Tipos de tumores cerebrales

Los enfoques de clasificación para la separación de tumores cerebrales detectables están determinados principalmente por dos tareas. El primero de ellos es la designación y evaluación de una variante individual de las características anatómicas y topográficas de la ubicación del tumor cerebral con respecto a la elección de una opción de intervención quirúrgica o la definición de una táctica individual de tratamiento conservador, que predice sus resultados. En base a esto, se han desarrollado las siguientes variantes de clasificación de tumores cerebrales.

Con respecto al contorno del cerebelo, se aíslan los tumores supratentoriales y subtentoriales, así como los tumores de la denominada doble localización: supra-subtentorial.

Para denotar la latitud de la diseminación del proceso tumoral en relación con la cavidad craneal, se aíslan los tumores intracraneales, extracraneales, intra-extracraneales y craneoespinales.

Para denotar la relación del nodo tumoral con la bóveda craneal del tumor cerebral, es habitual dividirlo en uno convectivo y basal (base - base).

La relación anatómica del nodo tumoral y el cerebro permite aislar los tumores intracerebrales y extracerebrales, que a menudo están unidos a los nervios craneales, envolturas cerebrales y tejidos circundantes.

Para mostrar el número de focos tumorales detectables, se usa el concepto (las singularidades y las multiplicidades son tumores metastásicos, tumores cerebrales en la neurofibromatosis, etc.).

La relación anatómica del sitio del tumor diagnosticado con el foco del inicio primario del tumor (que, sin embargo, puede necesariamente estar fuera de la cavidad craneal) permite el aislamiento de tumores cerebrales primarios y secundarios (metastásicos).

Un segundo enfoque para la clasificación se determina por la necesidad de mostrar los histopatológicos y por lo tanto - las propiedades biológicas del tumor en clínicamente es el criterio para la elección de un método de tratamiento, evaluar su posible volumen y radical, y en predecir el curso futuro de la enfermedad. En general, la versión moderna de la clasificación histológica de los tumores cerebrales tiene la siguiente forma.

I. Tumores del cerebro del tejido neuroectodérmico.

• Tumores gliales
  • tumores astrocíticos (astrocitoma, astroblastoma, astrocitoma anaplásico);
  • tumores de oligodendrocitos (oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplásico);
  • tumores malignos gliales indiferenciados (glioblastoma, gliomatosis cerebral).
• Tumores de ependyma (ependimoma, subependimoma, ependimoma maligno) y componente neuroepitelial de plexos vasculares (papiloma, papiloma maligno).
• Tumores de la glándula pineal (pinealoma, pinealoblastoma).
• Tumores neuronales (neurocitoma, neuroblasgoma),
• Neoplasias malignas indiferenciadas de tipo neuroectodérmico (meduloblastoma, meduloepitelioma, espongioblastoma primitivo).
• Tumores de las membranas de los nervios craneales;
  • tipo glial (neurinoma (schwannoma), schwannoma maligno);
  • tipo mesenquimal (neurofibroma, neurofibroma maligno - sarcoma neurogénico).

II. Tumores del cerebro, que consisten en células de origen mesenquimal.

• Tumores de las membranas del cerebro (meningioma, aracnoide-endotelioma), meningosarcoma, tumores xantomatosos);
• Tumores vasculares (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-retículo),
• Linfomas malignos primarios.
• Tumores que crecen a partir de los tejidos circundantes (condroma, cordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma olfatorio, etc.).

III. Tumores antes de la pituitaria: adenomas hipofisarios (acidófilo, basófilo, cromófobo, mixto), adenocarcinoma de la glándula pituitaria.

IV. Tumores Dizontogeneticheskie cerebrales y procesos tumorales de células de los tejidos embrionarios: craneofaringioma, quistes dermoides, quistes coloidales III ventrículo, quiste heterogénea, neuronal hipotálamo hamartomas.

V. Tumores cerebro-esqueléticos genéticos provenientes de células altamente embrionarias: teratomas, germinoma, cáncer embrionario, carcinoma coroideo).

VI. Los tumores cerebrales metastásicos: cáncer de pulmón (50%), de cáncer de mama (15%), hipernefroma (5 - 10%), de la piel melanoma (10,5%), tumores malignos del tracto gastrointestinal (9,5%) y tracto urinario (2%),

Esta clasificación se basa en la proporción de células tumorales a los derivados de una hoja embrionaria particular, que se determina principalmente sobre la base del examen patológico utilizando métodos generales y especiales de tinción y estudio a nivel del microscopio de mapache. Recientemente, la identificación del tipo de célula se basa en criterios más claros: mediante el examen de la expresión de células marcadoras para cada célula del organismo normal de los genes (estudio inmunohistoquímico).

En algunos casos, la clasificación anterior (o sus variaciones) se conoce como histogenética. Pero esto no significa que los tumores cerebrales, designados de acuerdo con el tipo de células determinado en su estructura, se derivan de células maduras de la misma especie. La atribución del tumor detectado, por ejemplo, a los neurocitomas refleja solo el hecho de que las células, sus constituyentes, tienen un origen y una morfología similares a las neuronas del cerebro. Pero esto no significa que las células del tumor se originaron en neuronas maduras del cerebro.

Además, hay otros puntos en la clasificación histológica que requieren mayor aclaración, que estarán determinados por el desarrollo del conocimiento sobre la ontogénesis del cerebro y la biología de las células madre. Por ejemplo, la hormona de la pituitaria anterior la producción de tumor, y craneofaringioma se puede definir como tumor ectodérmica, ya que es a partir de esta hoja embrionaria formada la bolsa de Rathke, dando lugar a la adenohipófisis.

Así, entre los tumores cerebrales primarios, se pueden aislar tumores de tipo neuroectodérmico, mesenquimal, ectodérmico, así como tumores derivados de células madre con un alto nivel de potencia (células madre plurinotentes).

De acuerdo con el momento de la manifestación clínica de la neoplasia del cerebro, es habitual dividirse en congénito (sintomatología manifestada por primera vez durante 60 días después del nacimiento) y adquirida.

Como oncología general, para los tumores cerebrales es aplicable para determinar el grado de malignidad, pero la característica cuantitativa de esta calidad se basa únicamente en la histológico, los criterios immupogistohimicheskih descritos para otras localizaciones tumorales. No existe un vínculo rígido entre el concepto de malignidad y el cuadro clínico que refleja su grado en tumores de otras localizaciones. El crecimiento de cualquier tumor dentro de la cavidad craneal, independientemente de su grado de malignidad por criterios histológicos, tarde o temprano (determinado por la ubicación del sitio del tumor o la tasa de crecimiento del tumor) conduce a la muerte, que es desde el punto de vista clínico una de las principales manifestaciones de la malignidad.

Además, los tumores neuroectodérmicos intracerebrales a menudo no están rodeados por una cápsula y se caracterizan por un tipo de crecimiento infiltrativo difuso, que es característico de los tumores malignos. Y solo para tumores cerebrales como, por ejemplo, meningiomas, neurinomas, ependimomas, el tipo de crecimiento más expansivo es más característico.

Los tumores cerebrales metastásicos a menudo se encuentran en el límite entre sustancia cerebral gris y blanco en el tejido de los nervios craneales, en el curso de los vasos cerebrales y los senos de la duramadre, que se determina por las células tumorales metastásicas de la lesión primaria. Las metástasis múltiples se observan con mayor frecuencia en los tumores pulmonares y el melanoma, mientras que la metástasis única se observa en los tumores mamarios, la hipernemia.

Las células tumorales ingresan al cerebro de manera hematógena, a través del lecho arterial, con menos frecuencia, utilizando los vasos venosos de la columna vertebral. No está permitido el peso preferido del tumor cerebral de crecimiento metastásico, pero en los casos raros en los que la metástasis tiene lugar, se lleva a través del sistema de circulación de licor (meduloblastoma), y, presumiblemente, y taxis por homing tejido de células madre tumorales (glioblastoma).