Fractura del pene

La fractura del pene, la amputación y las lesiones penetrantes del pene, el daño traumático a los tejidos blandos se consideran situaciones urológicas urgentes y generalmente requieren intervención quirúrgica.

Los objetivos de tratar estas lesiones son universales: preservar la longitud del pene, la función eréctil, mantener la capacidad de orinar mientras está de pie.

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Causas de fractura de pene

La fractura del pene ocurre clásicamente, pero no universalmente. Alrededor del 60% de las fracturas del pene ocurren cuando lo golpeas durante una erección. Albugínea alrededor de 2 mm de espesor pero elástica por lo que su daño a menudo se produce al hacer el coito durante la rigidez del pene en su doblada bruscamente. Al golpear durante el cuenco detemtsentsiiii se observa hematoma subcutáneo sin daño a la cáscara de la vesícula biliar. La fractura de pene (ruptura subcutánea de los cuerpos cavernosos) a menudo se produce en una relación sexual peligrosa cuando el pene se deslice fuera de la vagina, está dañado como resultado de inflexión rápido e intenso del pene erecto con el énfasis en las mujeres Hueso púbico (pubis) o periné que de acuerdo de diferentes autores, es de 2.2 a 10.3% de todas las lesiones del pene. En 10-25% la fractura del pene se acompaña de daño a la uretra y sustancia esponjosa.

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Síntomas de fractura de pene

Durante la fractura del pene, el paciente experimenta dolor, la erección se detiene, después de lo cual comienza el sangrado interno, aparece un hematoma, el pene se desvía hacia el lado opuesto, el dolor aumenta de manera intensiva, es posible un choque. El tamaño del hematoma del pene, que se produce cuando se rompe la fascia de la fascia, depende de la extensión del daño a la vesícula biliar y los cuerpos cavernosos.

Puede ser grande, a menudo acumulando extensiones de sangre en el escroto, el pubis, el perineo, la parte interna de los muslos, la pared abdominal anterior. La piel se vuelve cianótica, eventualmente se oscurece. Si la uretra se daña durante una fractura, puede producirse un retraso en la micción. Si el hematoma no se expresa, entonces es posible investigar el defecto de los cuerpos cavernosos. A menudo, el edema puede alcanzar un tamaño grande, lo que dificulta la palpación del órgano. En este caso, el ultrasonido se usa con mapeo dopplerográfico y estudios de rayos X (cavernografía, uretrografía).

Diagnostico de fractura de pene

La fractura del pene se diagnostica en caso de daño a la cubierta de la vesícula biliar de los cuerpos cavernosos. En 10-22% de los casos, el daño a los cuerpos cavernosos se combina con el daño a la uretra. Con la lesión concomitante de la uretra (observada en el 25% de los casos), es posible que haya uretrorragia. A menudo los hombres en relación con un sentido de vergüenza acuden al médico con un retraso (según un estudio, en el 89% de los casos), en promedio 6 horas después de la lesión.

El diagnóstico de una fractura del pene se establece sobre la base de anamnesis, examen. La ecografía del pene, y si es necesario para aclarar el daño de la cáscara de la vesícula biliar, se muestran la cavernografía y la resonancia magnética, que permiten revelar la ruptura de la cáscara de cálculos biliares y decidir sobre la necesidad de una intervención quirúrgica. La cavernosografía en la mayoría de los casos permite identificar lesiones del pene que requieren un tratamiento rápido, pero es menos informativo para identificar lesiones en la vena profunda.

El uso de la resonancia magnética permite no solo detectar con mayor precisión los defectos de los cuerpos cavernosos, sino también aclarar la presencia y ubicación de las lesiones concomitantes (uretra, testículos) y la ubicación del hematoma. Con la uretrografía o una macro o microhematuria revelada durante la orina, la uretrografía retrógrada está indicada para excluir el traumatismo de la uretra. Si durante la uretrografía retrógrada, la extravasación del medio de contraste se observa con la participación de cuerpos cavernosos, entonces la necesidad de llevar a cabo la cavernosografía desaparece.

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Tratamiento de fractura de pene

El tratamiento de fracturas de pene depende del tamaño y grandes daños túnica albugínea hematoma. Con un daño mínimo, el tratamiento puede limitar las mismas medidas que en la lesión del pene. Cuando de extendido túnica lesiones albugínea y el cuerpo cavernoso, generalmente acompañado de una hemorragia masiva, necesitar una cirugía de emergencia, que necesariamente implica hematoma apertura, la eliminación de coágulos de sangre para detener el sangrado, túnica sutura defecto albugínea y el cuerpo cavernoso (hilos tanto absorbibles y no absorbibles) y el drenaje herida hematoma en la zona. Típicamente, dicho tratamiento da buenos resultados.

En el período postoperatorio temprano, el 8,7% de los casos son complicaciones infecciosas, la impotencia tardía en el 1,3% y la curvatura del pene en el 14% de los casos.

Si el daño de la uretra en el tratamiento quirúrgico incluyen la restauración de anastomosis uretral dañada con extremo a extremo, después de un suave refrescante sus dos extremos, y un adecuado drenaje de la vejiga, epitsistostomoy generalmente suprapúbica.

En el período postoperatorio, es necesario un tratamiento antibiótico con antibióticos de amplio espectro, tratamiento analgésico frío y adecuado y prevención de la impotencia.

La fractura del pene no se trató de forma conservadora, ya que 35% de los pacientes es cargada de gran peligro de complicaciones (pene absceso debido a los daños no diagnosticada parcial a la uretra, fibrosis adhesivo, la curvatura del pene. Erecciones dolorosas, y el desarrollo de una fístula arteriovenosa), que puede conducir a la necesidad de un tratamiento inmediato en una fecha posterior.