Signos de ultrasonido de enfermedades oculares

Los parámetros de la hemodinámica se usan normalmente para la comparación con parámetros similares en pacientes con diferentes enfermedades vasculares, inflamatorias, neoplásicas y otras enfermedades del órgano de la vista, tanto en el lecho vascular existente como en el recién formado.

La mayor informatividad de las técnicas Doppler se reveló en los siguientes procesos patológicos:

• neuroopticopatía isquémica anterior;
• estenosis u oclusión hemodinámicamente significativa de la arteria carótida interna, que causa un cambio en la dirección del flujo sanguíneo en la cuenca de la arteria ocular;
• espasmo u oclusión de la arteria central de la retina;
• trombosis de la vena central de la retina, la vena superior del ojo y el seno cavernoso;
• retinopatía de la prematuridad;
• lesiones pseudotumorosas del fondo y la órbita;
• tumores del ojo, sus anexos y órbita;
• desprendimiento de retina en el fondo de cambios fibróticos de la etapa vítrea y proliferativa de la angioretinopatía diabética;
• aneurisma de la arteria ocular y venas varicosas de la órbita;
• anastomosis carótido-cavernosa.

Enfermedades vasculares Ekstraorbitalnye tales como la aterosclerosis y la hipertensión, causando un aumento en la rigidez de la pared vascular, que conduce a aplanar y el redondeo Dopplerograms pico sistólico, su desviación, la aparición de pico adicional durante la sístole expresaron expansión espectral.

Cuando la oclusión de la ICA en el cuello (a menos que cierra la boca de la arteria oftálmica) se registran en la arteria oftálmica flujo sanguíneo retrógrado, se hace como un puente, que se realiza a modo de flujo sanguíneo colateral al cerebro.

Con la estenosis de la arteria carótida interna, la velocidad lineal del flujo sanguíneo (LVS) disminuye en el lado de la lesión tanto en la arteria del ojo como en sus ramas. En el contexto del glaucoma con aumento de la presión intraocular, la resistencia vascular periférica aumenta en la cuenca del CCAR y la arteria central de la retina, y las tasas en la arteria del ojo pueden disminuir. La disminución en las tasas en la arteria central de la retina y CCAR ocurre en la etapa proliferativa de la angioretinopatía diabética. Inflamación pronunciada de grasa retrobulbar y engrosamiento de los músculos extraoculares con enfermedad ocular autoinmune puede causar dificultad de salida de la sangre venosa de la órbita y TSI en VHB se vuelve inferior a la normal. Muchas condiciones patológicas que se desarrollan en los vasos sanguíneos que directamente suministran sangre al ojo, cuando el tratamiento prematuro lleva rápidamente a la pérdida de la visión, y su diagnóstico temprano es bastante relevante. Este grupo incluye espasmo u oclusión de la arteria central de la retina, trombosis de la CVS y neuropatía de isquemia anterior. En este último estado, en el primer día de la enfermedad, se observa el agotamiento o la ausencia de un patrón vascular alrededor del disco del nervio óptico debido a una fuerte disminución en la tasa de rendimiento en la CCCA. Los intentos de registrarlos en el MHRC no siempre son exitosos. En el contexto del tratamiento, generalmente durante la primera semana, en el conjunto de estas arterias hay reperfusión con la restauración del flujo sanguíneo.

El espasmo u oclusión de la arteria central de la retina se manifiesta por la ausencia de tinción de este vaso en la región del disco y la parte retrobulbar del nervio óptico, la retina en la región peripapilar es edematosa. Con la preservación de la permeabilidad parcial de la arteria, el espectrograma se convierte en baja amplitud debido a la disminución de la LSC.

La trombosis de CVS conduce a un cambio marcado en la hemodinámica intraocular. El flujo de sangre a través de las venas no se registra ni se marca con una disminución significativa en su velocidad. Sangre venosa de desbordamiento de la retina provoca un aumento de la resistencia vascular en la piscina de la arteria retiniana componente diastólico central del flujo sanguíneo en la arteria mal expresados o ausente, el caudal de compensación disminuye en la arteria oftálmica en el lado de la lesión. Los cambios hemodinámicos se acompañan de un patrón característico en el modo B: dominan el disco del nervio óptico edematoso y la zona macular, las capas internas del ojo se hacen más gruesas.

Trombosis del seno cavernoso, a veces en combinación con trombosis de la vena oftálmica superior, provoca un aumento del diámetro de la vena cuando mapeo no está manchada, si el movimiento de la sangre en ella está ausente, el LCS no se graba. Cuando se cruza la parte de la vena superior del ojo, el flujo sanguíneo puede dirigirse hacia las venas faciales, se conserva el tipo venoso del espectro. En el modo B, se observa el edema de la grasa retrobulbar, la expansión del espacio perineural en la órbita y la prominencia del disco del nervio óptico edematoso.

Expresados cambios hemodinámicos en el ojo y la órbita surgen durante la formación de fístula carótida-cavernosa (CCF). Dado el hecho de que la triada clásica de la enfermedad (exoftalmos, globo del ojo pulsante y ruido de soplado en los zócalos del templo y ojo en el lado afectado) ausente en aproximadamente el 25-30% de los pacientes, el diagnóstico correcto en este grupo de pacientes por primera vez fijado en estudio oftálmica ultrasónica usando Técnicas Doppler. Al dibujar paralelismos con la tríada clínica de CCS se pueden distinguir clásica "tríada ultrasónico" de la enfermedad:

• agrandamiento, a veces muy significativo, de la vena ocular superior, que es visible en modo B en una longitud suficientemente grande como una estructura tubular anecógena curva adicional;
• flujo sanguíneo retrógrado en la vena del ojo superior en el modo de mapeo (el color cambia de azul a rojo-naranja-amarillo);
• arterialización del flujo sanguíneo venoso en la vena del ojo superior (se forman velocidades lineales, dirección retrógrada del aumento del flujo sanguíneo, picos sistólicos agudos en el Dopplerograma).

órbita venosa de la sangre arterial de desbordamiento afecta la hemodinámica en vasos de la retina y la capa coroides: deteriorado el drenaje venoso desde las estructuras intraoculares conduce a un aumento significativo en la resistencia periférica en la piscina de la arteria central de la retina y algo menos pronunciada - en ZKTSA. La velocidad diastólica de la arteria central de la retina se puede reducir hasta ocurrencia de fase inversa fluye con el registro Dopplerograms en ZKTSA RI aproxima a la unidad. Modo B exhibe la que el edema del tejido retrobulbar, el nervio óptico, cáscaras ojos internos, la expansión del espacio perineural órbita.

Carácter diagnóstico diferencial en la identificación de Doppler ha expresado contra la neblina de fondo en el cuerpo vítreo y las hebras fibrosas individual retina y la coroides, el cuerpo vítreo funcionamiento arteria en niños con etapas de la cicatriz de la retinopatía del prematuro.

Debido al hecho de que el desprendimiento en forma de embudo de la retina puede simular las estructuras transparentes del cuerpo vítreo de la forma en V, para confirmarlo, se debe encontrar un vaso retiniano en esta estructura. Es más fácil hacer esto cerca del punto de unión de la membrana reticular al disco del nervio óptico. Las señales durante el mapeo pueden expresarse débilmente, pueden rastrearse en fragmentos separados de la retina, cuando una rama grande de la arteria central de la retina ingresa al área de exploración. LSK en los vasos retinianos es de baja amplitud, la tasa es menor que en la arteria central de la retina, a veces 2 veces.

En la proyección de una coroides vesicularmente exfoliada, el flujo sanguíneo arterial está bien registrado, las velocidades exceden las de los vasos retinianos, la mayoría de las "ampollas" se tiñen durante el mapeo.

En los niños con retinopatía del prematuro a menudo se encuentran paquete áspera o mal definidos, con un extremo fijo en la zona del disco óptico, el otro - en la zona cápsula posterior del cristalino y son muy comunes en estos niños retrolental tejido fibrovascular. Con este ultrasonido, la impresión es que hay un desprendimiento de retina en forma de T. Sin embargo, el modo de mapeo le permite ver el flujo arterial generalmente bien marcado en la proyección de la cadena, cuyas características de velocidad a menudo son mucho más altas que en los vasos retinianos, las señales de flujo sanguíneo son más distintas.

De particular importancia es el método de escaneo dúplex en color cuando se examinan pacientes con sospecha de onco-oftalmopatología. El niño onkoklinike canal de identificación y evaluación neovascular permite un diagnóstico diferencial entre retinoblastoma, depósitos tumoropodobnymi de exudados sólidas en el espacio subretiniano y unas capas de la retina en la enfermedad Coates, crecimientos fibrovasculares cicatrización vítreo durante etapas de la retinopatía del prematuro.

La gran mayoría de las neoplasias malignas intraoculares en los niños está representada por el retinoblastoma. La exploración dúplex a color permite detectar los vasos tumorales en el brote incluso en presencia de áreas masivas de petrificación.

En etapas cicatriciales de desarrollar retinopatía de estructuras fibrovascular prematuridad crear efecto acústico "además de tela", pero a diferencia de las señales de retinoblastoma de pequeños vasos del flujo de sangre en su proyección más bien débiles, es difícil registrar el flujo de sangre debido a la baja velocidad.

Los depósitos de exudado sólido en el fondo de ojo en niños con enfermedad de Coates con ultrasonido en el modo B son prácticamente idénticos al retinoblastoma. El diagnóstico correcto es conjuntamente criterios ecográficos, uno de los cuales es focos avascular, y la grabación en una superficie de formación de los vasos de la retina, las señales procedentes de la corriente sanguínea que a menudo inestable, lo que resulta en el torrente sanguíneo son incapaces de registrar.

En los adultos, la diferenciación melanoma coroideo más relevantes que constituye hasta el 80% de todos los tumores intraoculares malignas, fase Pseudotumor de la degeneración macular central de involutivo, y hemorragia subretinal subhorioidalnyh, metástasis y los hemangiomas coroideos. La combinación de signos sonográficos, incluido el dopplerográfico, permite afrontar con éxito esta tarea.

El melanoma de la coroides se caracteriza por el desarrollo de una red predominantemente arterial en el brote, que distingue claramente uno o más vasos de alimentación en la periferia de la formación, el grado de vascularización varía de escaso a muy pronunciado. En diferentes pacientes, el carácter de la distribución de las arterias recién formadas en el tumor también cambia. En los vasos, debido a la imperfección de la angiogénesis neoplásica, algunos componentes de la pared están ausentes, y como resultado, la desviación de parte de los parámetros de flujo sanguíneo de la norma se puede ver en los Dopplergrams.

De acuerdo con las características vasculares, las metástasis de la coroides, ocupando el segundo lugar en adultos entre las neoplasias intraoculares malignas, están cerca de los melanomas, y el diagnóstico se basa en una combinación de criterios de ultrasonido. En un tumor metastásico, un vaso arterial de alimentación grande se aísla con mucha menos frecuencia, el grado de vascularización suele ser moderado, predomina un tipo de crecimiento difuso y multicéntrico.

Los hemangiomas de la coroides, con el paso del tiempo, adquieren una vasculatura desarrollada con signos de derivación arteriovenosa en el angio-lecho y alta ecogenicidad en el modo B.

Focos tumorales prominiruyuschie el fondo que surgen en hemorragias subretinales y subhorioidalnyh, fase Pseudotumor degeneración macular senil centro et al., En el modo de mapeo, avascular, que en combinación con otros parámetros permite el diagnóstico diferencial en onkoklinike.

Cuando establecer con precisión el diagnóstico de tumores intraoculares características dopplerographic (extensión y naturaleza de la neovascularización, los parámetros hemodinámicos en los vasos tumorales) son un criterio importante para el éxito de órgano-tratamiento en curso. Junto con la disminución en el volumen como criterios de neoplasias positivos considerados vascular zapustevanie en ella reducción LCS, aumentar la resistencia en la piscina tumor, que se consideró como cambios obstrucción vascular debido después de la radiación necróticas en el enfoque, la exposición a la quimioterapia, la degradación del láser, etc.

CDS ayuda en el diagnóstico diferencial de las lesiones de masa ojo orbital y sus anexos, como un número de condiciones patológicas tales como dacrioadenitis, granuloma inflamatorio, hematoma, etc., En el modo B es difícil de distinguir del proceso neoplásico. Al mismo tiempo, la naturaleza de la vascularización de los tumores ayuda a determinar la afiliación de su especie. Por lo tanto, los tumores neurogénicos (glioma y meningioma) tienen diferentes grados de suministro de sangre (en el meningioma, la vasculatura está bien desarrollada). En linfosarcoma pequeño tamaño, localizada en la conjuntiva párpados - globo ocular vasos aislados, focos visibles en la superficie. En algunos casos, en adultos en los hemangiomas, ubicados retrobulbarno, en el fondo de las cavernas, también se registran algunas señales. Al mismo tiempo, los hemangiomas mixtos en el párpado y el rabdomiosarcoma tienen una vasculatura bien desarrollada en los niños.

Por lo tanto, en la actualidad un cierto rango de condiciones patológicas del ojo, sus anexos y la órbita requiere el uso obligatorio de todo el arsenal de técnicas Doppler para ofrecer un diagnóstico oportuno y correcto, por lo que a menudo depende no sólo de la calidad de vida del paciente con la persistencia de la visión, sino también la vida misma. En algunos casos, el ultrasonido Doppler en conjunción con el B-scan ayuda a evitar más costoso, a veces - los procedimientos invasivos, como la angiografía de rayos X, TAC, RMN, y en algunas enfermedades los superan en términos de información.