Amiodarona

La amiodarona es un medicamento que se usa ampliamente para tratar los trastornos cardiovasculares como las arritmias. Su ingrediente activo principal, Amiodarona, tiene efectos multifacéticos en el sistema cardiovascular.

La amiodarona pertenece a la clase de agentes antiarrítmicos y se usa comúnmente para controlar el ritmo cardíaco para varios tipos de arritmias, incluidos la fibrilación auricular, la fibrilación auricular, la fibrilación auricular, el extrasstolos y otros trastornos del ritmo cardíaco.

La acción de la amiodarona se basa en su capacidad para bloquear varios canales iónicos en las células cardíacas, lo que conduce a una mejor estabilidad eléctrica del corazón y reduce la posibilidad de arritmias.

Es importante tener en cuenta que la amiodarona es un medicamento fuerte y puede tener efectos secundarios significativos, por lo que su uso debe llevarse a cabo bajo la estricta supervisión de un médico y de conformidad con las dosis recomendadas.

Indicaciones Amiodarona

1. Fibrilación auricular (fibrilación auricular): la amiodarona a menudo se usa para controlar el ritmo cardíaco en la fibrilación auricular, especialmente cuando otros agentes antiarrítmicos han demostrado ser ineficaces o insuficientes.
2. Fibrilación auricular (taquicardia de fibrilación auricular): la amiodarona también se puede usar para tratar la fibrilación auricular, especialmente cuando se repite.
3. Tachicardia ventricular: en algunos casos, la amiodarona puede usarse para tratar la taquicardia ventricular, especialmente cuando es persistente o potencialmente mortal.
4. Prevención de recurrencias de arritmia: se puede recetar amiodarona para prevenir recurrencias de arritmias cardíacas en pacientes con alto riesgo de desarrollarlas.
5. Terapia posterior a la infarto: en algunos casos, la amiodarona puede usarse para prevenir el desarrollo de arritmias cardíacas en pacientes después del infarto de miocardio.
6. Otros trastornos cardiovasculares: en casos raros, la amiodarona puede usarse para tratar otros trastornos cardiovasculares, como las taquicardias no relacionadas con las arritmias, o para administrar ciertos tipos de disfunción cardíaca.

Forma de liberación

1. Píldoras:

   • La forma más común de liberación. Las tabletas de amiodarona generalmente contienen 200 mg de la sustancia activa. Las tabletas se toman por vía oral y pueden recubrirse para mejorar la absorción y reducir los efectos secundarios gastrointestinales.

2. Solución para la inyección:

   • La amiodarona también está disponible como una solución intravenosa, que se utiliza en entornos agudos donde se requiere un efecto rápido sobre el ritmo cardíaco. La solución para la inyección a menudo se usa en entornos hospitalarios, especialmente para afecciones agudas como taquiarritmias ventriculares.

Farmacodinámica

1. Bloqueo de canales iónicos: la amiodarona bloquea varios tipos diferentes de canales iónicos en el corazón, incluidos los canales de potasio, sodio y calcio. Esto conduce a cambios en la duración del potencial de acción de cardiomiocitos y la repolarización tardía, lo que puede ayudar a prevenir la ocurrencia o reducir la frecuencia de arritmias cardíacas.
2. Acción antiarrítmica: la amiodarona tiene acción antiarrítmica de clase III de acuerdo con la clasificación de Wong-Baker, lo que significa su capacidad para prevenir la ruptura en la repolarización de los cardiomiocitos y, por lo tanto, evitar la aparición de despolarizaciones posteriores y tardías posteriores.
3. Antagonismo adrenoreceptor: la amiodarona también tiene propiedades de bloqueo de adrenoreceptores, lo que puede reducir la sensibilidad del tejido cardíaco a las catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina y, por lo tanto, reducir el riesgo de taquicardia u otras arritmias causadas por la estimulación simpática.
4. Acción vasodilatoria: la amiodarona también puede causar vasodilatación y una disminución en la resistencia periférica, lo que puede ser útil en el tratamiento de algunas formas de arritmias asociadas con una mayor resistencia periférica e hipertensión.
5. Efectos antiinflamatorios y antivirales: algunos estudios han demostrado que la amiodarona puede tener propiedades antiinflamatorias y antivirales que pueden ayudar a tratar algunas formas de arritmias asociadas con procesos inflamatorios o infecciosos en el corazón.

Farmacocinética

1. Absorción: la amiodarona generalmente tiene una alta biodisponibilidad cuando se toma por vía oral. Se puede absorber lenta e incompletamente del tracto gastrointestinal.
2. Distribución: se distribuye ampliamente en los tejidos corporales, que incluyen músculo cardíaco, hígado, pulmones y tejido adiposo. Esto puede conducir a la medios remotas prolongados y la acumulación de amiodarona en el cuerpo.
3. Metabolismo: la amiodarona sufre un metabolismo significativo en el hígado, incluida la formación de metabolitos activos e inactivos. Los metabolitos principales son la amiodarona desetilada y la N-desetilamiodarona.
4. Excreción: la excreción de la amiodarona y sus metabolitos es principalmente a través de la bilis y el intestino, y en menor medida a través de los riñones.
5. La mitad de la remoción: la medias remoción de la amiodarona del cuerpo es larga, generalmente varía de 40 a 55 días. Esto se debe a su acumulación prolongada en el tejido adiposo.

Dosificación y administración

Formas de aplicación:

1. Administración oral (tabletas):

• Las tabletas de amiodarona generalmente se toman con una comida o inmediatamente después de una comida para minimizar el malestar estomacal.
• Las tabletas deben tragarse enteras sin masticar para evitar la irritación de la mucosa oral.

2. Administración intravenosa (inyecciones):

• Las inyecciones de amiodarona se administran en instalaciones médicas bajo una estrecha supervisión debido al riesgo de efectos secundarios graves.
• La solución para la inyección se administra lentamente, generalmente durante 10 minutos o más, para evitar reacciones cardiovasculares graves.

Dosificación:

Para adultos:

1. Administración oral:

• Dosis inicial (fase de carga): generalmente 800-1600 mg diarias durante 1-3 semanas hasta alcanzar los niveles de sangre terapéutica.
• Dosis de mantenimiento: después de la fase de carga, la dosis generalmente se reduce a 200-400 mg por día. Su médico puede adaptar la dosis según su condición y respuesta al tratamiento.

2. Administración intravenosa:

• Dosis inicial: 5 mg por kg de peso corporal del paciente, administrado lentamente durante 20-120 minutos.
• Infusión de mantenimiento: 10-15 mg/h, dosis máxima permitida - 1.2 g por día.

Instrucciones especiales:

• Antes de comenzar el tratamiento con amiodarona y durante la terapia, el ECG debe realizarse regularmente y al hígado, se deben monitorear las funciones de tiroides y pulmonar.
• La amiodarona puede interactuar con muchos otros medicamentos, lo que requiere precaución al recetarlo en combinación con otros medicamentos.
• Debido al riesgo de fotosensibilidad, se aconseja a los pacientes que usen protector solar y usen ropa protectora para prevenir las quemaduras solares a la luz.

Uso Amiodarona durante el embarazo

El uso de amiodarona durante el embarazo puede estar asociado con un riesgo de desarrollo de efectos secundarios tanto en la madre como en el feto. La amiodarona puede penetrar la placenta y afectar el feto en desarrollo. Por lo tanto, su uso debe realizarse solo en casos de extrema necesidad y bajo una estricta supervisión médica.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la amiodarona o cualquier otro componente del fármaco deben evitar su uso.
2. Bradicardia: la amiodarona puede causar bradicardia y, por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes con bradicardia sinusal o anormalidades de conducción cardíaca.
3. Bloque AV: en pacientes con bloqueo AV, el uso de amiodarona puede dar como resultado un aumento del bloqueo de conducción.
4. Tirotoxicosis: si hay tirotoxicosis, el uso de amiodarona puede empeorar la condición.
5. Insuficiencia hepática: el fármaco debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que puede causar un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas.
6. Embarazo y lactancia materna: el uso de amiodarona durante el embarazo puede ser limitado debido a su efecto tóxico en el feto. Tampoco se recomienda usar durante la lactancia debido a la alta concentración del medicamento en la leche materna.
7. Fotosensibilidad: tomar amiodarona puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, lo que puede conducir a la fotosensibilidad y la fotodermatitis.
8. La miastenia gravis: el uso de amiodarona puede aumentar la debilidad muscular en pacientes con miastenia gravis.

Efectos secundarios Amiodarona

1. Mayor sensibilidad a la luz solar (fotosensibilidad): los pacientes que toman amiodarona pueden volverse más sensibles a la luz ultravioleta, lo que puede provocar quemaduras solar u otras reacciones cutáneas.
2. Hepatotoxicidad: la amiodarona puede causar daño hepático, que se manifiesta por mayores niveles de enzimas hepáticas en la sangre y, en casos raros, el desarrollo de la hepatitis.
3. Tirotoxicosis: el uso de amiodarona puede causar disfunción tiroidea, incluido el hipertiroidismo o el hipotiroidismo.
4. Complicaciones pulmonares: incluye neumonitis, fibrosis pulmonar y otras complicaciones pulmonares.
5. Complicaciones oftalmológicas: incluyen opacidades corneales (queratopatía) y neuropatías ópticas.
6. Complicaciones neurológicas: el desarrollo de la neuropatía periférica, la miastenia gravis y otras complicaciones neurológicas es posible.
7. Reacciones de la piel: pueden incluir erupción, picazón, enrojecimiento de la piel y otras manifestaciones de la piel.
8. Otros efectos secundarios raros: incluyen arritmias, hipotensión, hipotiroidismo, embolia arterial y otros.

Sobredosis

1. Arritmias cardíacas: la sobredosis de amiodarona puede causar arritmias cardíacas, incluidas taquicardia, bradicardia, fibrilación auricular y otras alteraciones del ritmo cardíaco. Esto se debe a su acción antiarrítmica y sus posibles efectos sobre la conducción cardíaca.
2. Intervalo QT prolongado: la amiodarona puede causar la prolongación del intervalo QT en el ECG, lo que puede aumentar el riesgo de arritmias graves como el aleteo ventricular.
3. Efecto tóxico sobre la glándula tiroides: la amiodarona puede causar un efecto tóxico sobre la función tiroidea, lo que resulta en hipo- o hipertiroidismo.
4. Daño hepático y pulmonar: el uso prolongado o la sobredosis de amiodarona pueden causar daño hepático o pulmonar, manifestado como hepatitis o neumonitis intersticial.
5. Otros efectos secundarios: otros efectos deide asociados con el uso de amiodarona, como el síndrome de espesamiento retiniano, fotodermatitis, neuropatías, etc., también son posibles.

Interacciones con otras drogas

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la amiodarona o cualquier otro componente del fármaco deben evitar su uso.
2. Bradicardia: la amiodarona puede causar bradicardia y, por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes con bradicardia sinusal o anormalidades de conducción cardíaca.
3. Bloque AV: en pacientes con bloqueo AV, el uso de amiodarona puede dar como resultado un aumento del bloqueo de conducción.
4. Tirotoxicosis: si hay tirotoxicosis, el uso de amiodarona puede empeorar la condición.
5. Insuficiencia hepática: el fármaco debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que puede causar un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas.
6. Embarazo y lactancia materna: el uso de amiodarona durante el embarazo puede ser limitado debido a su efecto tóxico en el feto. Tampoco se recomienda usar durante la lactancia debido a la alta concentración del medicamento en la leche materna.
7. Fotosensibilidad: tomar amiodarona puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, lo que puede conducir a la fotosensibilidad y la fotodermatitis.
8. La miastenia gravis: el uso de amiodarona puede aumentar la debilidad muscular en pacientes con miastenia gravis.