Diován

Diovan (valsartán) es un fármaco que pertenece a la clase de antagonistas de los receptores de angiotensina II, también conocidos como bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA). Este medicamento se usa para tratar la presión arterial alta (hipertensión), la insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardiovasculares.

Valsartán actúa bloqueando los receptores de angiotensina II en el sistema vascular. La angiotensina II es una sustancia que hace que los vasos sanguíneos se estrechen y aumenten la presión arterial. Bloquear su acción permite que los vasos sanguíneos se ensanchen, lo que reduce la resistencia al flujo sanguíneo y permite que el corazón bombee sangre de manera más eficiente por todo el cuerpo, reduciendo la presión en las arterias.

Diovan generalmente se toma por vía oral en forma de tableta. La dosis y el régimen los determina el médico según el estado del paciente y su respuesta al tratamiento. Como ocurre con cualquier medicamento, debe consultar a su médico antes de utilizar Diovan.

Indicaciones Diovana

1. Hipertensión (presión arterial alta): Diovan se usa para reducir la presión arterial alta en pacientes con hipertensión. La presión arterial alta puede ser un factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
2. Insuficiencia cardíaca: Diován se puede recetar como parte de una terapia combinada para mejorar la contractilidad cardíaca, reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca.
3. Post-infarto: se puede recetar valsartán a pacientes con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares después de un infarto de miocardio para prevenir eventos cardiovasculares recurrentes.
4. Diabetes mellitus con proteínas en la orina: en pacientes diabéticos que tienen microalbuminuria (aumento de proteínas en la orina), Diován se puede utilizar para retardar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones cardiovasculares.
5. Prevención de complicaciones cardiovasculares: en algunos casos, se puede recetar Diován para prevenir complicaciones cardiovasculares en pacientes de alto riesgo, como aquellos con factores de riesgo que incluyen hipertensión, diabetes mellitus, antecedentes de tabaquismo y otros.

Forma de liberación

1. Tabletas: esta es la forma más común de liberación de Diovan. Las tabletas pueden venir en diferentes concentraciones, como 40 mg, 80 mg, 160 mg o 320 mg.
2. Tabletas de liberación controlada: algunos fabricantes pueden producir Diovan en forma de tabletas de liberación controlada, lo que permite prolongar el efecto del fármaco y reducir el número de dosis por día.
3. Comprimidos combinados: Diovan también puede estar disponible en comprimidos combinados que contienen valsartán y otros fármacos antihipertensivos como hidroclorotiazida.
4. Polvo para suspensión: para niños o personas que tienen dificultad para tragar comprimidos duros, Diovan puede estar disponible en forma de polvo para suspensión.

Farmacodinámica

1. Bloqueo del receptor AT1: Valsartán se une con alta afinidad a los receptores de angiotensina II, bloqueándolos específicamente. Esto da como resultado la prevención de los efectos de la angiotensina II en estos receptores.
2. Resistencia vascular periférica reducida: el bloqueo de los receptores AT1 como resultado de tomar valsartán provoca vasodilatación y una disminución de la resistencia periférica. Esto ayuda a reducir la resistencia vascular y disminuir la presión arterial.
3. Disminución de la producción de aldosterona: Valsartán también puede disminuir la producción de aldosterona, una hormona que aumenta la reabsorción de sodio y agua en los riñones. Esto ayuda a controlar el volumen y la presión sanguínea.
4. Efectos anti-remodelación: los antagonistas del receptor de angiotensina II, incluido valsartán, pueden tener efectos anti-remodelación en el corazón y los vasos sanguíneos. Esto significa que pueden ralentizar o prevenir cambios negativos en la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos, como la hipertrofia miocárdica y la fibrosis.
5. Efecto antiarrítmico: Valsartán puede tener un efecto beneficioso sobre el ritmo cardíaco y prevenir algunos tipos de arritmias.

Farmacocinética

1. Absorción: Después de la administración oral de valsartán, este se absorbe rápidamente y casi por completo en el tracto gastrointestinal. Los alimentos no afectan a su absorción, por lo que el fármaco puede tomarse independientemente de las comidas.
2. Concentración máxima (Cmax): El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima suele ser de unas 2-4 horas después de tomar valsartán.
3. Biodisponibilidad: La biodisponibilidad de valsartán cuando se toma por vía oral es de alrededor del 25-35% debido al primer paso a través del hígado.
4. Unión a proteínas: El valsartán se une a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina, en un nivel alto (alrededor del 94-97%).
5. Metabolismo: El valsartán se metaboliza en el hígado para formar un metabolito activo (metabolito ácido de valsartán). El principal metabolito es el 4-hidroxivalsartán.
6. Vida media (T½): La vida media del valsartán en el organismo es de unas 6 horas, y la de su metabolito activo es de unas 9 horas.
7. Excreción: El valsartán y su metabolito se excretan principalmente por vía renal en la orina y, en menor medida, por vía intestinal en la bilis.
8. Interacciones metabólicas: El valsartán puede interactuar con otros fármacos, especialmente con otros antihipertensivos, así como con fármacos metabolizados a través del sistema del citocromo P450.

Dosificación y administración

Diovan (valsartán) se usa comúnmente para tratar la hipertensión. La dosis estándar inicial y de mantenimiento es de 80 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento, la dosis podrá aumentarse hasta un máximo de 320 mg al día.

En un estudio en el que participaron pacientes con hipertensión arterial que vivían en el extremo norte, se utilizó valsartán en una dosis de 160 mg por día durante 4 semanas. Se estudió su efecto sobre los cambios circadianos en la presión arterial, los lípidos, los carbohidratos y el metabolismo del agua y la sal. También se analizó la actividad antihipertensiva y la tolerabilidad del fármaco, demostrando su eficacia y buena tolerabilidad en este grupo de pacientes (Novokrestova et al., 2003).

El medicamento debe tomarse con o sin alimentos, pero se recomienda tomarlo a la misma hora todos los días para mantener un nivel constante del medicamento en la sangre. Es importante seguir la dosis recomendada y no excederla sin consultar a su médico.

Uso Diovana durante el embarazo

No se recomienda el uso de valsartán (Diovan) durante el embarazo debido al riesgo potencial para el feto, especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Valsartán pertenece al grupo de los inhibidores de los receptores de angiotensina II (IRA), que pueden provocar efectos tóxicos en el feto.

Existe un caso documentado en el que el uso de valsartán antes de la semana 20 de embarazo no provocó anomalías en el feto o el niño después del nacimiento. Sin embargo, esto es una excepción y, en general, este tipo de situaciones requieren precaución y supervisión médica (Öztürk, 2012).

Como regla general, los inhibidores de ARA II, incluido valsartán, pueden causar complicaciones como insuficiencia renal en el feto, disminución de la cantidad de líquido amniótico y ralentización del desarrollo de los huesos del cráneo. Debido a estos riesgos, valsartán generalmente no se usa durante el embarazo a menos que sea absolutamente necesario y no existen otras alternativas más seguras para tratar la hipertensión.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida al valsartán o cualquiera de los componentes del medicamento deben evitar su uso.
2. Embarazo: el uso de Diovan durante el embarazo puede ser perjudicial para el feto, especialmente en el segundo y tercer trimestre, y puede provocar el desarrollo de defectos de nacimiento.
3. Shock cardiogénico: Diovan está contraindicado en shock cardiogénico, una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para mantener una circulación normal.
4. Insuficiencia renal grave: el medicamento debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.
5. Insuficiencia hepática grave: Diovan debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave.
6. Hipovolemia y/o hiponatremia: el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo) y/o hiponatremia (niveles bajos de sodio en la sangre).
7. Edad de los niños: el uso de Diovan en niños requiere especial precaución y debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
8. Uso con otros medicamentos: antes de usar Diovan en combinación con otros medicamentos, debe consultar a su médico para asegurarse de que no haya posibles interacciones.

Efectos secundarios Diovana

1. Dolor de cabeza: Uno de los efectos secundarios más comunes de Diovan es el dolor de cabeza o el mareo. Estos síntomas suelen ser temporales y pueden mejorar con el tratamiento continuo.
2. Hipotensión: En algunos casos, Diovan puede causar una disminución de la presión arterial, lo que resulta en hipotensión (presión arterial baja). Esto puede incluir sensación de debilidad, mareos o incluso pérdida del conocimiento.
3. Fatiga y debilidad: algunos pacientes pueden sentirse cansados o débiles mientras toman Diovan.
4. Trastornos gastrointestinales: pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia (indigestión).
5. Hipercalemia: Diovan puede aumentar los niveles de potasio en sangre, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o que toman otros medicamentos que pueden aumentar los niveles de potasio. Esto puede causar arritmias cardíacas y otras complicaciones cardiovasculares.
6. Reacciones alérgicas: Algunas personas pueden tener reacciones alérgicas a Diovan, como sarpullido, picazón, hinchazón de la cara o la lengua.
7. Aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre: Diovan puede causar un aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre, lo que es un indicador de deterioro de la función renal.
8. Otros efectos secundarios poco frecuentes: Incluyen anemia, trombocitopenia, enzimas hepáticas elevadas y otros.

Sobredosis

1. Disminución de la presión arterial: una sobredosis de valsartán puede provocar una disminución grave de la presión arterial (hipotensión), lo que puede provocar mareos, desmayos y complicaciones graves como isquemia cerebral o infarto de miocardio en algunos pacientes.
2. Alteraciones electrolíticas: la sobredosis puede causar un desequilibrio de electrolitos en el cuerpo, lo que puede provocar hiperpotasemia (aumento de potasio en la sangre), especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
3. Somnolencia y depresión del sistema nervioso central: algunos pacientes pueden experimentar somnolencia, así como falta de coordinación, disminución de la actividad o incluso coma.
4. Otros síntomas: otros síntomas de una sobredosis de valsartán pueden incluir dolor de cabeza, malestar estomacal, náuseas, vómitos y aumento de la sensibilidad a la luz.

Interacciones con otras drogas

1. Otros fármacos antihipertensivos: el uso concomitante de Diovan con otros fármacos antihipertensivos, como diuréticos, betabloqueantes o inhibidores de la ECA, puede provocar un efecto hipotensor potenciado y aumentar el riesgo de hipotensión.
2. Medicamentos que aumentan los niveles de potasio: Diovan puede aumentar los niveles de potasio en la sangre. Por lo tanto, el uso de Diovan con otros medicamentos que también pueden aumentar los niveles de potasio, como suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio, puede provocar hiperpotasemia.
3. Medicamentos que reducen los niveles de potasio: el uso de Diovan con medicamentos que pueden reducir los niveles de potasio en sangre, como diuréticos tiazídicos o laxantes, puede reducir la eficacia del control de la presión arterial y aumentar el riesgo de hipopotasemia.
4. Medicamentos nefrotóxicos: el uso de Diovan con medicamentos nefrotóxicos, como algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), antibióticos o medicamentos contra el cáncer, puede aumentar el riesgo de daño renal.
5. Fármacos metabolizados por el citocromo P450: Valsartán puede interferir con el metabolismo de otros fármacos metabolizados por el sistema del citocromo P450 en el hígado, lo que puede alterar su eficacia o sus niveles en sangre.
6. Medicamentos que aumentan los niveles sanguíneos de valsartán: algunos medicamentos, como los inhibidores de CYP2C9 (p. Ej., fluconazol), pueden aumentar los niveles sanguíneos de valsartán, lo que puede provocar mayores efectos y un mayor riesgo de efectos secundarios.