiento conservadores:

• inyecciones intraarticulares de corticosteroides (principalmente durante períodos de exacerbación de artrozoartritis);
• Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (para mejorar el deslizamiento y la libertad de movimiento en la articulación afectada);
• Terapia con PRP y citoquinas (uso de productos sanguíneos del paciente, con enriquecimiento de plaquetas, para estimular la circulación sanguínea intraarticular y la producción de líquido sinovial, para mejorar los procesos tróficos).

En caso de daño grave a la articulación, cuando el tratamiento farmacológico ya no puede ser eficaz, se prescribe una intervención quirúrgica.

Tratamiento farmacológico

Diclofenaco	En la osteoartritis, generalmente se administran 75 mg (1 ampolla) del medicamento por vía intramuscular al día. En caso de síntomas graves, la dosis se puede aumentar a 2 ampollas por día (con un intervalo de varias horas) o combinar con otras formas farmacéuticas de diclofenaco (ungüentos, tabletas). No se recomienda el tratamiento a largo plazo con el medicamento.
Indometacina	Tome de 25 a 50 mg hasta cuatro veces al día (en casos complicados, hasta seis comprimidos al día). En caso de un tratamiento prolongado, la dosis diaria no debe exceder los 75 mg.
Ketorol (ketorolaco)	Para el dolor, tomar hasta 90 mg por día, no más de 3 a 5 días consecutivos (preferiblemente durante o inmediatamente después de las comidas).
Midocalma	El medicamento clorhidrato de tolperisona y lidocaína tiene actividad miorrelajante y analgésica, lo cual es relevante para la eliminación de los espasmos musculares en la artrosoartritis. En el período agudo de la enfermedad se inyecta por vía intramuscular 100 mg dos veces al día.
Condroitina con glucosamina	La dosis recomendada es de 1 comprimido hasta 3 veces al día (unos 1000 mg de sulfato de condroitina y 1500 mg de glucosamina al día). La duración media de la ingesta es de 6 meses.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden causar efectos secundarios renales adversos; en particular, estamos hablando del desarrollo de insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico e hiponatremia. Sin embargo, la mayoría de los síntomas adversos se asocian con lesiones erosivas y ulcerativas del tracto digestivo, que se encuentran principalmente en la parte prepilórica del estómago y el antro. Muchos pacientes padecen trastornos digestivos funcionales, esofagitis, estenosis esofágicas, gastritis, úlceras y perforaciones, hemorragia gastrointestinal y enteropatías inducidas por AINE.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia es parte de un tratamiento adicional sin medicamentos y puede incluir las siguientes técnicas:

• Terapia de ondas de choque: ayuda a eliminar el crecimiento excesivo de los huesos y estimular la circulación sanguínea mediante la influencia de ondas ultrasónicas.
• Electromioestimulación: implica la acción de un pulso de electrones que estimula las contracciones musculares.
• Ultrafonoforesis: consiste en la acción del ultrasonido en combinación con la aplicación de medicamentos.
• Ozonoterapia: implica el uso de gas ozono, que tiene efectos antiinflamatorios, antisépticos, analgésicos e inmunomoduladores.

Si está indicado, el médico puede prescribir procedimientos como terapia con láser, fonoforesis, electroforesis, UHT y magnetoterapia. Se desarrolla un conjunto de ejercicios destinados a mejorar el metabolismo local y estimular la circulación sanguínea, fortaleciendo el corsé muscular periarticular.

Además, ejercicio terapéutico, mecanoterapia (fisioterapia con uso de máquinas de ejercicio), así como masajes y, si está indicado, tracción articular para minimizar la carga.

Tratamiento a base de hierbas

El uso de plantas medicinales también ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la artritis-artritis. Gracias a las hierbas, a menudo es posible aliviar el dolor, eliminar la rigidez y prevenir la distorsión de la articulación enferma. Especialmente populares son plantas como la caléndula y la flor de manzanilla, la hierba de San Juan, el rizoma de bardana y la consuelda, la ortiga y los conos de lúpulo. Se utilizan en forma de decocciones para uso externo e interno.

El fuerte efecto antiinflamatorio se caracteriza por la hierba cinquefoil, así como por una mezcla de hierbas a base de cola de caballo, abeto, milenrama, diente de león, madre y madrastra, plátano y cornezuelo de centeno. Estas plantas se utilizan en forma de decocciones y tintura de alcohol.

Algunos remedios a base de hierbas se pueden utilizar sin preparación previa. Por ejemplo, se puede aplicar una hoja fresca de bardana o de rábano picante en una articulación dolorida. Otros remedios, sin embargo, requieren una preparación especial:

• Un buen efecto terapéutico en la artrozoartritis tiene una infusión medicinal de hojas de ortiga y abedul, así como de violeta tricolor. Para preparar la infusión vierta 8 cucharadas. Litros de materia vegetal 500 ml de agua hirviendo, insistir bajo tapa durante media hora. El remedio resultante se bebe durante el día en lugar de té.
• Prepare una tintura de rizoma de bardana, hojas de hierba de San Juan y conos de lúpulo: las plantas se trituran, se vierte alcohol (100 ml por 10 g de mezcla) y se guarda en un recipiente cerrado en un lugar oscuro durante 14 días. Luego, el remedio se filtra (se pasa a través de varias capas de gasa) y se usa para frotar las zonas enfermas, así como el interior (tres veces al día, 1 cucharada).
• Prepare una mezcla equivalente de plantas como ortiga, hojas de abedul, corteza de sauce y caléndula. Se vierte una cucharada de masa vegetal con 500 ml de agua hirviendo, se insiste durante 12 horas y se filtra. Beber 100 ml hasta tres veces al día, y también se utiliza para preparar baños.

Debe tenerse en cuenta que los remedios caseros, a diferencia de los medicamentos, no pueden producir un efecto terapéutico rápido. Por lo tanto, es necesario iniciar una terapia a largo plazo, con apoyo farmacológico prescrito por un médico.

Tratamiento quirúrgico

Es posible que se requiera la ayuda de un cirujano si los métodos conservadores de terapia para la artritis son ineficaces. Las indicaciones incluyen:

• dolor intenso e implacable que no responde a los analgésicos;
• la formación de pústulas;
• aumentar la rigidez de las articulaciones hasta el punto de la inmovilidad;
• deformidad grave del cartílago;
• Daño intraarticular severo.
• Como estándar se utilizan los siguientes tipos de operaciones:
• endoprótesis con sustitución de la articulación alterada por un análogo artificial;
• artrodesis con inmovilización completa de la articulación;
• Osteotomía con extirpación parcial de tejido óseo en un cierto ángulo para reducir la carga articular;
• Desbridamiento: eliminación del cartílago afectado.

En la artrosis-artritis de la articulación de la cadera y lesiones del cartílago de la cabeza femoral, junto con la analgesia y la fisioterapia, se pueden utilizar varios tipos de intervención quirúrgica, incluido el reemplazo quirúrgico de la articulación dañada con un análogo artificial.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla en casos de desgaste creciente es una indicación para la colocación de una prótesis artificial.

A menudo se recomiendan los alfileres para la osteoartritis de la articulación del tobillo.

La artroscopia, una cirugía intraarticular que implica varios pequeños pinchazos en la zona afectada, es una de las intervenciones mínimamente traumáticas más populares. La intervención permite la eliminación de elementos cartilaginosos y osteofitos que impiden la movilidad.

Para redistribuir la carga sobre la articulación deformada, se realiza una alineación quirúrgica del eje de la articulación. Esta técnica puede mejorar temporalmente la condición del paciente, pero no elimina por completo el problema. La endoprótesis sigue siendo la opción de tratamiento más eficaz en muchos casos.

Prevención

Las recomendaciones preventivas son las siguientes:

• seguir un estilo de vida activo, evitar tanto la sobrecarga excesiva de las articulaciones como la hipodinamia;
• haga ejercicio todas las mañanas y, si es posible, vaya a nadar sistemáticamente;
• Consuma una dieta buena y adecuada, controle el peso corporal, consuma suficiente calcio y alimentos que contengan colágeno;
• Llevar ropa y calzado cómodos;
• Evite movimientos monótonos y monótonos, tome descansos físicos más frecuentes en el trabajo, prefiera el descanso activo al tiempo libre.

Si es posible, no debe permanecer de pie durante largos períodos de tiempo, levantar objetos demasiado pesados ​​ni sobrecargar el sistema musculoesquelético en todos los sentidos.

En la dieta es aconsejable abandonar los dulces y azúcares, las bebidas alcohólicas, los platos demasiado grasos, picantes y fritos, así como una gran cantidad de sal.

Lo ideal es preparar una dieta a base de pescados y mariscos, lácteos y cereales, aceites vegetales y frutos secos, verduras, bayas, frutas y muchas verduras. No debemos olvidarnos del agua: el consumo diario de 1,5 a 2 litros de agua mejora significativamente el estado y la capacidad de adaptación del sistema musculoesquelético.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con artritis se considera condicionalmente desfavorable. Los casos de discapacidad total en esta patología son raros, ya que en la mayoría de los pacientes la enfermedad se agrava sólo periódicamente. Aunque aquellos cambios que ya se han producido dentro de las articulaciones no están sujetos a un desarrollo inverso. Debe entenderse que la derivación oportuna a un médico, el cumplimiento del régimen motor recomendado y las normas de rehabilitación pueden prevenir una mayor progresión de la patología. Además, no debemos olvidar que en la artrosis-artritis se intercalan periodos de recaída por inflamación intraarticular reactiva con periodos de quietud, durante los cuales el problema prácticamente deja de molestar, o molesta mínimamente.

El diagnóstico de artritis artrítica se asocia con la necesidad de reconsiderar su estilo de vida, dieta y actividad física. Es importante rechazar los movimientos bruscos, el transporte de cargas pesadas y otras actividades acompañadas de una tensión excesiva en las articulaciones. La hipodinamia también está contraindicada: la actividad motora es obligatoria, con una carga mínima sobre el cartílago articular, con trabajo predominante del aparato muscular periarticular. Los ejercicios especiales deben realizarse primero bajo la supervisión de un especialista en rehabilitación y luego en casa. Dependiendo de la localización de la lesión se recomiendan los siguientes ejercicios:

• Caminata moderada en terreno llano (aproximaciones, caminatas de media hora);
• natación, aquagymnasia;
• entrenador de bicicletas;
• Andar en bicicleta en terreno llano (de 15 a 30 minutos diarios);
• en invierno, esquiar.

Otros métodos de rehabilitación recomendados incluyen masajes, fisioterapia y tratamientos de spa. Además, si es necesario, se utilizan medios de corrección ortopédica: supinadores, vendas elásticas y corsés.

En general, la artrosoartritis no supone una amenaza para la vida del paciente. Pero en ausencia de tratamiento, la patología puede limitar gravemente la libertad de movimiento y empeorar la calidad de vida. La terapia temprana y completa le permite detener el progreso de la enfermedad.