Anatomía normal de rayos X del esófago

Con el estómago vacío, el esófago es un tubo estrecho con paredes colapsadas. No es visible en radiografías comunes. En el momento del acto de la deglución puede ser visto en movimiento a través del esófago para tragar los alimentos con burbujas de aire, pero la pared del esófago todavía no se le da la imagen, por lo que la base de la investigación de radiación es artificial en contraste con una suspensión acuosa de sulfato de bario. Ya la primera observación de una pequeña porción de la suspensión acuosa de líquido permite la deglución más o menos prevista, la masa contraste promoción a través del esófago, la función de la unión gastroesofágica y el flujo de bario en el estómago. Recepción de suspensión paciente espesa acuosa (pasta) de sulfato de bario hace posible inspeccionar todos los segmentos lentamente esofágicas en diferentes proyecciones y diferentes posiciones del cuerpo y, además de los rayos X, para llevar a cabo todas las imágenes necesarias o la grabación cinta de vídeo.

Llenado esófago peso de contraste hace intensa en los rayos X diámetro sombra ribbonlike en diferentes secciones de 1 a 3 cm. Shadow comienza en el nivel de CVI, en el que en su contorno trasero notablemente indentación plana causada músculo anillo de sello faríngea. Esta es la primera constricción fisiológica del esófago (el primer esfínter esofágico). En el nivel del arco aórtico está definido por una muesca plana de la izquierda del circuito de sombras esófago (segundo estrechamiento fisiológica) y ligeramente por debajo de - indentación poco profunda del bronquio principal izquierdo (tercera estrechamiento fisiológica). Esófago encima del diafragma constituye la inspiratorio, especialmente en la posición horizontal, piriforme extensión - ampolla de esófago.

En la inspiración, el progreso de la masa de contraste se detiene en el nivel de la abertura esofágica del diafragma; la sombra del esófago se interrumpe en este lugar. La longitud del segmento interno del diafragma del esófago es de 1-1.5 cm. Arriba, los segmentos intra y sub-diafragma forman la llamada transición esofágico-gástrica, o el vestíbulo. Se consideran como el esfínter esofágico inferior (cuarta constricción fisiológica). El contorno derecho del segmento del subdiafragma continúa directamente con una pequeña curvatura del estómago, y el contorno izquierdo forma una muesca cardíaca (ángulo del Hyis) con el contorno del arco del estómago. En personas sanas, el ángulo del Hyis es siempre inferior a 90 °.

Los contornos de la sombra del esófago son siempre suaves. Las contracciones peristálticas hacen que las ondas se muevan a lo largo de los contornos (con una velocidad de 2-4 cm en 1 s). Después de que la mayor parte de la masa de contraste ha pasado al estómago, el sulfato de bario se retiene en los espacios interlíneas del esófago. Gracias a esto, los pliegues (en la norma 3-4) de la membrana mucosa se pueden ver en las fotografías. Tienen una dirección longitudinal, contornos ondulados, son variables en el momento de las ondas peristálticas.

El examen de rayos X le permite evaluar todas las fases del esófago: su relajación al ingresar al medio de contraste, las contracciones posteriores y, finalmente, la fase de descomposición completa (pausa del motor). Simultáneamente, se determina la función de los esfínteres esofágicos superiores e inferiores. La mecánica del motor también se puede investigar utilizando una gammagrafía dinámica. Para esto, se le ofrece al paciente tragar 10 ml de agua que contiene un coloide marcado con 99 mTc con una actividad de 20 MBq. El movimiento del bolo radiactivo se registra en una cámara gamma. Normalmente, el coloide pasa a través del esófago en menos de 15 segundos.

Cuerpos extraños de faringe y esófago

Cada paciente que traga un cuerpo extraño debe estar bajo supervisión médica hasta que se lo quite o se lo salga por caminos naturales. Se encuentran cuerpos extraños metálicos y huesos grandes en fluoroscopia, radiografías y tomografías computarizadas. No es difícil establecer su naturaleza y localización. Los objetos puntiagudos (una aguja, un clavo, trozos de hueso) pueden quedar atrapados en las partes inferiores de la faringe y el seno en forma de pera. Si tienen poco contraste, entonces un síntoma indirecto es la deformación del lumen faríngeo debido al edema de los tejidos blandos. Se observa un aumento en el volumen de la célula preinvertebrada cuando la parte del escote del cuello perforada por el cuerpo extraño. La ecografía y la AT facilitan la detección de esta lesión (la sombra de un cuerpo extraño, pequeñas burbujas de aire en los tejidos blandos, la acumulación de líquido en ellos).

En el caso de que, cuando se realiza una radiografía, no se encuentre un cuerpo extraño en la región de la faringe y el esófago, se producen imágenes de la cavidad abdominal, ya que el cuerpo extraño podría pasar al estómago o al intestino delgado. Si se supone que el cuerpo extraño, invisibles a los rayos X, se encuentra todavía en el esófago, el paciente se ofrece una cucharadita bebida de suspensión espesa de sulfato de bario, y luego dos o tres sorbos de agua. Normalmente, el agua lava la masa de contraste, pero en presencia de un cuerpo extraño, permanece parcialmente en él. Examine cuidadosamente los sitios de constricciones fisiológicas, ya que es en ellos donde se atascan la mayoría de los cuerpos extraños.

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