Trastornos cocleovestibulares en lesiones de cuello: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

En la patogénesis de un número de labirintopaty, junto con osteocondrosis, snondilezom columna cervical, dobleces y otras anomalías de la arteria vertebral, un papel desempeñado por lesión en el cuello aguda y crónica causa daño a los vasos sanguíneos y los nervios, que desempeñan un papel importante en la función del oído interno (arteria vertebral, cervical simpático plexo et al.). Esta disposición ha sido formulado y desarrollado por A. De Klein (1927) describe el fenómeno de vértigo cervical, y W. Abedul Roshen (1949), describe algunos de los síntomas de la disfunción vestibular en lesiones en el cuello.

Patogénesis y cuadro clínico de trastornos cocleovestibulares en lesiones de cuello. Las lesiones del cuello se dividen en crónicas y agudas.

Lesión crónica se produce cuando una parte de las influencias mecánicas sobre las estructuras anatómicas del cuello, sin causar daño aparente a los ligamentos, cartílagos y aparatos hueso de la columna cervical. Estos efectos se deben ya sea internamente posiciones de producción del cuerpo y la cabeza, o los respectivos deportes clases (trabajo de instalación en espacios estrechos y bajos, boxeo, la lucha libre, y m. P.). Evolucionando con el síntoma, además de radikuloalgii crónica, muestran signos de síndrome Martlenda - encefalopatía traumática derivada de los boxeadores profesionales como consecuencia que inflige lesiones en la cabeza y el cuello, pérdida de la memoria se manifiesta, pensamiento lento y esclerosis cerebral múltiple, lo que lleva a parkinsonismo, o incluso a los signos, signos similares de la enfermedad de Alzheimer) en combinación con signos de insuficiencia vascular vertebral-basilar. Los signos de disfunción laberíntica vertebral y el síndrome Martlenda observado en la exposición crónica a la vibración de todo el cuerpo en la expresión columna vertebral del grado de la enfermedad de vibración.

Tales pacientes se quejan de dolores de cabeza, insomnio, irritabilidad, ataques frecuentes de mareos. Muestran signos de distonía vegetativa-vascular, aumento de la sensibilidad a las aceleraciones con hiporeactividad simultánea a pruebas de provocación y pérdida de audición de diversos grados.

El traumatismo agudo en el cuello ocurre con una flexión violenta y repentina, extensión y torsión del cuello, con dislocaciones laterales agudas de la cabeza causadas por un choque, cayendo de la altura a los pies o la cabeza. Lesión en el cuello grito delgada se produce cuando una repentina flexión forzada o la extensión de la cabeza, mientras que los músculos dañados y ligamentos del cuello, se extienden las secciones superiores de la médula espinal, a veces hay una contusión en la vértebra cervical último diente II. La localización típica del trauma de la columna cervical son vértebras V-VIII. En esta área, las dislocaciones espinales son más comunes. Con mucha frecuencia, el trauma de la columna cervical ocurre cuando el cuello se estira, por ejemplo, cuando se cuelga durante la ejecución o se suicida.

Para las lesiones del cuello de la médula espinal está dañado debido a la exposición directa a los cuerpos vertebrales o fragmentos de hueso. Cuando esto perturba la circulación sanguínea y el flujo linfático, y de la carcasa que tiene hemorragia intracerebral, edema e inflamación del tejido cerebral. Amplia hematoma en la base del cráneo en la zona del foramen magnum mogug manifiesto elementos Laruelya síndrome - la mejora de la presión vnutricherpnogo, dolor paroxístico en el cuello, vómitos de origen central, espasmo de los músculos del cuello, tortícolis, taquipnea, tragar espasmódica, cara como una máscara, el disco óptico congestiva, una prueba negativa (síntoma) Kvekenshtedta (muestra reveló signos de trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo - en humanos sanos aumenta la compresión de la presión intracraneal vena yugular, como se evidencia por las gotitas de descarga frecuentes en la punción lumbar, con la compresión del canal central en el tumor foramen magnum o hematoma aumento de la frecuencia cae líquido cefalorraquídeo no se produce) - o el síndrome de foramen magnum. Lesión de cuello puede causar derrota reperkussionnoe de los diversos departamentos del tallo cerebral (la degeneración de las neuronas en el núcleo vestibular lateral, la formación reticular, e incluso el núcleo rojo).

El daño de la arteria vertebral conduce al desarrollo en ellos de pequeños aneurismas o a la formación de placas ateroscleróticas postraumáticas que causan estenosis arterial.

Los síntomas de una lesión por latigazo cervical consisten en tres períodos: agudo, subagudo y el período de los fenómenos residuales.

La fase aguda se caracteriza por un número se produce inmediatamente después de un trauma tal como triada de síntomas (intensa agitación, discurso canto, nistagmo - los principales síntomas de la esclerosis múltiple) de Charcot, así como dolor de cabeza, dolor en el cuello a la palpación y movimiento, vértigo, nistagmo espontáneo, hiperacusia, el ruido del oído , varios trastornos vegetativos.

El diagnóstico de los trastornos laberínticos en este período se limita al estudio de la audición por el habla en vivo, mediante pruebas de diapasón, si es posible mediante audiometría de umbral tonal y para determinar la presencia de reacciones vestibulares patológicas espontáneas. Todos los estudios se realizan bajo estricto reposo en cama.

Para el período subagudo, los síntomas tardíos que aparecen después de 2 a 3 semanas después del trauma son característicos. Hay ataques de dolor agudo en el cuello, tanto espontáneos como ligadas a la circulación en el mismo, de protección (no meníngea) tortícolis causada por un síndrome radicular pronunciada. En el contexto de vértigo no sistémica al girar la cabeza de pasiva (que deben llevarse a cabo muy lentamente, con gran cuidado, a través de un ángulo limitado, debido a que causan dolor severo radicular) se produce vértigo y nistagmo espontáneo posición horizontal rotatorio. Estos síntomas son precursores de los cambios patológicos graves en el aparato neurovascular del cuello, haciendo que el desarrollo del llamado síndrome de ataxia. Este último se caracteriza deterioro de la coordinación motora fina de las extremidades superiores (su ataxia), el equilibrio estático y dinámico (poshatyvanija y caen en Romberg, trastorno de la marcha), nistagmo posicional cervical y mareos, fuerte dolor radicular permanente en el cuello, en la región radiante y de las extremidades superiores escapulohumeral.

Lesiones emergentes en plexo simpático cervical, que resulta de una lesión primaria y los efectos secundarios (sangrado, inflamación, compresión) son la causa de las disfunciones vasculares pronunciados en el laberinto del oído, y en las meninges y áreas remotas del cerebro, la migraña y, a menudo "abrir y cerrar "Síntomas focales. Los síntomas más característicos de trastornos vasomotores en el oído interno son tinnitus constante, mareos, cuello nistagmo posicional. En manifestaciones clínicas generales en este periodo se caracteriza por lo que está cerca de los síndromes de la barra - Leu y Birch Roshena. El período subagudo puede durar de varias semanas a 3 meses. Al final del estado de la afectada volvió gradualmente a la normalidad, pero su capacidad de trabajo, en función del grado de gravedad de la lesión larga ausente o limitado.

En el período de los efectos residuales seguirán afectando a la víctima de tinnitus, en algunos casos, una pérdida progresiva de la audición por tipo de violación de la percepción del sonido, mareos, convulsiones, acompañada de náuseas y debilidad, dolor persistente, empeoramiento del episodio en el cuello, especialmente por la noche y en los giros bruscos de la cabeza. En las curvas de tipo de tono de enlace descendente audiograma detectados de hueso y de conducción de aire simétrico o naturaleza asimétrica, con pruebas de provocación (en pruebas bitermalnom umbral rotacionales) revelado de tipo mixto asimetría mezhlabirintnoy. El tercer período puede durar desde varios meses a varios años, y en algunos casos pueden persistir los efectos residuales en forma de radikoalgii cervical, cefaleas, rigidez en la columna cervical, la pérdida de audición, y otros. Para la vida.

Tratamiento de trastornos cocleovestibulares con lesiones en el cuello. Lesión en el cuello asociado con lesión de la médula espinal, los troncos nerviosos y el plexo, los vasos sanguíneos, ligamento-articular y aparatos de hueso proporcionar para la participación en el tratamiento de tales pacientes, muchos especialistas (neurocirujano, neurólogo, trauma, ortopédica, otonevrologa otorrinolaringólogo, audiólogo et al. ) Con violaciones de las funciones auditiva y vestibular, se usan métodos de tratamiento antianhídico y sedante.

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