Basalioma del siglo

El carcinoma de células basales (células basales) del siglo es la enfermedad maligna más común, que con mayor frecuencia afecta a pacientes de edad avanzada. Los factores de riesgo importantes son la piel ligera, sin sol y la insolación crónica. En el 10% de los casos, la formación se localiza en la cabeza y el cuello, en un 10% se ve afectado el párpado.

El tratamiento insuficientemente completo hace que los tumores sean más agresivos con el flujo y difíciles de tratar.

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Causas de célula basal

Una de las siguientes enfermedades en pacientes jóvenes puede conducir al desarrollo de la célula basal del párpado.

La xerodermia pigmentaria es una enfermedad autosómica recesiva que se caracteriza por una progresiva disgregación cutánea como resultado de la insolación. Los pacientes difieren en una apariencia característica de pájaro en la cara, tienden a desarrollar carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas y melapoma, a menudo múltiples. Además, han descrito neoplasmas malignos de la conjuntiva.

El síndrome de Gorlin-Goltz (síndrome de carcinoma de células basales no oídicas) es una rara enfermedad autosómica dominante caracterizada por malformaciones graves de los ojos, la cara, los huesos y el SNC. Muchos pacientes desarrollan basalomas múltiples y pequeños durante 2 décadas de vida. Además, hay una predisposición a otras neoplasias malignas, como el meduloblastoma, el carcinoma de mama y el linfoma de Hodgkin.

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Síntomas de célula basal

El basaloma es el tumor maligno más frecuente del siglo, representa el 90% de todas las neoplasias. Como regla, el párpado inferior se ve afectado. Zonas de daño (disminución de la frecuencia): adhesión medial de los párpados, párpado superior y adhesión externa de los párpados. El tumor se caracteriza por un crecimiento invasivo lento sin metástasis. Los tumores localizados cerca de la adhesión interna de los párpados, con mayor frecuencia penetran en la órbita y los senos paranasales y, en comparación con los tumores de otras localizaciones, son difíciles de tratar y son propensos a la recaída.

La úlcera ultrasónica es un nodo perlado brillante con pequeñas telangiectasias en la superficie. En el período inicial, la célula basal crece lentamente, dentro de 1-2 años el tumor alcanza un tamaño de 0,5 cm de diámetro. Si el tumor no reconoce y no se cura en una etapa temprana, hay ulceración con bordes valikoobraznymi y la dilatación de los vasos sanguíneos, pero los lados ( "polilla" úlcera) con más rápido crecimiento en su centro. Con el tiempo, puede destruir gran parte del siglo.

La forma esclerosante es menos común y bastante difícil de diagnosticar, porque el tumor brota de debajo de la epidermis en forma de una placa sólida, deformando el párpado. Los bordes del tumor son indistintos, el palpatorio se define mucho más grande que en un examen visual. Con un examen superficial, la forma de células basales esclerótica se puede tomar como blefaritis crónica local.

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Tratamiento de célula basal

Se recomienda eliminar por completo el tumor con la máxima conservación de los tejidos sanos. Cuando se extrae una pequeña célula basal, el tumor se reseca a 4 mm de los tejidos sanos. Con gran tamaño y agresividad, un tipo basal de SCC y CSF requiere una cantidad significativa de intervención quirúrgica radical. En este caso, el control del corte congelado se usa por un método estándar o por cirugía micrográfica, lo que aumenta el éxito de la operación.

El método estándar para controlar el corte congelado es realizar un examen histológico de los bordes de la lesión extirpada durante la cirugía para asegurar la eliminación completa del tejido tumoral. Si no se detectan células tumorales en el corte, se realiza una reconstrucción del siglo; en presencia de células tumorales, se realiza una escisión adicional de la formación.

Cirugía micrográfica en Moh: extracción con una serie de cortes horizontales escarchados debajo de la base del tumor. Las secciones se codifican con colores o de forma esquemática para identificar áreas no desarrolladas del tumor. A pesar de la duración, el estudio aumenta la garantía de la extirpación completa del tumor con la máxima conservación de los tejidos sanos. Esta técnica es particularmente útil en el caso de tumores trudnovyyavlyaemymi límites o salientes en forma de dedos en los bordes del tumor, tales como formas esclerosantes de carcinoma de células basales, LIC, tumor recurrente o tumores localizados en el área de adherencias párpados.

Técnica de reconstrucción

La elección de la técnica depende del grado de resección horizontal, el tamaño del defecto y la debilidad del párpado. Un punto importante es la restauración de las placas anterior y posterior del siglo. Si una de las placas se dañó durante la extracción del tumor, debe restaurarse con un tejido similar.

1. Los pequeños defectos que ocupan menos de 1/3 de siglo generalmente se suturan si los tejidos circundantes son suficientemente elásticos para reposicionar los bordes de la herida. Si es necesario, se puede reconstruir la cantólisis lateral con la ayuda de tejido adicional en caso de que el defecto no se pueda magullar.
2. Los pequeños defectos que ocupan menos de 1/2 siglo se cose con un colgajo de piel semicircular de Tenzel.
3. Los grandes defectos que ocupan más de 1/2 siglo se pueden restaurar aplicando uno de los siguientes métodos.
   • La técnica de Mustarde (tomar un colgajo de piel de la mejilla) se usa para cerrar el defecto del párpado inferior. La placa posterior se restaura con el cartílago y la mucosa del tabique nasal o con la mucosa de la mejilla del grosor requerido, o con un colgajo Hughes;
   • la técnica de separación del siglo también se puede usar, pero con precaución. Al restaurar el párpado inferior, es necesaria la preservación completa de la función del párpado superior.
   • El método de un colgajo con forma de diamante del área de la ceja se utiliza para cerrar los defectos ubicados en la esquina medial del espacio ocular y el color medio del párpado superior.

Indicaciones para la radioterapia en el basaloma del siglo:

• Pequeños basioliomas nodulares-ciáticos del ángulo medial del espacio óptico en pacientes a los que no se les muestra cirugía, o en caso de rechazo del paciente por cirugía.
• Sarkoma Kaposi.

Contraindicaciones a la radioterapia para los basaliomas del siglo

• Corrección basal del ángulo medial del espacio ocular, ya que el daño a la radioterapia de los conductos lagrimales causa lagrimeo.
• Tumores del borde del párpado superior, ya que la queratosis posterior causa incomodidad.