Anatomía de rayos X del cráneo y el cerebro.

El principal y probado método de examen radial del cráneo es una radiografía general (radiografía del cráneo). Por lo general, se realiza en dos proyecciones estándar: directa y lateral. Además de ellos, a veces se requieren radiografías axiales, semiaxiales y de observación. Según la encuesta y las imágenes de la vista, se establece la posición, el tamaño, la forma, los contornos y la estructura de todos los huesos del cráneo.

En las radiografías de la encuesta en las proyecciones directas y laterales, los cráneos cerebrales y faciales están claramente delineados. El espesor del arco de hueso varía de 0,4 a 1 cm. En la región temporal es depresiones más pequeñas que laterales radiografías se muestra como la iluminación. Al mismo tiempo, los huesos son más gruesos en los montículos parietal y occipital. Sobre el fondo de la estructura de malla fina de los huesos del arco, se observan varias iluminaciones. Estos incluyen ramificación de árbol ranuras arteria meníngea, canales de ancho y estrelladas ramificación venas diploicas, pequeña y redonda u hoyos pahionovyh de iluminación en forma de media luna y contornos indistintos de impresiones digitales (principalmente en la sección frontal del cráneo). Naturalmente, para las imágenes que contienen demostrablemente realizar seno de aire (frontal, enrejado, nasal, los senos paranasales hueso subyacente) y huesos temporales de células pneumatized.

La base del cráneo es claramente visible en los planos laterales y axiales. En su superficie interna se definen tres fosas craneales: anterior, medio y posterior. El borde entre los hoyos anterior y medio son los márgenes posteriores de las alas pequeñas del hueso base, y entre el medio y la parte posterior son los bordes superiores de las pirámides de los huesos temporales y la parte posterior de la silla de montar turca. El sillín turco es el receptáculo óseo de la glándula pituitaria. Aparece en relieve en la imagen lateral del cráneo, así como en imágenes de observación y tomogramas. Las imágenes evalúan la forma del sillín, la condición de su pared frontal, la parte inferior y posterior, sus dimensiones sagital y vertical.

Debido a la compleja estructura anatómica del cráneo, se determina una imagen algo abigarrada en las radiografías: las imágenes de los huesos individuales y sus partes se superponen. En este sentido, a veces se recurre a la tomografía lineal, para obtener una imagen aislada del departamento deseado de un hueso particular. Si es necesario, realice CT. Esto es especialmente cierto para los huesos de la base del cráneo y el esqueleto facial.

El cerebro y sus caparazones no absorben la radiación de rayos X y en las imágenes normales no proporcionan una sombra discernible. La reflexión solo encuentra depósitos de cal, que en condiciones normales a veces se encuentran en la epífisis, los plexos vasculares de los ventrículos laterales y el proceso en forma de hoz.

Anatomía radial del cerebro

Los principales métodos de estudio intravital de la estructura del cerebro ahora son CT y especialmente MRI.

Las indicaciones para su implementación son establecidas conjuntamente por los médicos tratantes: neurólogo, neurocirujano, psiquiatra, oncólogo, oftalmólogo y especialista en el campo del diagnóstico por radiación.

La indicación más común para el examen radiológico del cerebro son las señales del flujo sanguíneo cerebral, aumento de la presión intracraneal, síntomas neurológicos focales y cerebrales, trastornos de la visión, la audición, el habla, la memoria.

Los tomogramas computarizados de la cabeza producen en la posición horizontal del paciente, resaltando las imágenes de las capas individuales del cráneo y el cerebro. No se requiere preparación especial para el estudio. Un examen completo de la cabeza consiste en 12-17 rebanadas (dependiendo del grosor de la capa excretada). El nivel del corte puede juzgarse a partir de la configuración de los ventrículos del cerebro; por lo general son visibles en los tomogramas. A menudo, con la TC del cerebro, se usa una técnica de refuerzo por administración intravenosa de un agente de contraste soluble en agua.

En la computadora y los tomogramas de resonancia magnética, los hemisferios cerebrales, el tallo cerebral y el cerebelo son bien distinguibles. Puede diferenciar la materia gris y blanca, los contornos de las circunvoluciones y los surcos, las sombras de los grandes vasos, los espacios de licor. Tanto la CT como la MRI, junto con una imagen estratificada, pueden reconstruir un mapeo tridimensional y una orientación anatómica en todas las estructuras del cráneo y el cerebro. El procesamiento informático le permite obtener una imagen ampliada del médico de su área de interés.

Al estudiar las estructuras cerebrales, la MRI tiene algunas ventajas sobre la CT. Primero, en los tomogramas de RM, los elementos estructurales del cerebro se distinguen más claramente, la materia blanca y gris, todas las estructuras del tallo están claramente diferenciadas. La calidad de los tomogramas de resonancia magnética no refleja el efecto de detección de los huesos del cráneo, lo que afecta la calidad de la imagen en la TC. En segundo lugar, la IRM puede producirse en diferentes proyecciones y no solo axiales, como en la TC, sino también en las capas frontal, sagital y oblicua. En tercer lugar, este estudio no está asociado con la exposición a la radiación. Una ventaja especial de la MRI es la capacidad de mostrar vasos, en particular, los vasos del cuello y la base del cerebro, y en contraste con el gadolinio y pequeñas ramas vasculares.

La ecografía también se puede utilizar para estudiar el cerebro, pero solo en la primera infancia, cuando se guarda la fontanela. El detector ultrasónico está ubicado sobre la membrana de la fontanela. En los adultos, principalmente la ecografía unidimensional (ecoencefalografía) se usa para determinar la ubicación de las estructuras de la línea media del cerebro, lo cual es necesario cuando se reconocen los procesos volumétricos en el cerebro.

El cerebro recibe sangre de dos sistemas: dos carótidas internas y dos arterias vertebrales. Los grandes vasos sanguíneos se distinguen en tomogramas computarizados obtenidos en condiciones de contraste artificial intravenoso. En los últimos años, la angiografía por RM se ha desarrollado rápidamente y ha recibido un amplio reconocimiento. Sus ventajas son la ausencia de invasividad, la facilidad de implementación y la ausencia de irradiación con rayos X.

Sin embargo, un estudio detallado del sistema vascular cerebral es posible solo con angiografía, y siempre se prefiere la grabación digital de la imagen; implementación de DSA. Cateterización vascular realiza típicamente a través de la arteria femoral, y luego el catéter bajo fluoroscopia se lleva a cabo en un recipiente y se analizó están vertiendo en el agente de contraste. Cuando se introduce en la arteria carótida externa en el angiograma se presentan sus ramas -. Superficial de concha media temporal, etc. Si el agente de contraste se vierte en la arteria carótida común, entonces las imágenes, junto con las ramas de la arteria carótida externa se diferencian los vasos cerebrales. Con mucha frecuencia, se usa angiografía carotídea: la sustancia de contraste se inyecta en la arteria carótida interna. En estos casos, solo los vasos cerebrales aparecen en las imágenes. Inicialmente, no es la sombra de las arterias, y más tarde - las venas superficiales del cerebro, y por último las venas cerebrales profundas y senos venosos de la duramadre, es decir, senos. Para estudiar el sistema de la arteria vertebral, la sustancia de contraste se inyecta directamente en este vaso. Tal estudio se llama angiografía vertebral.

La angiografía del cerebro generalmente se realiza después de una CT o MRI. Las indicaciones para la angiografía son lesiones vasculares (apoplejía, hemorragia subaracnoidea, aneurismas, lesiones de la parte extracraneal de los vasos principales del cuello). La angiografía también se realiza cuando es necesario realizar intervenciones terapéuticas intravasculares: angioplastia y embolia. Las contraindicaciones incluyen endocarditis y miocarditis, descompensación del corazón, hígado, riñones, hipertensión arterial muy alta, shock.

La investigación del cerebro utilizando métodos de diagnóstico de radionúclidos está limitada principalmente por la obtención de datos funcionales. En general, se cree que la magnitud del flujo sanguíneo cerebral es proporcional a la actividad metabólica del cerebro, por lo tanto, al aplicar la RFP apropiada, por ejemplo, pertecnetato, es posible identificar áreas de hipo e hiperfunción. Tales estudios se llevan a cabo para la localización de focos epilépticos, para la detección de isquemia en pacientes con demencia, y también para el estudio de una serie de funciones fisiológicas del cerebro. Como método de obtención de imágenes de radionúclidos, además de la gammagrafía, se utilizan con éxito la tomografía de emisión de un fotón y especialmente la tomografía de emisión de positrones. Este último, por razones técnicas y económicas, como se señaló anteriormente, solo puede realizarse en grandes centros científicos.

Los métodos de radiación son indispensables en el estudio del flujo sanguíneo en el cerebro. Con su ayuda establecer la posición, el tamaño y el contorno de las ramas craneales del arco aórtico, la arteria carótida externa e interna, la arteria vertebral, la extra e intracraneal su ramas, las técnicas de dirección radial venas y senos cerebrales permiten registrar, lineal y la tasa de flujo de sangre volumétrica en todos los buques e identificar cambios patológicos en la estructura y funcionamiento de la vasculatura

El método más accesible y muy eficaz para estudiar el flujo sanguíneo cerebral es el ultrasonido. Es, por supuesto, solo un estudio de ultrasonido de vasos extracraneales, es decir vasos del cuello. Se muestra en la investigación clínica y clínica en la primera etapa. El estudio no es oneroso para el paciente, no está acompañado de complicaciones, no tiene contraindicaciones.

El ultrasonido se realiza mediante ecografía y, principalmente, ecografía Doppler: unidimensional y bidimensional (mapeo Doppler color). La preparación especial del paciente no es necesaria. El procedimiento generalmente se realiza con una posición horizontal en la parte posterior. Guiado por hitos anatómicos y resultados de la palpación, determine la ubicación del vaso y cubra la superficie del cuerpo por encima con gel o aceite de vaselina. El sensor se coloca sobre la arteria sin apretarlo. Luego avanza gradual y lentamente a lo largo del curso de la arteria, examinando la imagen del vaso en la pantalla. El estudio se lleva a cabo en tiempo real con el registro simultáneo de la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo. El procesamiento informático proporciona un recibo en las imágenes en color de los vasos, el Dopplergrama y los indicadores digitales correspondientes. Se requiere investigación en ambos lados.