Extirpación vaginal del útero

La extirpación vaginal del útero puede ser simple y bastante complicada si se produce sin bajar las paredes de la vagina y en ausencia de falla de los músculos del piso pélvico. El curso postoperatorio después de la operación vaginal, por regla general, es más fácil que con la cavidad abdominal.

Para llevar a cabo la extirpación vaginal del útero, las siguientes contraindicaciones están disponibles:

1. el tamaño del tumor del útero correspondiente al embarazo es más de 2 semanas;
2. intubación repetida en aquellos casos en los que se puede esperar un proceso significativo de adhesión en la cavidad abdominal;
3. necesidad de revisión de la cavidad abdominal;
4. patología combinada, es decir, la presencia, además del tumor del útero, también un gran tumor ovárico.

Después del tratamiento apropiado, se insertan un espejo y un elevador en la vagina. El cuello uterino se agarra con dentículos de tal manera que los labios anterior y posterior del útero caen inmediatamente en la pinza. Luego, el espejo con forma de cuchara se reemplaza con un espejo del tipo Doyen. En la vagina, introduzca elevaciones laterales.

Produzca una incisión circular de la vagina en el borde de su transición al cuello uterino y sepárelo de una manera contundente y nítida. Coloque las abrazaderas en los ligamentos cardinales, cruce y ligate. Las ligaduras se toman en los titulares. Después de cruzar el ligamento cardinal, el útero se vuelve más flexible. Al bajarlo por el cuello, se produce una escisión de la vejiga hasta el pliegue vesicular-uterino. Se realiza la autopsia de la bóveda vaginal posterior. Una vez que se abre el foramen vaginal posterior, con tensión constante del útero, los tejidos se cruzan directamente de forma secuencial con las superficies laterales del útero y gradualmente el útero se retira de la cavidad abdominal. Después de lograr suficiente movilidad, el útero se abre con un pliegue vesicular-uterino, se aplica la costura y se toma el soporte. El útero se agarra con pinzas de bala y se disloca en la herida, después de lo cual el ligamento redondo del útero, su propio ligamento de los ovarios y las trompas de Falopio están disponibles. Están sujetos, cruzados y ligados. Al tirar del útero hacia sí mismo y hacia abajo, se colocan abrazaderas en los vasos uterinos. Los vasos se cruzan y se ligan. El útero se elimina.

Si es necesario eliminar los apéndices del útero, se insertan espejos largos en la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, los ligamentos pélvicos-embudo se vuelven accesibles, sobre los cuales se aplican las pinzas. Los ligamentos se cruzan y se ligan. Las ligaduras se toman en las abrazaderas.

Después de la retirada de la herida uterina suturado de manera que el muñón del ligamento permaneció fuera del peritoneo. Para esta primera costura superpuesta a la izquierda de manera que la aguja pasa a través de la pared de la vagina, el peritoneo prospecto tocón ligamentos y haz vascular, hoja peritoneo rebaje rectouterino y la pared posterior de la vagina. Entonces, solo las paredes de la vagina son atrapadas por la misma sutura. El hilo no debe estar atado, para no obstruir la sutura desde el otro lado. Después de que los hilos se extienden desde ambos lados, los nudos deben estar atados. Cuando se sella adecuadamente, las paredes de la vagina se unen. Ligamentos tocón permanecen entre las láminas de la pared vaginal y el peritoneo, es decir. E. Peritonizirovany fiable. Si es necesario, puede imponer una costura adicional en la pared de la vagina. No busca necesariamente una rigidez abdominal completa, como si hay una secreción de la herida, que es expulsado.