Urografía excretora

La urografía excretora (o urografía intravenosa, UIV) es un procedimiento médico que se utiliza para visualizar el tracto urinario mediante rayos X. Este tipo de urografía se realiza utilizando un agente de contraste que se inyecta por vía intravenosa (a través de una vena) y se filtra a través de los riñones. La urografía excretora está diseñada para evaluar la estructura y función de los riñones, uréteres, uréteres y vejiga.

Así es como funciona el procedimiento de urografía excretora:

1. Al paciente se le inyecta un agente de contraste por vía intravenosa a través de una vena del antebrazo o de la mano.
2. El agente de contraste circula en la sangre y pasa a través de los riñones.
3. Los riñones filtran el agente de contraste de la sangre y lo excretan por la orina.
4. Luego se toman una serie de radiografías en diferentes momentos después de inyectar el agente de contraste. Estas imágenes permiten a los médicos observar el paso del agente de contraste a través del tracto urinario y visualizarlo en las imágenes.

La urografía excretora se puede utilizar para los siguientes fines:

• Diagnóstico de anomalías del tracto urinario y renal.
• Detección de cálculos renales y del tracto urinario.
• Valoración de vejiga y uretra.
• Seguimiento de la eficacia del tratamiento de las enfermedades urinarias.
• Investigación de signos y síntomas como dolor lumbar, sangre en la orina o micción frecuente.

La urografía excretora generalmente se considera un procedimiento seguro, pero puede haber algunas molestias debido a la inyección de material de contraste. Es posible que los pacientes reciban instrucciones sobre cómo prepararse para el procedimiento, como prescribir restricciones en la ingesta de alimentos y líquidos en el período previo a la prueba.

Indicaciones

La urografía excretora se puede ordenar en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de anomalías renales y del tracto urinario: La urografía excretora se puede utilizar para detectar anomalías congénitas de la estructura de los riñones, uréteres, uréteres y vejiga.
2. Sospecha de cálculos: El procedimiento puede ordenarse para detectar la presencia de cálculos (urolitiasis) en los riñones o en el tracto urinario, que pueden ser la causa de dolor y problemas urinarios.
3. Evaluación de traumatismos y lesiones: la urografía excretora se puede utilizar para evaluar los riñones y el tracto urinario en busca de sospecha de traumatismo o lesión después de accidentes o traumatismos.
4. Monitoreo de la enfermedad renal: La urografía se puede utilizar para evaluar los riñones y el tracto urinario en diversas enfermedades renales como la glomerulonefritis, la pielonefritis o la poliquistosis renal.
5. Investigación de síntomas vagos: si un paciente tiene síntomas vagos relacionados con el sistema urinario, como sangre en la orina, dolor lumbar, micción frecuente o incontinencia urinaria, la urografía excretora puede ayudar a establecer un diagnóstico.
6. Planificación quirúrgica: antes de ciertos procedimientos quirúrgicos que involucran los riñones o el tracto urinario, es posible que se requiera una urografía excretora para una evaluación detallada de la anatomía y función de los órganos.

Las indicaciones de la urografía excretora pueden variar según los síntomas específicos del paciente y la situación clínica. La decisión de ordenar este procedimiento generalmente la toma el médico basándose en el historial médico, el examen físico y otros datos de diagnóstico.

Preparación

La preparación para la urografía excretora puede variar según las prácticas médicas y los requisitos del centro de atención médica, pero generalmente incluye los siguientes pasos generales:

1. Coordinación con su médico : antes de comenzar la preparación, es importante discutir la necesidad de la prueba con su médico y asegurarse de que no haya contraindicaciones.
2. Informe su historial médico : informe a su médico sobre todas sus afecciones médicas, alergias y medicamentos que esté tomando. Esto ayudará a su médico a tener en cuenta las particularidades de su caso al planificar el estudio.
3. Preparación para el agente de contraste : Si es alérgico al agente de contraste o tiene antecedentes de reacciones alérgicas, informe a su médico. Su médico puede sugerirle precauciones como tomar antihistamínicos o corticosteroides antes de la prueba.
4. Ayuno nocturno : en algunos casos, su médico puede recomendarle que no coma ni beba (excepto agua) después de la medianoche anterior a la urografía excretora. Esto puede ser necesario para una mejor visualización de los riñones.
5. Limpieza intestinal : Dependiendo de la práctica y las instrucciones de su médico, es posible que también necesite limpiar sus intestinos tomando un laxante suave la noche anterior al examen y la mañana anterior al procedimiento.
6. Quitarse las joyas de metal : Es posible que le pidan que se quite las joyas de metal porque pueden interferir con la calidad de la visualización en las radiografías.
7. Preparación para el día de la prueba: Siga las instrucciones de su médico y personal médico antes de la prueba. Por lo general, se le permite beber un poco de agua antes de la urografía excretora para excretar la orina, pero debe abstenerse de comer.
8. Instrucciones individualizadas : Sus instrucciones individualizadas pueden variar dependiendo de las circunstancias específicas de su procedimiento y práctica médica, por lo que es importante seguir las recomendaciones de su médico.

Fármacos utilizados en la urografía excretora.

Este procedimiento utiliza un agente de contraste especial para ayudar a mejorar la visibilidad de los órganos urinarios en las radiografías.

Los medicamentos que se pueden usar durante la urografía excretora incluyen los siguientes:

1. Agentes de contraste : los agentes de contraste como el contraste monoyodado (MDCT), los agentes de contraste yodados u otros agentes se usan comúnmente para la urografía excretora. Estos agentes se inyectan en el cuerpo del paciente para mejorar la visibilidad de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra en las radiografías.
2. Medicamentos sedantes : en algunos casos, se pueden usar medicamentos sedantes o anestésicos para brindar comodidad al paciente y reducir la ansiedad durante el procedimiento.
3. Medicamentos para prevenir reacciones alérgicas : Si el paciente es alérgico al agente de contraste, el médico puede recetarle antihistamínicos o corticosteroides para prevenir reacciones alérgicas.
4. Medicamentos para controlar la presión arterial y el pulso : si es necesario, se pueden usar medicamentos para controlar la presión arterial y el pulso del paciente.

Todos los fármacos y medicamentos utilizados durante la urografía excretora deben ser prescritos y administrados por el médico o el personal médico que realiza el procedimiento. El médico tendrá en cuenta el historial médico del paciente, las alergias y otros factores para seleccionar los medicamentos y la dosis adecuados, y le informará sobre los posibles riesgos y efectos secundarios.

Agentes de contraste

Los agentes de contraste utilizados en la urografía excretora ayudan a visualizar el tracto urinario y evaluar su función en las radiografías. Existen varios tipos de agentes de contraste que se pueden utilizar para este procedimiento. Los siguientes son algunos de ellos:

1. Agentes de contraste que contienen yodo: estos agentes de contraste contienen yodo y se usan comúnmente en la urografía excretora. Permiten que los rayos X pasen fácilmente a través de los órganos del tracto urinario y los hacen visibles en las imágenes. Ejemplos de agentes de contraste que contienen yodo incluyen yodolipol, yodamidol y otros.
2. Agentes de contraste no complejos: estos agentes de contraste no forman compuestos químicos estables con las moléculas de calcio y magnesio, lo que les permite excretarse fácilmente a través de los riñones hacia la orina. Esto los hace muy adecuados para evaluar la función renal. Ejemplos de agentes de contraste no complejos incluyen ácido meglúmico y sulfato meglúmico.
3. Agentes de contraste osmolares: estos agentes de contraste se usan comúnmente en técnicas de urografía excretora más antiguas. Tienen una osmolaridad alta y pueden causar menos efectos secundarios que los agentes de contraste más modernos. Un ejemplo de agente de contraste osmolar es el diatrizoato.

La elección de un agente de contraste particular puede depender de la práctica, ubicación y preferencia médica del médico, así como de las características y la historia del paciente. El médico normalmente seleccionará el agente de contraste que mejor se adapte al propósito del estudio y minimice el riesgo de reacciones alérgicas o efectos secundarios.

El dispositivo para llevar a cabo el procedimiento

Este procedimiento utiliza una máquina especializada llamada máquina radiográfica con capacidad urográfica o máquina radiográfica con pantalla cinescópica.

Técnica Una urografía excretora

El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

1. Preparación del paciente:

   • Es posible que se le solicite al paciente que se realice pruebas antes del procedimiento para verificar la función renal y los niveles de creatinina en sangre.
   • El paciente debe estar en ayunas o con una dieta ligera en el período previo al estudio, siguiendo las instrucciones del médico en cuanto a la ingesta de alimentos y líquidos.
   • Antes del procedimiento, se le puede pedir al paciente que se quite los objetos metálicos (joyas, monedas, etc.) para que no interfieran durante las radiografías.

2. Inyección de un agente de contraste:

   • Una vez que el paciente esté en la sala de radiología, el personal médico insertará un catéter intravenoso en una vena del antebrazo u otro lugar.
   • Se inyecta un agente de contraste a través de este catéter. El médico controla el proceso de distribución del agente de contraste a través de los riñones y el tracto urinario.

3. Obtención de radiografías:

   • Después de inyectar el agente de contraste, se le realiza al paciente una serie de radiografías en diferentes momentos.
   • Se toman imágenes a medida que el agente de contraste pasa a través de los riñones, los uréteres y la uretra. Esto permite visualizar la estructura y función del tracto urinario.

4. Finalización del procedimiento:

   • Una vez completadas las radiografías, se retira el catéter.
   • El paciente puede volver a sus actividades normales después del procedimiento si no surgen complicaciones.

El tiempo necesario para realizar la urografía excretora suele ser de varias horas, incluyendo la preparación y realización del procedimiento. Los resultados son evaluados por un radiólogo quien sacará conclusiones sobre el estado del tracto urinario y emitirá un informe que será compartido con el médico del paciente.

Tipos de urografía excretora

Dependiendo de los objetivos específicos y las áreas a examinar, existen varios tipos diferentes de urografía excretora. Éstos son algunos de ellos:

1. Pielografía intravenosa (PIV): este es el tipo más común de urografía excretora. Durante la PIV, se inyecta un agente de contraste en una vena y se toman radiografías posteriores en diferentes intervalos de tiempo. Este método evalúa los riñones, los uréteres y la vejiga.
2. Pielografía retrógrada: este método se utiliza para examinar los uréteres y la pelvis renal con más detalle. Se inyecta un agente de contraste a través de un catéter que se inserta en la vejiga a través de la uretra. Luego se toman radiografías.
3. Ureteropielografía: este método evalúa el estado de los uréteres. Se inyecta un agente de contraste directamente en los uréteres a través de un catéter. Luego se toman radiografías para estudiar la anatomía y la permeabilidad de los uréteres.
4. Urografía excretora pediátrica: este tipo de urografía excretora está diseñada para examinar el sistema urinario en niños. El procedimiento se adapta a la edad y tamaño del niño.
5. Pielografía de contraste positivo : este método utiliza agentes de contraste positivos que aparecen de color blanco en las radiografías. Le permiten ver los contornos del sistema urinario con mayor claridad.
6. Pielografía de contraste negativo : utiliza agentes de contraste negativos que aparecen negros en las radiografías. Este método puede resultar útil para detectar algunas anomalías.

La elección de la urografía excretora depende de las cuestiones clínicas específicas y los objetivos del estudio, así como de la edad y el estado del paciente. Estos procedimientos pueden ayudar a los médicos a identificar anomalías, infecciones, cálculos y otros problemas en el sistema urinario y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Urografía excretora en niños.

La urografía excretora también se puede realizar en niños para evaluar el sistema urinario. Este procedimiento puede resultar especialmente útil para detectar anomalías, infecciones, cálculos u otros problemas en el sistema urinario en los niños. Estas son algunas de las características de la urografía excretora en niños:

1. Edad: El procedimiento se puede realizar tanto en recién nacidos como en niños mayores. La edad del niño afecta las características específicas y el enfoque del estudio.
2. Preparación : La preparación para la urografía excretora en niños puede incluir los mismos elementos que en los adultos, como el ayuno antes del procedimiento y la toma de agente de contraste. Sin embargo, la preparación debe adaptarse a la edad y condición del niño.
3. Agente de contraste : el agente de contraste utilizado en el estudio debe ajustarse a la edad y el peso del niño. La dosis de contraste puede variar según la edad del niño.
4. Radiografías: las radiografías del tracto urinario se realizan en niños utilizando un agente de contraste. La máquina de rayos X y la pantalla de cine están adaptadas para garantizar la seguridad y comodidad de los niños.
5. Consideraciones especiales: los niños pueden requerir consideraciones especiales, como anestesia o sedación, para que el procedimiento sea menos estresante y doloroso.
6. Acciones de supervisión: Se requiere que los médicos y el personal médico vigilen más de cerca a los niños durante el procedimiento para garantizar su seguridad y comodidad. Los padres pueden estar presentes durante el estudio para apoyar al niño.

La urografía excretora en niños se puede utilizar para diversos fines, incluida la detección de anomalías del tracto urinario, la evaluación de la causa del dolor lumbar, la detección de infecciones o la determinación de la presencia de cálculos en el sistema urinario. Si es necesario, los médicos pueden recomendar este procedimiento para obtener más información sobre la salud de su hijo.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones pueden variar según las circunstancias específicas y la condición del paciente, pero aquí hay algunas contraindicaciones generales para la urografía excretora:

1. Alergia al agente de contraste : si el paciente tiene una alergia conocida al agente de contraste utilizado para la urografía excretora, esto puede ser una contraindicación. El médico debe considerar métodos alternativos de examen o tomar precauciones como el tratamiento previo con antihistamínicos o corticosteroides.
2. Insuficiencia renal grave : los pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal crónica pueden tener problemas con la excreción del medio de contraste. En tales casos, la urografía puede ser peligrosa y no aplicable.
3. Embarazo : Las radiografías pueden estar contraindicadas durante el embarazo debido al riesgo potencial para el feto. Si existe la posibilidad de embarazo, el médico debe considerar métodos de diagnóstico alternativos o posponer el estudio hasta un momento más seguro.
4. Cólico renal o insuficiencia renal aguda: en el cólico renal agudo o insuficiencia renal grave, la urografía puede estar contraindicada debido al riesgo de daño renal adicional o empeoramiento de la afección.
5. Pacientes con asma u otras reacciones alérgicas : Los pacientes con reacciones alérgicas a medicamentos pueden requerir precauciones especiales como la administración previa de antihistamínicos o corticosteroides.
6. Niños y pacientes de edad avanzada : Los niños y los pacientes de edad avanzada pueden tener riesgos y limitaciones especiales de la urografía excretora y la decisión de realizar el estudio debe evaluarse individualmente.

Normal desempeño

Los valores normales de la urografía excretora pueden variar según la edad, el sexo y las características individuales del paciente. También dependen de qué partes del sistema urinario se estén evaluando como parte del estudio. Estos son algunos de los valores normales comunes que se pueden evaluar con urografía excretora:

1. Paso del agente de contraste: El agente de contraste debe pasar a través de los uréteres hasta la vejiga. Esto normalmente ocurre en ciertos intervalos de tiempo después de que se inyecta el contraste.
2. Llenado de la vejiga: la vejiga debe estar completamente llena de agente de contraste.
3. Definición de anatomía : los médicos evalúan la anatomía del sistema urinario mediante radiografías. Las estructuras anatómicas normales deben ser claras y sin anomalías.
4. Limpieza del tracto urinario: los médicos pueden evaluar si hay estrechamientos (estricciones) u otras obstrucciones en el tracto urinario que podrían dificultar la orina.
5. Descartar la presencia de cálculos: La urografía excretora puede ser útil para detectar la presencia de cálculos (piedras) en el sistema urinario.

Al interpretar los resultados de la urografía excretora, es importante considerar el historial médico, los síntomas y los hallazgos clínicos del paciente. Los valores normales pueden variar, e incluso pequeñas anomalías o anomalías pueden tener diferente significado clínico. El juicio final y la interpretación de los resultados siempre debe ser proporcionado por el médico que realizó el estudio y tiene toda la información necesaria sobre el estado del paciente.

Complicaciones después del procedimiento

La urografía excretora generalmente se considera un procedimiento relativamente seguro, pero como ocurre con cualquier prueba médica, pueden ocurrir ciertas complicaciones y efectos secundarios. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Reacción alérgica al agente de contraste: algunos pacientes pueden tener una reacción alérgica al agente de contraste inyectado durante el procedimiento. Esto puede manifestarse como picazón, erupción cutánea, enrojecimiento, hinchazón o incluso reacciones alérgicas más graves. Los pacientes alérgicos al agente de contraste deben informar a su médico antes del procedimiento.
2. Lesión renal aguda: en raras ocasiones, pero ocasionalmente, el agente de contraste puede afectar negativamente la función renal y causar lesión renal aguda, especialmente en pacientes con problemas renales preexistentes.
3. Sensaciones desagradables: El paciente puede experimentar malestar o sensación de ardor mientras se inyecta el agente de contraste a través de un catéter o vena.
4. Hinchazón o dolor en el lugar de la inyección: el lugar donde se inyectó el catéter o el agente de contraste a veces puede ser doloroso o causar una pequeña hinchazón.
5. Radiación ionizante: la urografía excretora implica el uso de rayos X, lo que puede aumentar los riesgos para la salud con el uso prolongado y repetido.
6. Otras complicaciones: aunque son poco comunes, pueden ocurrir otras complicaciones como infecciones o sangrado, especialmente si el procedimiento no se realiza correctamente.

Es importante señalar que el riesgo de complicaciones después de la urografía excretora suele ser bajo y muchos pacientes se someten a este procedimiento con éxito y sin ningún problema.

Cuidado después del procedimiento

Después de un procedimiento de urografía excretora, es posible que sea necesario cierto cuidado y seguimiento de su afección. A continuación se presentan algunas pautas generales para el cuidado después de la urografía excretora:

1. Descanso : Es posible que le recomienden descansar un tiempo después del procedimiento. Relájate y permítete recuperarte.
2. Hidratación : Después de la urografía excretora, es importante beber suficiente agua para ayudar al cuerpo a eliminar el agente de contraste del sistema urinario. Beber agua también puede ayudar a prevenir la formación de cálculos renales.
3. Micción : Es importante orinar regularmente después del procedimiento. Esto ayudará a eliminar el agente de contraste del tracto urinario. No retenga la orina si surge la necesidad.
4. Controle su condición : después de la urografía excretora, esté atento a cualquier síntoma o complicación inusual, como reacciones alérgicas, hinchazón, sarpullido, dolor o ansiedad. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico.
5. Dieta : Es posible que le recomienden seguir una dieta determinada o limitar ciertos alimentos durante un período de tiempo después del procedimiento. Siga las recomendaciones de su médico al respecto.
6. Evite la actividad física : se le puede recomendar que evite la actividad física extenuante y el levantamiento de objetos pesados ​​durante unos días después del estudio para evitar lesiones en su sistema urinario.
7. Lleve un registro de sus medicamentos : si le han recetado algún medicamento después del procedimiento, siga las instrucciones de su médico sobre cómo tomarlos.
8. Siga las recomendaciones de su médico : Es importante seguir todas las recomendaciones e instrucciones que su médico le dará después del procedimiento.

Revisar urografía y urografía excretora.

Se trata de dos tipos diferentes de radiografías que se utilizan para visualizar el tracto urinario y evaluar su función. Aquí están sus principales diferencias:

1. Revisar urografía:

   • La urografía de revisión también se conoce como urografía estándar o urografía proximal.
   • En la urografía de revisión, al paciente se le inyecta un agente de contraste por vía intramuscular o intravenosa.
   • Después de inyectar el contraste, se toman radiografías a los pocos minutos. Las imágenes muestran las estructuras del tracto urinario, incluidos los riñones, los uréteres y las partes superiores de los uréteres.
   • Este estudio se usa comúnmente para evaluar la anatomía del tracto urinario y detectar anomalías, cálculos o tumores en las partes superiores del sistema urinario.

2. Urografía excretora:

   • La urografía excretora (urografía intravenosa, UIV) también implica la inyección de un agente de contraste al paciente, pero por vía intravenosa a través de una vena del antebrazo o del brazo.
   • Una característica importante de la urografía excretora es la imagen instantánea. Después de inyectar el contraste, se toman radiografías en diferentes momentos para rastrear cómo pasa el agente de contraste a través de los riñones, los uréteres, los uréteres y finalmente la vejiga.
   • La urografía excretora se utiliza ampliamente para evaluar la función renal y diagnosticar diversas enfermedades del sistema urinario, como cálculos, tumores, estenosis (estrechamientos) y otras patologías.

Ambos tipos de urografía pueden proporcionar información importante sobre el tracto urinario, pero la elección depende de la situación clínica y los objetivos del estudio. Los médicos eligen el método adecuado según los síntomas, el historial médico y las preguntas específicas que deben abordarse mediante la urografía.