Urografía intravenosa

La urografía intravenosa es uno de los principales estudios radiográficos realizados por pacientes con lesiones del sistema urinario. La urografía intravenosa se basa en la capacidad fisiológica de los riñones para capturar compuestos orgánicos yodados de la sangre, concentrarlos y excretarlos en la orina. En el paciente convencional urografía en ayunas después de una purificación preliminar y intestinal vaciar la vejiga 20-60 ml de los agentes administrados por vía intravenosa una urotropnyh de contraste - iónicos o, más preferiblemente, no iónico. Dentro del primer minuto después de la inyección intravenosa, se toman 1-2 imágenes, en las que se muestra la fase nefrográfica de la eliminación del fármaco. Para mejorar la visualización del parénquima renal, se recomienda en este momento realizar una tomografía lineal, es decir obtener un nephrotomogram. En ausencia de contraindicaciones (por ejemplo, un aneurisma aórtico o un tumor abdominal extenso), el paciente se somete a compresión abdominal. Esto conduce a un retraso en la orina y el agente de contraste en la pelvis renal y el uréter. En los urogramas realizados después de 4-5 minutos, se obtiene una imagen clara de la pelvis renal y el uréter. A continuación, retire la compresión y producir múltiples imágenes retardadas - 10-15 minutos, a veces después de 1-2 h operar de forma simultánea, también indicaciones Tomograma avistamiento de radiografías, incluyendo la vejiga .. Para sospecha nefroptosis (ptosis riñón) radiografías obtienen tanto en la posición horizontal y vertical de la paciente.

Con una función excretora reducida de los riñones, que se observa, por ejemplo, en pacientes con pielonefritis o nefroesclerosis, se utiliza la urografía de infusión. En este caso, un paciente lentamente, a través de un sistema para líquidos que vierten por goteo, inyecta por vía intravenosa una gran cantidad de agente de contraste (hasta 100 ml) en una solución de glucosa al 5%. Durante la introducción del contraste, toma fotos. Debe enfatizarse que urofafia es básicamente un método de investigación morfológica. Sobre la función de los riñones, nos permite obtener solo la representación más general y, a este respecto, es muy inferior a las técnicas de radionúclidos.

Los riñones en urogramas se ven igual que en la imagen de la encuesta, pero su sombra es algo más intensa. El tamaño y especialmente la forma del cáliz y la pelvis son muy diversos. Usualmente se distinguen tres copas grandes: superior, medio e inferior. Pequeños cálices salen de la parte superior de cada uno de ellos. En cada cáliz pequeño, una o más papilas renales sobresalen, por lo que su contorno exterior es cóncavo. Las copas grandes se funden en la pelvis. Como se indicó anteriormente, el tamaño y la forma de la pelvis son normalmente diferentes: desde un lago ampular con copas subdesarrolladas hasta una pelvis estrecha con cáliz alargado (tipo de pelvis ramificada). Sin embargo, en cualquier caso, los contornos de la pelvis normal son uniformes y nítidos. Sus contornos pasan suavemente a la forma del uréter, que forma un ángulo obtuso con el eje de la pelvis.

El uréter forma una sombra en forma de banda angosta. Normalmente, en relación con las contracciones y la relajación de los cistoides, esta banda se interrumpe en algunos lugares. Parte abdominal del uréter se proyecta casi paralelo a la columna vertebral, la parte pélvica se superpone a la sombra de la articulación iliaca-sacral, a continuación, describe un arco convexo hacia el exterior y se mueve en un corto departamento intramural.

La vejiga proporciona una sombra en forma de un óvalo situado transversalmente, cuyo contorno inferior se encuentra al nivel del borde superior de los huesos. Con la urografía, la sombra de la vejiga alcanza una intensidad promedio, sus contornos son uniformes. La sustancia de contraste se puede introducir en la vejiga a través de la uretra (esta técnica se llama cistografía). Entonces la sombra de la burbuja se vuelve muy intensa. En ausencia de formaciones patológicas (cálculos, tumores) en la vejiga, su sombra es completamente homogénea. Las indicaciones para la cistografía son la extravasación urinaria traumática o postoperatoria, la sospecha de divertículo de la vejiga y el reflujo vesicoureteral.

En el momento de orinar, el material de contraste proviene de la vejiga hacia la uretra. El tiroteo en el proceso de orinar se llamó "microcysteraphy". Le permite obtener una imagen de la uretra (uretrografía). Sin embargo, se obtiene una imagen más clara de la uretra inyectando un agente de contraste retrógrado, a través de su orificio externo. Al mismo tiempo, la abertura interna de la uretra se bloquea con un catéter insertado en ella con un balón (uretrografía retrógrada). Con la ayuda de la uretrografía es posible diagnosticar estenosis uretrales, tumores, divertículos, daños traumáticos de la uretra.

Las principales ventajas son la disponibilidad intravenosa urografía, de bajo costo, no invasiva, la capacidad de examinar el sistema pielocalicial estructura y para identificar calcificaciones naturaleza diferente. Con su ayuda, uno también puede, en cierta medida, juzgar la función excretora de los riñones. Desventajas Urografía son información limitada acerca de la estructura del parénquima renal y espacio perirrenal, la falta de datos sobre los parámetros funcionales de la micción, la incapacidad para llevar a cabo un procedimiento para la insuficiencia de la función renal y, finalmente, el uso de yoduro durante este estudio fármacos y la radiación ionizante. Urografía está contraindicado en la enfermedad grave de las preparaciones de corazón, hígado, riñón y yodo intolerancia.

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