Dopplerografía del cerebro en niños

Actualmente se utiliza en el sistema Doppler neonatología duplex, que permite a un secciones de cerebro de ultrasonido para visualizar la luz del vaso para establecer su volumen de control y obtener dopplerograms que refleja el flujo de sangre en el vaso. Dispositivos de ultrasonido con la asignación de colores (energía) Doppler (MDL) le permite seleccionar la posición óptima para la colocación del volumen de la muestra en las principales arterias cerebrales para medir la velocidad con un mínimo de error, y obtener una imagen de los vasos venosos en el cerebro. La ventaja de la tecnología del mapeo de energía Doppler color (EHD) es la independencia relativa del ángulo de insonación, así como la velocidad y dirección del flujo. Un aumento significativo en las capacidades de información tiene un método de reconstrucción tridimensional, que brinda la oportunidad de tener una idea de la disposición espacial y la forma de los buques. Para caracterizar mejor el flujo sanguíneo, especialmente a velocidades bajas, se usa el método B-flow.

En neonatología, el índice de resistencia más utilizado, que determina la resistencia vascular periférica. El índice es bastante informativo, ya que no depende del diámetro del recipiente y de la magnitud del ángulo de insonación. Para garantizar las condiciones estándar para realizar un estudio Doppler, se deben cumplir las siguientes reglas:

1. El estudio debe llevarse a cabo bajo la condición de que el recién nacido permanezca en reposo, preferiblemente en un estado de sueño fisiológico, 1-1.5 horas después de la alimentación, mientras mantiene una temperatura corporal y regímenes de ventilación óptimos.
2. Use un filtro de paso bajo (100 Hz).
3. Las dimensiones del volumen de control son de 2 a 3 mm, lo que cierra por completo la luz del vaso y evita la imposición de señales de los vasos cercanos.
4. El estudio debe llevarse a cabo con los valores mínimos del ángulo de insolación.
5. Elija las secciones más rectas del vaso, más lejos de las bifurcaciones para preservar el flujo laminar de la sangre.

El estudio Doppler del flujo sanguíneo se lleva a cabo en las arterias más grandes del cerebro: carótida interna, anterior, media, posterior y principal, que se definen como estructuras pulsátiles ecotolares. El uso del modo DCM y / o EHD simplifica en gran medida la búsqueda y visualización de arterias.

Arteria cerebral anterior. La posición más conveniente y simple para su detección es la sección sagital a través de una fontanela grande. Por lo general, las arterias cerebrales anteriores derecha e izquierda se ubican muy cerca unas de otras, lo que hace que sea imposible distinguirlas como vasos separados. Por separado, estas arterias se pueden ver aplicando el régimen EHD. Para caudales el volumen de referencia se establece en la rodilla o del cuerpo calloso en la parte proximal de la arteria para su curvatura alrededor de la estructura, el ángulo entre el eje del vaso y el haz de ultrasonido es mínima.

Arteria carótida interna (segmento distal). Para el flujo de sangre de registro utilizando una parte vertical del recipiente después de su salida del conducto carotídeo en el nivel de la silla turca, como más arriba el proceso de cuña delantera, que se divide en anterior y las arterias cerebrales medias. 

La arteria principal Examine en la sección sagital media en la superficie frontal del puente o en el plano coronario unos milímetros detrás del sitio de la arteria carótida interna.

Arteria cerebral media. La guía principal en la búsqueda de una arteria es el surco lateral en el borde de los lóbulos frontal y temporal. El ángulo más exitoso de su insonación se logra con el enfoque axial.

La investigación de todas las arterias anteriores en un recién nacido a menudo es difícil debido a su ansiedad, llanto y / o reanimación grave del niño. Como detección, es permisible utilizar datos obtenidos solo de la arteria cerebral anterior, ya que normalmente los parámetros angulares dependientes son insignificantes en los vasos anteriores. En los recién nacidos, no se revela la asimetría de los parámetros del flujo sanguíneo en las arterias principales de los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo.

Usando dispositivos con función de EDC en el plano coronario, uno puede obtener una imagen completa del círculo arterial del cerebro grande, incluidas las arterias posteriores, conjuntivas y posteriores, y las partes proximales de ambas arterias cerebrales anteriores. Al realizar una encuesta Doppler, debe recordarse que existen diferencias individuales en la estructura del sistema vascular cerebral. Por lo tanto, no existen estándares absolutos para la velocidad del flujo sanguíneo lineal (LSC) en las arterias intracraneales, aunque N. Bode brinda una tabla detallada de estos indicadores en niños desde el nacimiento hasta los 18 años. Las características individuales también tienen una calavera y el tamaño de una fontanela grande. Por lo tanto, se recomienda comparar las tasas absolutas de velocidades en la dinámica de un niño, obtenidas por el mismo investigador, en el mismo dispositivo. Más confiables son los independientes de los índices de ángulo de resistencia y pulsación (IR, IP).

Las venas del cerebro Aunque la recepción de señales de flujo sanguíneo a través de la comunicación venosa cerebral grande de los recién nacidos es posible incluso con el uso del escaneo dúplex espectral, el CDC facilita significativamente su examen. Cuando se utiliza el modo de EDC se puede visualizar a través de la gran fontanela, en el plano sagital, bajo el cuerpo calloso, a lo largo del techo del ventrículo III dos venas cerebrales internas grandes, vena de Galeno en la fusión, lo cual no siempre es estrictamente mediados, y rechazó con más frecuencia correcta. Más a lo largo de la línea media arriba del cerebelo hay un seno recto; inmediatamente debajo de los huesos del cráneo y una fontanela grande, el seno sagital superior. Muy raramente, se encuentran los senos sagitales y transversales inferiores. Estimación del flujo de sangre también es posible en las venas de la cabeza del núcleo caudado y venas tálamo-estriatal se obtuvieron imágenes en plano de exploración parasagittalnoi.

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