Medicamentos antipiréticos para niños.

Aunque la fiebre significa la lucha del cuerpo contra las infecciones y contribuye a una respuesta inmune inespecífica a las infecciones, una fiebre de 38°C o más en un niño es el síntoma más común que encuentran los pediatras y los médicos de urgencias. Los antipiréticos (antipiréticos para niños) se utilizan para normalizar la temperatura corporal.

Indicaciones Antipiréticos para niños

Independientemente de la causa de una reacción subfebril o febril, los antipiréticos se usan cuando hay fiebre en un niño , para que las lecturas de temperatura vuelvan a la normalidad.

Al prescribirlos, los médicos entienden que incluso un aumento relativamente moderado de la temperatura corporal en los niños, especialmente entre los tres meses y los cinco años de edad, puede tener consecuencias potencialmente graves: deshidratación del cuerpo (con eritrocitosis, coagulación de la sangre), convulsiones febriles, alteración del metabolismo de electrolitos y del equilibrio energético, intoxicación del cuerpo y excitación del sistema nervioso simpático.

Los antipiréticos no deben usarse arbitrariamente, sin el consejo de un médico, en niños durante los primeros tres o cuatro meses después del nacimiento.

Forma de liberación

Hoy en día, los fármacos más utilizados para el tratamiento de la fiebre en niños son el analgésico antipirético Paracetamol (otros nombres comerciales incluyen Acetaminofén Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan y fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como paracetamol, Panadol , Rapidol., Paralen, Infulgan) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

A los niños de 3 a 12 años se les recetan comprimidos de Ibuklin junior (que contienen ibuprofeno y paracetamol).

Pero la nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), que pertenece a los AINE, se usa para aliviar el dolor agudo (en niños mayores de 15 años), y su uso en niños menores de 12 años como antipirético ha sido oficialmente cancelado debido a el mayor riesgo de efectos adversos en el hígado.

Hay que tener en cuenta que en los casos de fiebre en infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, etc. (provocadas por citocinas febriles) no todos los antifebriles son aptos para niños. Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico (aspirina) no se utiliza debido a la amenaza de un efecto secundario raro pero peligroso: el síndrome de Reye , que se manifiesta por insuficiencia hepática y encefalopatía.

El fármaco analgésico Analgin también puede reducir la fiebre, pero no se utiliza en niños menores de 12 años. En EE.UU., Canadá, Gran Bretaña, Francia, Suecia, Noruega y Australia (debido a posibles efectos secundarios en forma de daños graves a la hematopoyesis y acción mielotóxica), este fármaco está prohibido desde hace mucho tiempo. Pero en nuestras farmacias hay supositorios rectales Analgin para niños, y las instrucciones del medicamento en forma de solución inyectable indican que los niños menores de 1 año reciben inyecciones intramusculares y para indicaciones vitales se usa solo bajo la supervisión de un médico. En casos de emergencia (con fiebre alta e hiperpirética) también se puede utilizar una mezcla lítica de analgin y paracetamol .

Además de las tabletas regulares y efervescentes, existen formas de antipiréticos para niños como:

• Nurofen Forte suspensión oral para niños (de 6 meses a 12 años), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (con ibuprofeno), Paracetamol Baby (en sobres de 5 ml), Piaron, Paralen Baby y Calpol (con paracetamol );
• jarabe antipirético para niños: jarabe de paracetamol para niños (frascos de 50, 100 y 120 ml), Panadol Baby (con paracetamol);
• supositorios antipiréticos para niños (o supositorios antipiréticos rectales) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon y Paramax (también con paracetamol), etc.

Lea también:

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• ¿Cómo se baja la fiebre alta?
• Supositorios eficaces para la fiebre.

Los supositorios rectales homeopáticos Viburcol tienen efectos antiespasmódicos, sedantes y analgésicos, pero no hay indicación de efecto antipirético en las instrucciones oficiales. Además, los constituyentes de este remedio Pulsatilla (reina de los prados de la familia de los ranúnculos), Atropa belladona (belladona común o tinte de la familia de las solanáceas) y Solanum dulcamara (belladona agridulce) son plantas venenosas.

Viferon (otros nombres comerciales son Laferomax, Alfarekin, Laferobion) no es un fármaco antipirético; contiene interferón alfa-2b recombinante humano (IFN-α 2b) y pertenece a los inmunomoduladores no específicos. La acción antiviral, señalada por los fabricantes de este producto, permite su uso en su terapia compleja de infecciones virales. La lista de casi tres docenas de posibles efectos secundarios del IFN-α 2b producido artificialmente (incluidas la hematopoyesis y los efectos secundarios psiquiátricos) incluye escalofríos y fiebre.

A los ecos de medios obsoletos y farmacológicamente inadecuados se incluyen el antipirético con No-shpa para un niño, porque No-shpa (Drotaverine) es un antiespasmódico miotrópico que alivia los espasmos dolorosos (cólicos) del tracto gastrointestinal, biliar y urinario.

Farmacodinámica

An increase in body temperature occurs when the concentration of physiologically active lipid compounds (fatty arachidonic acid derivatives) called prostaglandins E(2) - PGE(2) increases in certain areas of the brain. As inflammatory mediators, they increase the activity of neurons that control thermoregulation in the hypothalamus.

El mecanismo de acción de la mayoría de los antipiréticos es bloquear la COX, una enzima ciclooxigenasa sintetizada en el SNC, y reducir los niveles de PGE(2) en el hipotálamo.

El efecto antipirético del paracetamol se debe al bloqueo de la COX-3, ciclooxigenasa-3, que regula las reacciones de dolor y la fiebre; Como resultado, se reduce la biosíntesis de prostaglandinas, lo que conduce a una reestructuración del centro de termorregulación del SNC.

Los AINE, como el derivado del ácido protopiónico, el ibuprofeno, actúan inhibiendo la COX-2, que activa la conversión del ácido araquidónico de los fosfolípidos cerebrales en prostaglandinas. Esto provoca una disminución en la síntesis de la prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Después de tomar el paracetamol se absorbe rápidamente en el intestino delgado, ingresa a la sangre (el 10% del principio activo se une a las proteínas plasmáticas) y se transporta a los tejidos. Después de una dosis única, la concentración plasmática máxima se observa, en promedio, después de 30 minutos con una disminución gradual a lo largo de 6 horas. El paracetamol se transforma en un 95% en el hígado y se excreta por los riñones (con la orina).

Después de la absorción intratestinal del ibuprofeno por vía oral, más del 90% del fármaco se une a las proteínas del plasma sanguíneo y la concentración máxima en suero se alcanza después de 1 a 2 horas. La mayor parte del fármaco se metaboliza mediante isoenzimas hepáticas y se excreta, como el paracetamol, con la orina.

¿Cuánto duran los antipiréticos para niños? Después de la ingestión, el paracetamol reduce la fiebre en aproximadamente una hora y dura casi cuatro horas, mientras que el ibuprofeno comienza a actuar después de media hora y el efecto antipirético dura de seis a ocho horas. Los supositorios rectales para la fiebre comienzan a actuar unos 20 minutos más tarde que los remedios orales.

Dosificación y administración

Los comprimidos y cápsulas, suspensiones y jarabes se toman por vía oral; Los supositorios antipiréticos (supositorios) se administran por vía rectal (en la luz del recto).

A los niños de 3 a 12 meses se les administra un supositorio, cuyo volumen es de 80 mg; niños hasta seis años: 150 mg. Se permite utilizar 3-4 supositorios por día con un intervalo entre inyecciones de al menos seis horas.

Los jarabes con paracetamol el niño los toma por vía oral y la dosis única depende de su edad: de 6 a 12 meses es de 60 a 120 mg; de uno a tres años -120-180 mg; de tres a seis años: 180-240 mg; más de seis años: 240-360 mg). El jarabe se aplica tres veces al día. El intervalo entre antipiréticos para niños es de 4 a 6 horas, la duración de la ingesta no debe exceder los tres días.

Para más información, ver. - Paracetamol para la fiebre: dosis, cómo tomarlo.

Las inyecciones antipiréticas para niños mayores de un año (con un peso corporal de hasta 10 kg) son una inyección intravenosa de una solución inyectable de paracetamol al 1%; con esto, se observa una reducción de la temperatura en media hora y dura unas seis horas.

El cálculo preciso del antipirético para un niño en peso debería garantizar el máximo efecto terapéutico con un riesgo mínimo de efectos secundarios de los medicamentos.

Así, para el paracetamol, la dosis máxima diaria para un niño cuyo peso corporal no supere los 37 kg es de 80 mg/kg; para 38-50 kg - 3 g por día; por ˃50 kg - 4 g por día. Para las suspensiones a base de ibuprofeno, la dosis única por cada kilogramo de peso corporal es de 7 a 10 mg (cada 6 a 8 horas por vía oral).

En caso de fiebre asociada a ARVI y eficacia insuficiente de un antipirético, es posible alternar antipiréticos para niños menores de tres años: primero paracetamol (dosis única 12,5 mg/kg de peso corporal) y seis horas después ibuprofeno (dosis única 5 mg/kg).

Por cierto, los pediatras británicos se oponen firmemente a tal alternancia.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de ibuprofeno son: trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia funcional de los riñones o el hígado, exacerbación de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, presencia de colitis ulcerosa inespecífica, asma bronquial en combinación con múltiples pólipos de la cavidad nasal y los senos paranasales., hipertensión intracraneal.

Las contraindicaciones del paracetamol incluyen: insuficiencia hepática o renal, condición anémica, recuento bajo de glóbulos blancos y niveles elevados de bilirrubina en sangre, edad del niño menor de dos meses.

Efectos secundarios Antipiréticos para niños

Según las instrucciones, el paracetamol puede tener efectos secundarios como: dolores de cabeza, disfunción hepática, náuseas y vómitos, dificultad para respirar, alteraciones del sueño y excitación nerviosa. El medicamento también puede provocar reacciones cutáneas.

El ibuprofeno, sus sinónimos y análogos (es decir, AINE con otros ingredientes activos que actúan de manera similar) pueden causar dolor de cabeza y mareos, náuseas y vómitos, malestar estomacal con dolor/espasmos en la región epigástrica, trastornos digestivos con flatulencia y diarrea (o estreñimiento). ), aumento o disminución de la PA, espasmo bronquial, erupciones cutáneas.

Sobredosis

En caso de una dosis excesiva de paracetamol, puede producirse un fuerte aumento del nivel de hemoglobina anormal (metahemoglobina) en la sangre y una disminución del nivel de plaquetas y leucocitos granulares (granulocitos), hemólisis de los eritrocitos hasta anemia, así como deterioro grave de la función hepática. En caso de sobredosis, es posible una intoxicación por paracetamol (el antídoto es acetilcisteína administrada por vía oral).

La sobredosis de ibuprofeno se manifiesta por dolor de cabeza y dolor epigástrico, mareos y tinnitus, náuseas y vómitos.

Interacciones con otras drogas

El paracetamol no debe usarse al mismo tiempo que anticoagulantes indirectos, analgésicos inespecíficos, anticonvulsivos (utilizados en la epilepsia), antibióticos del grupo de los macrólidos (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

El ibuprofeno no debe combinarse con otros AINE, ácido acetilsalicílico y anticoagulantes, fármacos citostáticos ( metotrexato y otros).

Condiciones de almacenaje

Los medicamentos en tabletas, suspensiones y jarabes deben almacenarse en un lugar protegido de la luz a temperatura ambiente, los supositorios, en el refrigerador.

Duracion

La vida útil de los medicamentos se indica en el paquete y en la etiqueta de los viales (con jarabe o suspensión), por regla general, es de tres años. Los jarabes y suspensiones después de abrir el frasco se pueden utilizar durante un mes.

Análogos

Además de las tabletas, jarabes y suspensiones con ibuprofeno o paracetamol, a los niños se les puede dar té antipirético, con hojas de menta o frambuesa, raíz de jengibre o flores de saúco negras secas. Para más información, ver. - Tés para resfriados

También puede preparar hierbas antipiréticas para niños: flores de tilo y manzanilla, hierbas de bálsamo de limón o melisa, raíz de angélica (dudnik). Más información en el artículo - ¿Cómo bajar la fiebre con remedios caseros y hierbas?

Pero el parche antipirético para niños no es en realidad un medicamento, es decir, no puede reducir la temperatura corporal elevada del niño. Por ejemplo, el parche refrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japón) disipa efectivamente el calor en el área de la piel donde se aplica (y se recomienda aplicarlo en áreas del cuerpo con vasos sanguíneos cercanos al superficie de la piel). Por lo tanto, el parche no tiene un efecto refrescante en todo el cuerpo.

El ingrediente principal del parche no es un medicamento antipirético, sino un hidrogel (un polímero insoluble en agua) que absorbe una gran cantidad de humedad en el área de aplicación sobre la piel. Y una vez que se retira el parche, la piel rápidamente volverá a su temperatura original.

Literatura

• Belousov, YB Farmacología clínica: guía nacional / editado por YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscú: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatría: Manual nacional. Edición breve / ed. Por AA Baranov. - Moscú: GEOTAR-Media, 2015. - 768 págs.