Afakia Eyes

Afakia es la ausencia de la lente. El ojo sin la lente se llama aphakic. La afaquia congénita es rara.

Por lo general, la lente se elimina quirúrgicamente debido a su turbidez o dislocación. Hay casos de pérdida de la lente con heridas penetrantes.

El estado patológico del aparato visual, en el que no hay lentes en el ojo, es aphakia. Considere sus características, causas, síntomas y tratamiento.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión de la CIE-10, la aphakia se refiere a dos categorías al mismo tiempo:

1. Forma comprada

VII Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59).

• H25-H28 Enfermedades de la lente.

2. La forma congénita

XVII Malformaciones congénitas (malformaciones), deformaciones y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

Q10-Q18 Malformaciones congénitas del ojo, la oreja, la cara y el cuello.

• Q12 Malformaciones congénitas (malformaciones) de la lente.
  • Q12.3 Afaquia congénita.

La ausencia de la lente en el globo ocular es una enfermedad oftálmica que a menudo ocurre con la profundización de la cámara anterior del ojo. En este contexto, se forma un bulto patológico: una hernia. Para la afaquia se caracteriza por el temblor del iris, es decir, iridodonez. Este síntoma también es evidente con la preservación de una parte de la lente. El temblor de la concha tiene como objetivo restringir los temblores del cuerpo vítreo al mover el ojo.

La enfermedad es tanto adquirida como congénita. Se puede desarrollar después de la cirugía, en la cual el ojo se traumatizó. El ojo afáquico se caracteriza por una violación del poder de refracción de la estructura visual. También hay una reducción significativa en la agudeza visual y la falta de acomodación.

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Epidemiología

Las estadísticas médicas indican que el diagnóstico de afaquia recibe anualmente alrededor de 200 mil personas. Esta patología no es fatal, por lo que no se registraron casos de muerte.

La enfermedad tiene un 27% más de probabilidad de ser diagnosticada en hombres que en mujeres. El grupo de riesgo incluye pacientes ancianos, personas cuyo trabajo está asociado con un riesgo de lesiones oculares. La forma congénita se asocia con un curso anormal de embarazo y las enfermedades infecciosas transmitidas de la futura madre durante la gestación.

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Causas de fenómeno

Las causas principales de la afaquia están asociadas con el traumatismo del aparato visual. Las heridas penetrantes y las lesiones pueden conducir a la pérdida de la lente y al desarrollo de la ceguera. En medicina, los casos de un defecto congénito se registran cuando un niño nace con esta patología.

Sobre esta base, las causas de la enfermedad pueden ser congénitas y adquiridas. En oftalmología distinguir tales variedades de patología congénita:

• Primario: debido a la aplasia de la lente.
• Secundaria: se desarrolla durante la resorción intrauterina de la lente.

Dependiendo de la prevalencia, el trastorno puede ser monocular (unilateral) y binocular (bilateral).

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la afaquia dependen directamente de la forma de la enfermedad: congénita y adquirida. Este último se asocia más a menudo con tales factores:

• Auto-pérdida de la lente como resultado de dañar el globo ocular.
• Dislocación de la lente que requiere su remoción o tratamiento de catarata quirúrgico.

La patología congénita se asocia con un deterioro del desarrollo fetal durante la formación intrauterina de todos los órganos y sistemas.

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Patogenesia

El mecanismo de origen y desarrollo de la afaquia depende de sus causas. La patogénesis de la forma congénita primaria se basa en una violación en los genes PAX6 y BMP4. Debido a la demora en el desarrollo de la estructura del globo ocular, la patología se desarrolla en la etapa del contacto córnea-lente.

La forma secundaria de la enfermedad está asociada con la absorción de lentes idiopáticas. Su patogenia se basa en la mutación y la alteración de la formación de la membrana basal, a partir de la cual se desarrolla la cápsula del cristalino.

Con respecto a la patogénesis de la patología oftálmica adquirida, la atención se centra en la dislocación y la subluxación de la lente, la extracción quirúrgica de cataratas, las heridas penetrantes o la contusión ocular del globo ocular.

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Síntomas de fenómeno

La patología oftálmica tiene sus características. Los síntomas de la afaquia se manifiestan por una violación de la visión binocular y la falta de acomodación. En el contexto de iris nerviosos debido a la ausencia de la lente, la agudeza visual disminuye.

Los pacientes se quejan de la aparición de niebla frente a los ojos, desarrollando una baja capacidad para corregir el doble de la imagen. A menudo hay dolores de cabeza, debilidad, irritabilidad, deterioro del bienestar general.

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Primeros signos

La alteración del aparato visual tiene diferentes causas de origen. Los primeros signos de la enfermedad dependen en gran medida de los factores que lo causaron. Consideremos las principales manifestaciones clínicas de la patología:

• Profundización de la cámara anterior del globo ocular.
• Los restos de la lente en el área del iris.
• Iris temblaba mientras movía los ojos.
• Formación de una hernia.

Los síntomas anteriores son una ocasión para consultar inmediatamente a un médico. Sin atención médica oportuna, la enfermedad puede conducir a una pérdida completa de la visión.

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Etapa

Afakia tiene ciertas etapas, que están determinadas por el grado de pérdida de la lente y la agudeza visual.

Considere las principales etapas de la enfermedad oftálmica y sus características:

Grado de violación	Características de las violaciones	Grupo de discapacidad
Yo	Afakiya monocular. Violaciones de severidad leve. Reducción de la agudeza visual dentro de 0,4-1,0 dioptrías con la posibilidad de corrección en un ojo que ve mejor.	Restricción del CWC
II	Afaquia monocular o binocular. Reducción significativa de la agudeza visual en un ojo que ve mejor, pero con la posibilidad de corrección. Con la forma monocular de la enfermedad, es posible un estrechamiento patológico del campo y la agudeza visual, que no se puede corregir.	Grupo III
III	La ausencia en el globo ocular de la lente procede con otras enfermedades que afectan el ojo sano. La agudeza visual está dentro de 0,04-0,08 con la posibilidad de corrección en el ojo que ve mejor.	Grupo II
IV	Forma de patología monocular y binocular con cambios severos en diversas estructuras oftalmológicas. La reducción patológica de la agudeza visual.	Grupo I

 

Dependiendo de la etapa de la enfermedad y el grado de las alteraciones, se seleccionan los métodos de tratamiento, es decir, la corrección de la visión.

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Formas

La ausencia de la lente en el globo ocular es una afección patológica que conduce a cambios cardinales en la refracción y reduce la agudeza visual. Los tipos de enfermedad dependen de si ambos ojos se ven afectados o uno.

Afakia se divide en dos tipos:

• Unilateral (monocular): se diagnostica con mayor frecuencia y se caracteriza por la ausencia de la lente en un solo ojo. Puede ir acompañado de aniseikonia. Es decir, una visión de objetos de diferentes tamaños, ojos enfermos y sanos. Esto complica significativamente la calidad de vida.
• Doble cara (binocular): ocurre con mayor frecuencia como resultado de una forma grave de catarata, que causó la deformación de la lente de ambos ojos. Caracterizado por una violación del poder de refracción de la estructura visual. No hay acomodación, es decir, una visión clara de los objetos a diferentes distancias, la agudeza visual disminuye.

Con la progresión, la enfermedad puede ocurrir con diversas complicaciones. Una pérdida completa de visión es posible en un mismo ojo.

Afaquia monocular

La aphakia unilateral o monocular se caracteriza por la presencia de una lente sana en un solo ojo. Todos los objetos y objetos en movimiento que caen dentro del campo de visión pueden ser percibidos solo por un ojo. El tipo de visión monocular brinda información sobre la forma y el tamaño de la imagen. Mientras que binocular se caracteriza por la percepción de la imagen en el espacio, es decir, la capacidad de registrar qué tan lejos de los ojos se encuentra el objeto, su volumen y una serie de otras características.

La afaquia monocular es de dos tipos. En el primer caso, la información visual es percibida por completo por un ojo. En el segundo caso, se observa una visión alternante monocular, es decir, aniseikonia. El paciente ve alternativamente uno u otro ojo.

Además de la afaquia, existen otras patologías con un tipo de visión monocular:

• Diplopía monocular: debido a la desviación del eje de visión, los objetos que caen en el campo de visión parecen ser dobles. La duplicación ocurre con opacificación parcial o desplazamiento (subluxación) de la lente. Similar ocurre a patologías congénitas o traumas de un ojo.
• El estrabismo monocular es una violación anormal del paralelismo de uno de los ejes visuales. Cortando solo un ojo, su agudeza visual cae bruscamente. El cerebro se reconstruye para recibir información solo de un ojo sano. Debido a esto, las funciones visuales del ojo enfermo bajan aún más. En algunos casos, el estrabismo alternante se diagnostica cuando una persona ve alternativamente uno u otro ojo.
• Ceguera monocular: esta patología se caracteriza por ataques temporales de ceguera. Es debido a una variedad de enfermedades. En la mayoría de los casos, se trata de lesiones vasculares y no vasculares de la retina, el nervio óptico o la enfermedad cerebral.

El diagnóstico de afaquia monocular no es difícil. Varios métodos y aparatos se utilizan para esto. Independientemente de la causa, la patología requiere tratamiento médico especializado

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Aphakia, artefactos

La alteración del aparato visual, en la que no hay lente en el ojo, es aphakia. Artifakia es la presencia en el ojo de la lente artificial. Su implantación se lleva a cabo para corregir aphakia. La ventaja de este método de tratamiento ante los vidrios es la normalización del campo de visión, la prevención de la distorsión de los objetos y la formación de una imagen de magnitud normal.

Hasta la fecha, hay muchos diseños de lentes. Hay tres tipos principales que difieren en el principio de fijación en las cámaras del ojo:

1. Lentes antes de la cámara - se encuentran en la cámara anterior del ojo, dependiendo de su ángulo. Están en contacto con el iridiscente y la córnea, es decir, los tejidos más sensibles del ojo. Pueden causar la formación de una sinequia en la esquina de la cámara anterior.
2. Pupilar - papilar o iris-clip-lente. Insertado en la pupila como un clip, fijado con los elementos de soporte delantero y trasero. La principal desventaja de este tipo de lentes es el riesgo de dislocación de los elementos de soporte o la lente artificial completa.
3. Zadnekamernye - se colocan en una bolsa de la lente después de la eliminación completa de su núcleo con masas corticales. Ellos toman el lugar de un prototipo natural en el sistema óptico del ojo. Proporcione la más alta calidad de visión, fortalezca la conexión entre la barrera de órgano anterior y posterior. Advierte el desarrollo de complicaciones postoperatorias: glaucoma secundario, desprendimiento de retina y otros. Solo entran en contacto con la cápsula del cristalino, en la que no hay terminaciones nerviosas y que no causa reacciones inflamatorias.

Las lentes artificiales para artefactos con afaquia están hechas de material blando (hidrogel, silicona, colágeno de copolímero) y duro (polimetilmetacrilato, leucosafiro). Pueden ser multifocales o en forma de prisma. El tratamiento se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos, que se basan en aumentar el poder refractivo de la córnea.

Afaquia post-traumática

Una de las causas de los ojos afáquicos son las lesiones y lesiones. La afaquia postraumática se desarrolla debido a la destrucción de la lente o su pérdida durante extensas lesiones esclerales corneales o corneales. En una serie de casos, la dislocación de la lente debajo de la conjuntiva se diagnosticó en casos de ruptura conmocionada de la esclerótica.

Muy a menudo, una condición patológica se desarrolla cuando se eliminan las cataratas traumáticas o cuando la lente se disloca después de una lesión por contusión. La catarata traumática puede causar desgarros del esfínter y midriasis, la formación de cicatrices en el iris, la aparición de colobomas traumáticos, ectopia de la pupila, aniridia.

Además de la afaquia, las cataratas pleurales secundarias conducen a la opacidad del humor vítreo, atrofia parcial del nervio óptico. También son posibles cambios cicatriciales en la coroides y la retina, focos coriorretinianos periféricos. Varios métodos de corrección y operaciones de reconstrucción óptica se utilizan para el tratamiento.

Complicaciones y consecuencias

La condición patológica, en la cual la lente carece de la lente, causa serias consecuencias y complicaciones. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que, en ausencia de una lente, el humor vítreo queda retenido por su membrana del borde anterior. Esto conduce a la formación de protrusión en la pupila, es decir, la hernia del vítreo. La progresión de la hernia es peligrosa al romper la membrana del borde anterior y la salida de las fibras vítreas hacia la cámara anterior del ojo. Otra complicación común de la enfermedad oftálmica es la opacificación e hinchazón de la córnea.

La forma monocular de la enfermedad a menudo se complica con aniseikonia. Para esta complicación, es característico obtener imágenes de diferentes tamaños para el ojo enfermo y saludable. Esto complica mucho la vida del paciente. Una forma congénita de afaquia o una enfermedad causada por la extracción de la lente en la infancia puede complicarse por microftalmia. Sin un tratamiento adecuado, la patología conduce a un deterioro significativo de la visión, pérdida de eficiencia e incluso discapacidad.

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Diagnostico de fenómeno

El diagnóstico del ojo afáquico no causa dificultades, ya que la ausencia de la lente es visualmente evidente. El diagnóstico de afaquia comienza con el examen del fondo con un microscopio y una lámpara de hendidura. Las encuestas son necesarias para determinar el grado de gravedad y el estadio de la enfermedad, así como para elegir el método de tratamiento y corrección.

Los principales métodos de diagnóstico utilizados para la violación del aparato visual:

• Oftalmoscopia
• Refractometría
• Biomicroscopía con lámpara de hendidura
• Ultrasonido (para excluir el desprendimiento de la retina)
• Visometría
• Gonioscopia

La visometría determina el grado de reducción de la agudeza visual. La gonioscopía se usa para establecer la gravedad de la profundización de la cámara anterior del ojo. Con oftalmoscopia puede identificar las comorbilidades y la cicatrización en la retina, coroides, atrofia del nervio óptico.

Los principales criterios de diagnóstico para la afaquia son: el temblor del iris con el movimiento del ojo, la falta de función de la lente de soporte, la cámara anterior profunda, astigmatismo. Si hubo una intervención quirúrgica, entonces se determina una cicatriz.

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Análisis

El diagnóstico de laboratorio de los trastornos del aparato visual se realiza tanto en la etapa de diagnóstico como durante el tratamiento. Los análisis con aphakia consisten en:

• Hemograma completo
• Sangre para el azúcar
• Sangre en antígeno RW y Hbs
• Análisis general de orina

Según los resultados de los estudios realizados, el médico elabora un plan para la terapia, tanto la enfermedad subyacente como la que la acompaña.

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Diagnóstico instrumental

Las encuestas con afaquia, realizadas con la ayuda de varios instrumentos mecánicos, son un diagnóstico instrumental. En la enfermedad oftálmica, tales métodos se utilizan: visometría, perimetría (determinación del campo de visión), biomicroscopía, tonometría (presión intraocular), oftalmoscopia, ultrasonido. Le permiten determinar la gravedad de la enfermedad y otras características de su curso.

Cuando se estudia el ojo afáquico, se llama la atención sobre la cámara anterior profunda y el iris del iris (iridonas). , Inhibe temblores movimientos de los ojos vítreos y cuando la fluctuación es menos pronunciada si el iris del ojo se ha mantenido la cápsula posterior del cristalino. Con la biomicroscopía, la sección de luz revela la ubicación de la cápsula, así como el grado de su transparencia. En ausencia de la bolsa de la lente, el cuerpo vítreo, sostenido únicamente por la membrana del borde anterior, presiona e impregna ligeramente el área de la pupila. Esta condición se llama una hernia del vítreo. Cuando la membrana se rompe, las fibras vítreas emergen a la cámara anterior. Esta es una hernia complicada

Diagnóstico diferencial

En la mayoría de los casos, para la declaración de un diagnóstico como afakia, es suficiente para recoger una anamnesis. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo tanto en formas congénitas como adquiridas de la enfermedad. La diferenciación requiere tipos de patología monoculares y binoculares. La violación se compara con síntomas similares de trastornos oftálmicos.

El ojo afáquico se caracteriza por tales signos:

• Deterioro y cambio en la función visual.
• Sensación de un cuerpo extraño en el ojo, moscas y un velo ante los ojos.
• Vaguedad y borrosidad de la imagen debido a la violación de la acomodación.
• Iris y humor vítreo.
• Destrucción de la cápsula posterior de la lente y extrusión del vítreo o partes de la lente a través de la pupila.
• Cambios cicatriciales de la córnea (si la enfermedad es causada por formas graves de conjuntivitis).
• Koloboma en las partes superiores del iris.

Para la diferenciación, se utilizan métodos de diagnóstico tanto instrumentales como de laboratorio.

Tratamiento de fenómeno

Después de quitar la lente, la refracción del ojo cambia drásticamente. Hay hipermetropía de alto grado.

La potencia de refracción de la lente perdida debe compensarse con medios ópticos: gafas, una lente de contacto o una lente artificial.

La corrección oftalmológica y de contacto de la aphakia se utiliza actualmente de forma excepcional. Para corregir la afaquia del ojo emetrópico, se requiere un vidrio de vidrio con una fuerza de +10,0 D, que es sustancialmente menor que el poder de refracción de la lente distante, que en promedio es de 19,0 Dpt. Esta diferencia se debe principalmente al hecho de que la lente de gafas ocupa un lugar diferente en el complejo sistema óptico del ojo. Además, la lente de cristal está rodeada de aire, mientras que la lente es un líquido con casi el mismo índice de refracción de la luz. Para un hypermetrop, la fuerza del vidrio debe aumentarse en la cantidad requerida de dioptrías, en miopía, por el contrario, será más delgada, menor que la potencia óptica. Si antes de la operación la miopía estaba cerca de 19.0 D, luego de la cirugía, la óptica demasiado fuerte de los ojos miopes se neutraliza mediante la extracción de la lente y el paciente prescindirá de anteojos por la distancia.

Afakichny ojo no es capaz de alojamiento, por lo que para trabajar a corta distancia designar puntos 3.0 dpts más que para la distancia. La corrección ocular no se puede utilizar para la afaquia monocular. La lente +10,0 Dpt es una lupa fuerte. Si se coloca delante de un ojo, en este caso las imágenes en los dos ojos serán demasiado diferentes en tamaño, no se fusionarán en una sola imagen. Con la afaquia monocular, es posible la corrección por contacto o intraocular.

La corrección intraocular de la afaquia es una operación quirúrgica, cuya esencia es que la lente natural turbia o dislocada se reemplaza por una lente artificial con la fuerza adecuada. El médico realiza el cálculo de la fuerza dióptrica de la nueva óptica del ojo usando tablas especiales, nomogramas o programa de computadora. Para el cálculo, se requieren los siguientes parámetros: la potencia refractiva de la córnea, la profundidad de la cámara anterior del ojo, el grosor de la lente y la longitud del globo ocular. La refracción general del ojo se planifica teniendo en cuenta los deseos de los pacientes. Para aquellos que conducen un automóvil y llevan una vida activa, a menudo solicitan emétropia. Es posible programar refracción miópica de bajo grado si el segundo ojo es miope, así como para aquellos pacientes que pasan la mayor parte del día en el escritorio, quieren escribir y leer o realizar otro trabajo preciso sin gafas.

Corrección de afaquia en niños

Para lograr alta agudeza visual en niños con afaquia, es necesaria una corrección cuidadosa de los trastornos refractivos. A medida que el ojo crece y su refracción disminuye, se requiere la sustitución periódica de lentes de contacto. La corrección de la afaquia se puede llevar a cabo mediante los siguientes métodos.

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Gafas

Este es el método principal para corregir la afaquia bilateral, pero con gafas de aphakia unilateral rara vez se usan, solo en caso de intolerancia a la corrección de contacto. Una de las ventajas de la corrección de gafas es su costo relativamente bajo. Las desventajas incluyen la dificultad de colocar anteojos pesados a un niño pequeño, ya que una nariz pequeña no puede soportar muchos de los marcos de las gafas.

Lentes de contacto

Las lentes de contacto siguen siendo el principal método para corregir la afaquia unilateral y bilateral. Para los niños de este grupo, se usan lentes de contacto blandos e incluso rígidos. En los primeros meses de vida, las lentes de contacto de silicona son especialmente efectivas. La pérdida frecuente de la lente y la necesidad de reemplazarla con el crecimiento del ojo aumentan el costo de este método de corrección. A pesar del hecho de que hay informes de queratitis y cicatrización de la córnea en niños con afaquia, estos problemas son extremadamente raros.

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Epikeratofakiya

Este procedimiento con el uso de un trasplante de córnea laminar superficial resultó ser inapropiado. Actualmente se usa rara vez.

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Lentes intraoculares

En los niños, las lentes intraoculares se usan con más frecuencia para corregir la afaquia después de eliminar las cataratas progresivas y postraumáticas, con menos frecuencia congénitas. Muchos autores señalan la posibilidad de su implantación incluso en niños de 2 años de edad. En estos términos, el crecimiento del ojo básicamente finaliza y es posible calcular la fuerza de la lente para el niño como para un paciente adulto. La cuestión de la implantación de lentes intraoculares en las cataratas congénitas sigue siendo controvertida.

La implantación en las primeras semanas de la vida de un niño en el proceso de intervención quirúrgica primaria no es conveniente. El próximo crecimiento del ojo complica el problema de calcular la fuerza de la lente intraocular; Además, esta patología a menudo acompaña al microftalmos. Hay una pregunta, si la lente intraocular en sí misma influye en el crecimiento fisiológico del globo ocular.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, no se debe recurrir a la implantación primaria con verdaderas cataratas congénitas, aunque la implantación secundaria de la lente intraocular en niños mayores y con alta agudeza visual es cada vez más popular.

En los niños del grupo de mayor edad con cataratas traumáticas, la implantación de la lente intraocular es un método común de tratamiento. Actualmente, la fijación intracapsular más común de una lente intraocular monolítica de PMMA.

Prevención

Los métodos específicos para prevenir la forma congénita de la afaquia están ausentes. La profilaxis es necesaria para las patologías adquiridas del aparato visual. Para este propósito, se recomienda someterse a exámenes anuales con un oftalmólogo. El médico podrá identificar enfermedades que requieren la extracción quirúrgica de la lente. Para las personas que están en riesgo de sufrir lesiones oculares debido a las características de la profesión, la prevención consiste en usar máscaras protectoras y anteojos.

Para mantener una visión saludable, debe seguir estas reglas:

• Nutrición equilibrada.
• Una noche de descanso completo.
• La mínima sobrecarga visual.
• Corrija el modo de trabajo en la computadora.
• Realización de gimnasia para los ojos.
• Exámenes preventivos regulares en el oftalmólogo.
• Observancia de las precauciones de seguridad al realizar operaciones peligrosas para los ojos.
• Protección ocular contra la radiación ultravioleta.

Afakia es una enfermedad grave que puede provocar la pérdida de la visión. La observación de medidas preventivas permite minimizar el riesgo de esta patología.

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Pronóstico

El pronóstico más desfavorable es la forma unilateral de afaquia. Esto se debe al riesgo de complicación con aniseikonia. Las formas congénitas se caracterizan por una disminución progresiva de la agudeza visual, que sin un tratamiento oportuno puede causar ceguera. Con respecto a la forma postraumática de la enfermedad, se caracteriza por un aumento en los síntomas con un síndrome de dolor temprano, edema local pronunciado y una disminución progresiva de la agudeza visual.

Afakia conduce a una discapacidad temporal y, en algunos casos, a una discapacidad. Si no hay cambios en el aparato neuromuscular del ojo y se realiza la corrección óptica correcta, entonces el pronóstico es favorable, ya que la agudeza visual y la capacidad de trabajo persisten.

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