Latuda

Latuda, también conocida como lurasidona, es un fármaco utilizado en psiquiatría para tratar la esquizofrenia y los episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar en adultos. Pertenece a la clase de antagonistas atípicos de la dopamina y la serotonina, que se conocen como antipsicóticos o antipsicóticos.

Latuda actúa bloqueando ciertos receptores en el cerebro, incluidos los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A. Este mecanismo de acción ayuda a reducir los síntomas de los trastornos mentales como alucinaciones, delirios, cambios de humor y posiblemente algunos síntomas de ansiedad.

Como todos los medicamentos, latuda puede causar efectos secundarios, incluyendo somnolencia, mareos, alteraciones del sueño, sequedad de boca, cambios en el apetito, aumento de peso, problemas digestivos y efectos secundarios raros pero más graves, como síndrome antipsicótico maligno, síntomas extrapiramidales y hiperglucemia.

Latuda debe usarse únicamente según lo prescrito por un médico, quien evaluará los beneficios de su uso y los riesgos potenciales para cada paciente individual.

Indicaciones Latudas

1. Esquizofrenia: Latuda se utiliza para mejorar los síntomas de la esquizofrenia, incluidos delirios, alucinaciones, pensamientos confusos o disociados y disminución del funcionamiento emocional y social.
2. Trastorno bipolar: Las principales indicaciones para el uso de Latuda en el trastorno bipolar incluyen controlar los síntomas de manía (elevación extrema del estado de ánimo, aumento de energía y actividad, agresividad) y prevenir o reducir los síntomas de depresión (bajo estado de ánimo, pérdida de interés en lo habitual). Actividades, somnolencia).

Forma de liberación

Latuda suele estar disponible en forma de tableta oral.

Farmacodinámica

1. Antagonismo del receptor de dopamina: la lurasidona es un antagonista de los receptores de dopamina D2 y D3. Esto significa que bloquea la acción de la dopamina, un neurotransmisor asociado con la aparición de la psicosis. El antagonismo del receptor de dopamina ayuda a reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia, como las alucinaciones y los delirios.
2. Agonismo parcial del receptor de serotonina: Latuda también tiene una acción agonista parcial en los receptores de serotonina 5-HT1A y una acción antagonista en los receptores 5-HT2A. Esto puede mejorar la función cognitiva, el estado de ánimo y reducir el riesgo de efectos secundarios negativos asociados con la acción sobre los receptores de dopamina.
3. Efecto sobre el sistema de glutamato: la lurasidona también tiene un efecto sobre los receptores de glutamato, aunque el mecanismo exacto de este efecto aún no se comprende completamente. El glutamato es el principal neurotransmisor excitador del sistema nervioso central y su papel en la fisiopatología de los trastornos psiquiátricos aún se está estudiando.
4. Efectos mínimos sobre los receptores histamínicos, muscarínicos y α1-adrenérgicos: Latuda generalmente se tolera bien y se asocia con menos efectos secundarios relacionados con el antagonismo de los receptores histamínicos, muscarínicos y α1-adrenérgicos.

Farmacocinética

1. Absorción: La lurasidona suele absorberse bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan generalmente aproximadamente entre 1 y 3 horas después de la administración.
2. Distribución: Lurasidona tiene un alto grado de unión a las proteínas plasmáticas (alrededor del 99%), principalmente a la albúmina. Tiene un gran volumen de distribución, lo que indica una amplia distribución en los tejidos corporales.
3. Metabolismo: Lurasidona se metaboliza en el hígado por oxidación y glucuronidación con la participación de las enzimas del citocromo P450. El principal metabolito es la desmetillurasidona, que también tiene actividad antagónica D2 y 5-HT2A.
4. Excreción: La mayoría de los metabolitos de Latuda se excretan a través de los riñones (aproximadamente el 64%) y los intestinos (aproximadamente el 19%) a los pocos días de su administración.
5. Vida media: La vida media de la lurasidona es de aproximadamente 18 horas, lo que significa que el fármaco puede acumularse cuando se toma a diario.
6. Alimentos: Los alimentos pueden reducir la velocidad y el grado de absorción de la lurasidona, pero esto no suele tener un efecto clínicamente significativo sobre su eficacia.
7. Características individuales: La farmacocinética de la lurasidona puede variar entre pacientes en función de factores como la edad, el sexo, la presencia de patologías hepáticas o renales y el uso de otros fármacos.
8. Interacciones: La lurasidona puede interactuar con otros fármacos, especialmente otros psicotrópicos, y esto puede afectar a su farmacocinética y/o farmacodinamia.

Dosificación y administración

1. Dosis:

   • La dosis inicial habitual de Latuda para adultos en el tratamiento de la esquizofrenia es de 40 mg una vez al día. El médico puede ajustar la dosis dependiendo de la respuesta al tratamiento y de las necesidades individuales del paciente.
   • Para el tratamiento del trastorno bipolar, la dosis inicial puede ser de 20 mg una vez al día, con aumentos posteriores a 40 mg dependiendo de la eficacia y tolerabilidad del fármaco.
   • La dosis máxima recomendada de Latuda suele ser de 80 mg al día.

2. Método de aplicación:

   • Las tabletas de Latuda generalmente se toman por vía oral, independientemente de las comidas.
   • Se pueden tragar enteros con agua, sin masticar.
   • Se recomienda tomar Latuda a la misma hora todos los días para mantener un nivel estable del medicamento en el cuerpo.

3. Duración del tratamiento:

   • La duración del tratamiento con Latuda la determina el médico y depende de la naturaleza y gravedad de la enfermedad, así como de la respuesta del paciente al tratamiento.
   • La interrupción de Latuda debe realizarse gradualmente bajo la supervisión de un médico para prevenir la posible aparición del síndrome de abstinencia.

Uso Latudas durante el embarazo

El uso de Latuda durante el embarazo requiere precaución, ya que los datos sobre su seguridad para el feto son limitados. En estudios que evaluaron la seguridad de los antipsicóticos secundarios durante el embarazo, la lurasidona no mostró un mayor riesgo de defectos congénitos importantes, pero debido a la falta de grandes datos sobre la lurasidona, se necesitan estudios adicionales para refinar las estimaciones de riesgo (Cohen et al., 2023).

En un estudio sobre el uso perinatal de lurasidona para el tratamiento del trastorno bipolar, se observaron cambios en las concentraciones séricas de lurasidona durante el embarazo, lo que indica la necesidad de controlar los niveles del fármaco y ajustar la dosis para maximizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios (Montiel et al., 2021).

En consecuencia, el uso de lurasidona durante el embarazo debe realizarse con precaución y bajo estrecha supervisión médica. Si es necesario el uso de lurasidona, se deben considerar los riesgos y beneficios potenciales, así como la posibilidad de utilizar métodos terapéuticos alternativos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la lurasidona u otros componentes del medicamento no deben usar Latuda.
2. Uso en niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad de Latuda en niños, por lo que su uso en niños puede requerir especial precaución y prescripción médica.
3. Uso durante el embarazo y la lactancia: las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben comentar el uso de Latuda con su médico. Esto es importante porque hay datos limitados sobre la seguridad de lurasidona en estos casos.
4. Enfermedad cardiovascular: si padece una enfermedad cardíaca o vascular grave, como insuficiencia cardíaca o hipertensión, el uso de Latuda puede requerir un control y precaución especiales.
5. Ingesta de alcohol: los pacientes deben evitar beber alcohol mientras toman Latuda, ya que puede aumentar la depresión del sistema nervioso central.
6. Insuficiencia hepática: puede ser necesario ajustar la dosis de Latuda en pacientes con insuficiencia hepática grave.
7. Uso con otros medicamentos: antes de comenzar con Latuda, los pacientes deben informar a su médico sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los suplementos.

Efectos secundarios Latudas

1. Somnolencia o somnolencia diurna: muchos pacientes pueden experimentar fatiga, somnolencia o somnolencia diurna mientras toman Latuda. Esto puede reducir la concentración y afectar su capacidad para conducir y realizar otras tareas que requieren estar alerta.
2. Síntomas extrapiramidales: incluyen temblores, rigidez muscular, incapacidad para controlar los movimientos (acatisia) e incluso más tarde discinesia (movimientos inusuales que a menudo afectan el control muscular).
3. Presión arterial reducida: algunas personas pueden experimentar una disminución de la presión arterial al tomar Latuda, lo que puede causar mareos o sensación de debilidad.
4. Aumento de los niveles de azúcar en sangre: Latuda puede aumentar los niveles de azúcar en sangre, lo cual es especialmente importante para pacientes con diabetes.
5. Niveles elevados de colesterol y triglicéridos: algunos pacientes pueden experimentar niveles elevados de colesterol y triglicéridos en la sangre.
6. Aumento de prolactina: Latuda puede provocar un aumento de los niveles de prolactina en la sangre, lo que puede provocar problemas con el equilibrio hormonal y el flujo de leche en mujeres y hombres.
7. Problemas digestivos: algunos pacientes pueden experimentar problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento.
8. Reacciones alérgicas: en casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o hinchazón de la cara, los labios o la lengua.

Sobredosis

1. Aumento de efectos secundarios no deseados: esto puede incluir somnolencia, mareos, insomnio, ansiedad, agitación, debilidad muscular, problemas digestivos (p. Ej., náuseas, vómitos, diarrea), posibles cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
2. Riesgo de efectos secundarios graves: aumento potencial de efectos secundarios graves, como acinesia, síntomas extrapiramidales (alteraciones motoras), convulsiones, complicaciones cardiovasculares (p. Ej., arritmias) y otros.
3. Consecuencias potencialmente mortales: en caso de una sobredosis importante, puede producirse una afección potencialmente mortal, especialmente si las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio están alteradas.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que prolongan el intervalo QT: la lurasidona puede prolongar el intervalo QT. La combinación con otros fármacos, como antiarrítmicos (p. Ej., amidarona, quinidina), antidepresivos (p. Ej., citalopram, fluoxetina) o antimicrobianos (p. Ej., macrólidos, azoles), que también aumentan el intervalo QT, puede aumentar el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas.
2. Medicamentos que tienen un efecto sedante: la lurasidona puede potenciar el efecto sedante de otros fármacos de acción central como las benzodiazepinas, el alcohol, los antihistamínicos sedantes y los analgésicos fuertes. Esto puede provocar un aumento de la somnolencia y la depresión del sistema nervioso central.
3. Fármacos que afectan el sistema del citocromo P450: la lurasidona se metaboliza en el hígado a través del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, los medicamentos que inducen (p. Ej., carbamazepina, rifampicina) o inhiben (p. Ej., ketoconazol, claritromicina) este sistema pueden alterar los niveles sanguíneos de lurasidona.
4. Medicamentos que reducen el ácido estomacal: los medicamentos que reducen el ácido gástrico (p. Ej., antiácidos, inhibidores de la bomba de protones) pueden reducir la absorción de lurasidona en el tracto gastrointestinal, lo que puede reducir su eficacia.
5. Medicamentos que afectan los niveles de potasio en sangre: la lurasidona puede aumentar los niveles de potasio en sangre. La combinación con otros fármacos, como diuréticos ahorradores de potasio o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), puede provocar hiperpotasemia.