Mikropenis

Micropene - el término utilizado en la descripción de la pene, cuyo tamaño es menor de 2 desviaciones estándar de la norma en la ausencia de cualquier otra patología aparente acompañado de hipoplasia del pene (por ejemplo, hipospadias, hermafroditismo).

El tamaño del pene se toma para medir cuando se tira de la base a la punta a lo largo de la superficie dorsal. Normalmente, el tamaño del pene en un recién nacido es de aproximadamente 3,5 cm. El pene tiene menos de 2 cm en el pene (2 SD es menor que la norma).

Causas de micropeniasis

El crecimiento principal de un miembro comienza con la segunda mitad del período intrauterino. Por lo tanto, con el nacimiento prematuro en los niños recién nacidos, el pene será más corto que en los niños a término, pero esto no significa que haya una micropenia. Tuladhar et al. (1998) obtuvieron una fórmula para la relación entre la longitud del pene y la edad gestacional para los niños nacidos entre la semana 24 y la 36ª del embarazo:

La longitud del pene (cm) = 2.27 + 0.16 x embarazo ned.

Después del nacimiento, las dimensiones varían ligeramente hasta la pubertad, que no se debe a la influencia de las hormonas sexuales, sino al crecimiento somático general. Las tablas de estándares de longitud se desarrollan según la edad.

La síntesis intrauterina de testosterona y su conversión a dihidrotestosterona son necesarias para el desarrollo normal del feto genital masculino. Al comienzo de la gestación bajo la influencia de hCG unión al receptor de LH, hay una diferenciación inicial y el desarrollo de los órganos reproductivos aproximadamente la semana 14 del sistema hipotalámico-hipofisario propia activada del feto, por lo tanto, cuando un defecto en el sistema de la pestaña feto del pene se produce normalmente (es decir, ya que la influencia principal en el marcador es proporcionada por la hCG materna), pero el pene no crece, se desarrolla el micro pene. Por otro lado, la violación de las gónadas marcadores que suceden en 7-10 ª semana de desarrollo fetal, también dará lugar a una falta de crecimiento. Por lo tanto, las principales causas del subdesarrollo son las siguientes:

• hipogonadismo hipergonadotrópico - alteración del desarrollo gonadal (anorquismo, síndrome de Klinefelter, disgenesia gonadal, hipoplasia de células Leidig, consecuencia del defecto del gen LH o receptor de la LH);
• defectos en la biosíntesis de testosterona;
• deficiencia de la actividad 17.20-liasa;
• deficiencia de Zeta-hidroxiesteroide deshidrogenasa (30-HSD);
• deficiencia de 17p-hidroxiesteroide deshidrogenasa;
• síntesis defectuosa de dihidrotestosterona - deficiencia de 5a-reductasa;
• insensibilidad del receptor a los andrógenos;
• hipogonadismo hipogonadotrópico (hipopituitarismo, síndrome de Kalmann, displasia septo-óptica, hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático);
• forma familiar (en los hombres del género: un pene pequeño o micropeniasis en ausencia de otros trastornos).

Además de las razones anteriores, se reúnen micropene a diversas enfermedades y síndromes de defectos cromosómicos (síndrome de Prader-Willi, síndrome de Barder-Biedl, síndrome de Noonan, síndrome de Robinow síndrome. Rud, carga-síndrome de Down).

"Micropeniasis falsa": en pacientes con obesidad, uno puede determinar visualmente el acortamiento del pene debido a la protuberancia del pliegue de grasa por encima de su base, el llamado pene hundido.

Síntomas de micropeniasis

En un estudio de pacientes que se quejan de subdesarrollo o micropene necesario recoger la historia familiar: la muerte en el período neonatal, baja estatura en la familia, la patología de los órganos genitales externos entre los familiares.

Diagnostico de micropeniasis

Examen y examen físico

Mida el crecimiento del niño y determine la tasa de crecimiento. Excluya cualquier estigma de disembriogénesis o malformaciones asociadas de otros sistemas.

Si el micro-pene se combina con hipoglucemia durante el período del recién nacido y retraso en el crecimiento a una edad más avanzada, esto requiere la exclusión del hipopituitarismo. La violación del sentido del olfato le permite sospechar del síndrome de Kalman (anemia e hipogonadismo hipogonadotrópico, micropeniasis). La presencia de defectos de desarrollo o el estigma de la embriogénesis requiere la consulta de un genetista para excluir las patologías cromosómicas y otros síndromes genéticos.

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Laboratorio e investigación instrumental

El cariotipo  y el análisis cromosómico están indicados por la sospecha de patología cromosómica y el estigma de la disembriogénesis.

Determinación de LH y FSH: entre 1 a 2 meses de vida concentración corresponde valores puberales, así inflados o subestimados indicaría hipogonadismo hipergonadotrópico o hipogonadotrópico (respectivamente). Testosterona, dihidrotestosterona. La relación T / DHT en la muestra con gonadotropina coriónica permite excluir la deficiencia de 5a-reductasa.

El contenido de hormonas tiroideas, cortisol. IRP-1, los estudios de glucosa están indicados por sospecha de hipopituitarismo, especialmente si un niño con micropenia tiene un ataque de hipoglucemia.

Tratamiento de micropeniasis

Está demostrado que la terapia de testosterona en niños con su deficiencia es efectiva y permite tratar eficazmente el micro pene, para aumentar el tamaño del pene a las normas generalmente aceptadas. Aplique  testosterona  en varias formas (geles, parches, inyecciones). Bin-Abbas (1999) demostró que el curso de tres inyecciones de testosterona 25-50 mg a intervalos de 4 semanas para bebés permite alcanzar tamaños de referencia.

Tratamiento quirúrgico de la micropeniasis

Si hay una verdadera micropeniasis, se usa la faloplastia.