Aumento y disminución de la fosfatasa alcalina.

En los niños, la fosfatasa alcalina aumenta hasta la pubertad. El aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina acompaña al raquitismo de cualquier etiología, enfermedad de Paget, cambios óseos asociados con hiperparatiroidismo. La actividad de la enzima aumenta rápidamente con sarcoma osteogénico, metástasis de cáncer en el hueso, mieloma y linfogranulomatosis con daño óseo.

Actividad fosfatasa de formas hepáticas más frecuentemente aumenta debido a deterioro o destrucción de los hepatocitos (mecanismo pechonochnokletochny) o trastornos de transporte biliar (mecanismo colestática). Mecanismo Pechonochnokletochny para aumentar la actividad de la fosfatasa alcalina desempeña un papel principal en la hepatitis viral y autoinmune, daño hepático tóxico y drogas. Bilis flujo de salida violado por obstrucción extrahepática del conducto biliar (por ejemplo, piedra o el desarrollo de la estenosis postoperatoria), estrechamiento de los conductos intrahepáticos (por ejemplo, primaria colangitis esclerosante), daños en el conducto biliar (por ejemplo, cirrosis biliar primaria ), o bilis transporte trastornos en pequeña conductos biliares (con el uso de varios medicamentos, por ejemplo, clorpromazina). En algunos casos, la actividad de la fosfatasa alcalina aumenta debido a la acción simultánea de ambos mecanismos de daño.

El aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina en el daño hepático se produce debido a su liberación de hepatocitos. La actividad de la fosfatasa alcalina en la hepatitis viral, en contraste con las aminotransferasas, permanece normal o aumenta ligeramente. Un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina se encuentra en pacientes ictéricos con cirrosis hepática (en un tercio de los casos).

Aproximadamente la mitad de los pacientes con mononucleosis infecciosa en la primera semana de la enfermedad también notan un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina. Se observa un aumento significativo en la actividad de la fosfatasa alcalina con colestasis. La oclusión extrahepática de los conductos biliares se acompaña de un fuerte aumento en la actividad de la enzima.

Se observa un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina en el 90% de los pacientes con cáncer de hígado primario y con metástasis al hígado. Aumenta drásticamente su actividad en el envenenamiento por alcohol en el contexto del alcoholismo. Puede aumentar con el uso de medicamentos que tienen un efecto hepatotóxico (tetraciclina, paracetamol, mercaptopurina, salicilatos, etc.). La ictericia colestásica y, en consecuencia, el aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina son posibles en mujeres que toman anticonceptivos orales que contienen estrógenos y progesterona. Según diferentes autores, solo alrededor del 65% de los pacientes hospitalizados tienen una alta actividad de fosfatasa alcalina debido a enfermedades hepáticas.

Se observa una actividad muy alta de la enzima en mujeres con preeclampsia, que se asocia con lesiones placentarias. La actividad reducida de la fosfatasa alcalina en mujeres embarazadas puede indicar una falta de desarrollo de la placenta.

Además de las razones anteriores, se detecta un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina en las siguientes enfermedades y condiciones: aumento del metabolismo en el tejido óseo (en la curación de fracturas), hiperparatiroidismo primario y secundario, osteomalacia, raquitismo renal, citomegalovirus (CMV) en niños, sepsis, colitis ulcerosa , ileítis regional, infecciones bacterianas intestinales, tirotoxicosis. Esto es debido al hecho de que la fosfatasa alcalina no sólo se produce en el hígado, pero también en otros órganos - los huesos, los intestinos.

Un número de valores son multiplicadores multiplicados por el valor del límite superior de referencia para la fosfatasa alcalina.

Un aumento en el nivel de esta enzima de los hepatocitos sugiere la presencia de colestasis. Sin embargo, la fosfatasa alcalina consiste en varias isoenzimas y está contenida en diversos tejidos, en particular en el hueso.

El aumento de los niveles de fosfatasa alcalina 4 veces o más se produce dentro de 1-2 días después de la aparición de la obstrucción biliar, independientemente de su nivel. Los niveles de enzimas pueden permanecer elevada durante varios días después de la eliminación de la obstrucción, ya que la vida media de la fosfatasa alcalina es de aproximadamente 7 días. Los niveles elevados de la enzima 3 veces se observa en diversos trastornos del hígado, incluyendo hepatitis, cirrosis, y la formación de hígado lesiones infiltrativas volumétricas. Aumento de los niveles de enzimas aisladas (m. E. Los resultados cuando otras pruebas de función hepática dentro de los límites normales) son comunes en lesiones focales hepáticas (por ejemplo, absceso, tumor) o la obstrucción parcial o intermitente de las vías biliares. Aumento aislado también se producen en ausencia de enfermedad del hígado o del tracto biliar, por ejemplo, cuando un tumor maligno sin la participación del proceso de hígado (por ejemplo, carcinoma broncogénico, el linfoma de Hodgkin, carcinoma de células renales), después de una comida grasa (enzima se produce en el intestino delgado), embarazo (en placenta), en niños y adolescentes durante el crecimiento (debido al crecimiento de hueso) y en la insuficiencia renal crónica (en el intestino y hueso). El fraccionamiento de la fosfatasa alcalina es técnicamente difícil. Enzimas mejoradas más específicas para el hígado, a saber, la 5'-nucleotidasa o gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), permite la diferenciación de la fosfatasa alcalina fuente hepática o extrahepática. Aumento de los niveles de fosfatasa alcalina aisladas en asintomática en los ancianos se asocia generalmente con la patología del esqueleto (por ejemplo, enfermedad de Paget) y no requiere más investigación.

La reducción de la actividad de la fosfatasa alcalina se observa en hipotiroidismo, escorbuto, anemia severa, kwashiorkor, hipofosfatemia.

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