Dorsopatía de la columna torácica

El término "dorsopatía" (del latín dorsum - espalda + griego pathos - sufrimiento, enfermedad) se utiliza para diversas enfermedades de la espalda y/o de la columna que causan dolor, que en la CIE-10 sirve como código de diagnóstico para patologías de la columna - M50- M54.

En la versión médicamente aceptada, la dorsopatía torácica se refiere a un dolor de espalda inespecífico en la columna torácica (torácica), que incluye las vértebras Th1-Th12.

Es decir, la dorsopatía se considera tanto un síndrome de dolor musculoesquelético (aunque existe el término "dorsalgia" para el dolor de espalda) como una definición generalizada de trastornos de la columna.

Epidemiología

Los principales elementos estructurales de las articulaciones vertebrales están sujetos a un desgaste mecánico natural, que va acompañado del envejecimiento del cuerpo. En una proporción significativa de personas, este proceso puede complicarse con el desarrollo de patologías vertebrogénicas con síndrome de dolor.

Según los expertos, periódicamente se observa dolor de espalda inespecífico de diversas localizaciones en el 72-80% de la población adulta. Pero la dorsopatía torácica por hernia discal y pinzamiento, según algunos datos, representa hasta el 30% de los casos.

Causas Dorsopatías de la columna torácica.

El código de diagnóstico CIE-10 M53.84 tiene "otras dorsopatías torácicas especificadas", el código M53.94 significa dorsopatía torácica no especificada y el dolor en esta parte de la columna tiene el código M54.6. Al mismo tiempo no se refieren a dorsopatías lesiones de la columna vertebral.

¿Cuáles son las principales causas de la dorsopatía torácica? En primer lugar, estos son:

• trastorno de la postura , provocando tensión muscular excesiva;
• osteocondrosis de la columna cervicotorácica ;
• hernia de disco ;
• desplazamiento de las vértebras torácicas (espondilolistesis);
• Artritis de las articulaciones facetarias de las vértebras torácicas;
• asociado con una mayor actividad física, osteocondropatía espinal a nivel de las vértebras torácicas;
• Pequeñas lesiones de las articulaciones intervertebrales: espondiloartrosis ;
• Espondilosis: degeneración del disco intervertebral y estructuras óseas adyacentes.
• Posible asociación de la etiología de la dorsopatía torácica con:
• enfermedad de Bechterew o espondilitis anquilosante ;
• síndrome de articulación costal-vertebral ;
• enfermedad de Scheiermann y otras enfermedades degenerativas-distróficas de la columna ;
• Displasia del tejido conectivo , que se caracteriza por debilidad de ligamentos y tendones (que conduce a inestabilidad de la columna), así como por hiperostosis esquelética idiopática difusa (ligamentosis) que debilita el aparato ligamentoso de la columna;
• atrofia muscular en la columna.

Además, los expertos de la OMS distinguen las dorsopatías deformantes (códigos M40-M43) que surgen por diversas razones y se localizan en la región torácica:

• Desequilibrio sagital en forma de cifosis anormal de la columna torácica ;
• escoliosis de la columna torácica, tanto degenerativa como secundaria a trastornos neuromusculares ;
• cifoescoliosis;
• Síndrome de espalda plana.

Lea también - Deformidades de la columna y dolor de espalda

Factores de riesgo

Además de la mala postura, la presencia de patologías esqueléticas de carácter sistémico y algunas enfermedades acompañadas de deformidad de la columna , los factores de riesgo de la dorsopatía torácica son los mecanismos de defensa de la columna debilitados.

Esto se aplica al trabajo sedentario, en el que en posición sentada se produce una nivelación gradual de las curvas naturales de la columna vertebral: lordosis (ligera curva hacia adentro) de las vértebras cervicales y cifosis fisiológica (curva anterior) de la parte media de la columna torácica. Región. También se produce un estiramiento de sus músculos y ligamentos, una relajación de los músculos abdominales (lo que reduce la presión intraabdominal, creando las condiciones previas para la protrusión de los amortiguadores espinales, los discos intervertebrales) y un debilitamiento general de la fuerza muscular.

También se debe tener en cuenta la sobrecarga física, dormir en una posición incómoda con una posición antinatural de la columna, la obesidad e incluso situaciones frecuentes de estrés.

Patogenesia

Si consideramos la dorsopatía torácica como un síndrome de dolor , su patogenia se explica por la nocicepción (del latín nocere - causar dolor), es decir, la prevención de posibles daños al organismo mediante un mecanismo de defensa, que es la sensación de dolor.

Como función del sistema nervioso, la nocicepción está mediada por la transmisión por neuronas de señales eléctricas y químicas (causadas por la expresión de neuropéptidos especiales, neurotransmisores), que se originan en las terminaciones nerviosas periféricas (receptores del dolor) y pasan a lo largo de fibras sensoriales de tipo II. A través de la médula espinal (su asta posterior) y a lo largo de vías ascendentes llegan a un nivel superior del sistema nervioso: la corteza somatosensorial.

Ver también:

• dolor nociceptivo
• Anatomía del sistema de nociceptina.

Síntomas Dorsopatías de la columna torácica.

Los primeros signos de dorsopatía de la columna en la zona vertebral torácica, así como sus síntomas clave, son dolores de intensidad y duración variables, que a menudo se irradian a estructuras anatómicas y órganos cercanos del tórax. En concreto, se trata de un dolor repentino, agudo, periódico o constante en la zona media de la espalda (que puede aparecer con determinados movimientos). Muchos pacientes se quejan de rigidez dolorosa de los movimientos, debilidad muscular, entumecimiento o pérdida de sensibilidad.

Puede haber dorsopatía simultánea de la columna cervical y torácica, que se desarrolla en casos de enfermedades comunes de ambas columna, incluida la misma osteocondrosis, hernia intervertebral y estenosis del canal espinal . Lea más en la publicación - Dolor de cuello y espalda

Y la dorsopatía de la columna lumbar-torácica o dorsopatía toracolumbar en la mayoría de los casos se debe a escoliosis, cuyos signos generales se manifiestan por una diferencia en la altura de los hombros, asimetría del tórax con costillas u omóplatos que sobresalen, desplazamiento aparente de la cabeza en relación con el cuerpo, etc.

Más detalles en los artículos:

• Dolor en la columna torácica.
• Síntomas de lesiones del ligamento espinal.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones y consecuencias de la dorsopatía torácica dependen de la causa del dolor y pueden manifestarse como trastornos motores, sensoriales y neurológicos mixtos. En la dorsopatía escoliótica hay deformación del tórax; en casos de desplazamiento de las vértebras Th1-Th12, puede haber problemas con el tracto gastrointestinal; los pacientes con enfermedad de Bechterew desarrollan cifosis funcional, hay espasmos de los músculos paraespinales, inflamación de la articulación de la cadera; En la dorsopatía de la región cervical y torácica relacionada con la osteocondrosis, existe el riesgo de desarrollar el síndrome de la arteria vertebral con disminución del suministro de sangre al cerebro.

Ver también. - Osteocondrosis de la columna: complicaciones neurológicas

Diagnostico Dorsopatías de la columna torácica.

Para determinar la causa del dolor, se realiza una anamnesis y un examen físico de los pacientes; Se utiliza diagnóstico instrumental: radiografía y resonancia magnética de la columna cervical, torácica y toracolumbar, electromiografía.

Todos los detalles están en los materiales:

• Métodos de examen de la columna.
• Métodos para diagnosticar el dolor de espalda.
• Diagnóstico de dolor espinal.
• Diagnóstico de osteocondrosis de la columna torácica.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de dorsopatías de cualquier parte de la columna excluye la presencia de fracturas, tumores y pinzamiento de raíces nerviosas (radiculopatía). Además, es sumamente importante diferenciar no sólo el dolor neuropático, sino también distinguir entre causas de dolor vertebrogénicas y no vertebrogénicas, por ejemplo, dolor muscular en presencia de problemas de hormonas tiroideas, etc.

Para más detalles ver. - Causas del dolor de espalda.

También se diferencia la dorsopatía torácica y la toracalgia - dolor en el pecho , que se acompaña de patologías cardíacas y enfermedades de órganos localizados en el tórax.

Tratamiento Dorsopatías de la columna torácica.

Aunque el tratamiento de la dorsopatía de la columna torácica depende de su etiología y la gravedad de la afección, su base es la terapia conservadora, para más información ver:

• Tratamiento del dolor de espalda: estrategias de farmacoterapia
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides y dolor de espalda.
• Inyecciones analgésicas y antiinflamatorias para el dolor de espalda.
• Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna.

También juega un papel importante la rehabilitación física, incluidos los ejercicios para la dorsopatía torácica, es decir, la gimnasia terapéutica (LFK) para la dorsopatía torácica y cervical.Lea más:

• Complejo de ejercicios para el dolor de espalda.
• Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna.

Pero si las medidas conservadoras no alivian el dolor, es posible el tratamiento quirúrgico de la dorsalgia, incluyendo la extirpación de la hernia intervertebral o de todo el disco, espondilodesis, descompresión del disco intervertebral mediante láser o mediante laminectomía, etc.

Prevención

Para prevenir el dolor de espalda inespecífico en la columna torácica, se deben tomar medidas para prevenir la osteocondropatía de la columna y otras enfermedades que causan este dolor. Las recomendaciones de los vertebrólogos se refieren a seguir los principios bien conocidos de un estilo de vida saludable, corregir la postura y realizar ejercicios regularmente para desarrollar y fortalecer los músculos de la espalda .

Pronóstico

En la dorsopatía torácica el pronóstico viene determinado por su etiología, y en muchos casos el tratamiento realizado contribuye al cese de la dorsalgia inespecífica al cabo de unas semanas. En otros casos, el síndrome de dolor es crónico, requiriendo el uso frecuente de medicamentos para reducir su intensidad.