Rayos X signos de daño a huesos y articulaciones

El examen de radiación del esqueleto se realiza de acuerdo con la prescripción del médico a cargo. Está indicado para todas las lesiones del sistema musculoesquelético. La base del estudio es la radiografía del hueso (articulación) en dos proyecciones mutuamente perpendiculares. Las imágenes deben tomarse con una imagen de todo el hueso con articulaciones adyacentes o una articulación con huesos adyacentes. Todas las víctimas están sujetas a examen en la sala de rayos X, en la que se conserva la conciencia y no hay signos de daño a los órganos internos y los vasos. Las víctimas restantes de acuerdo con las indicaciones clínicas se pueden examinar en el pabellón o vestidor con la ayuda de una máquina de rayos X móvil. La negativa de la radiografía con daño a los huesos y las articulaciones es un error médico.

Se recomienda tomar fotografías después de que el traumatólogo realice la anestesia local, lo que facilita la condición del paciente y repara la extremidad durante el disparo. En aquellos casos en que las radiografías en dos proyecciones no determinan con precisión la presencia y la naturaleza de la lesión, se toman imágenes adicionales: fotografías de rayos X en proyecciones oblicuas, imágenes visuales, tomogramas lineales. De acuerdo con indicaciones especiales, se realizan ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Los principales signos radiográficos de la fractura de los huesos tubulares y planos son generalmente conocidos: esta es la línea de fractura (hendidura) y el desplazamiento de los fragmentos.

Una línea, o una grieta, una fractura es una tira de luz con bordes desiguales y a menudo irregulares. Un ejemplo clásico de tal línea es una grieta en uno de los huesos de la bóveda craneal. La línea de fractura se perfila más claramente en la capa cortical del hueso, luego la cruza en una dirección diferente. Si no llega al borde opuesto del hueso, entonces hable de una fractura incompleta. En estos casos, no hay desplazamiento significativo de los fragmentos. Con una fractura completa, el desplazamiento de los fragmentos se observa como una regla. Es causado tanto por la lesión en sí misma como por la tracción de los músculos.

La naturaleza del desplazamiento de los fragmentos se determina a partir de las fotografías en dos proyecciones mutuamente perpendiculares. Distinga el desplazamiento a lo largo de la longitud (longitudinal, que puede ocurrir con deseo, acuñamiento o divergencia de fragmentos), a lo largo de la anchura (lateral), a lo largo del eje (angular) y a lo largo de la periferia, es decir con la rotación de uno de los fragmentos alrededor de su eje longitudinal. La magnitud del desplazamiento longitudinal o lateral se indica en centímetros, y la angular y la periférica están en grados.

Según las radiografías, es necesario asegurarse de que la línea de fractura atraviesa la superficie articular del hueso; no es una fractura intraarticular Además, es necesario prestar atención al estado del tejido óseo alrededor de la fractura de la fractura, para excluir una fractura patológica, es decir, daño que ha ocurrido en el hueso ya afectado (en particular, en el campo del desarrollo tumoral). En la infancia, ocasionalmente hay una epífisis, una separación traumática de la epífisis del hueso de la metáfisis. La línea de fractura pasa a lo largo del cartílago germinal, pero por lo general está ligeramente doblada hacia la metáfisis, desde la cual se rompe un pequeño fragmento de hueso. En los niños, las fracturas incompletas y subperiósticas de los huesos tubulares son relativamente frecuentes. Con ellos, la línea de fractura no siempre es visible y el síntoma principal es la flexión angular del contorno externo de la capa cortical. Para captar este signo, es necesario considerar cuidadosamente el contorno del hueso todo el tiempo.

Las fracturas de origen de disparo tienen una serie de características. En los huesos del arco del cráneo, la pelvis y otros huesos planos, están predominantemente perforados y se acompañan de numerosas fisuras radiales. Se observan lesiones similares en metafisis y epífisis. En la diáfisis con mayor frecuencia hay fracturas conminutas con múltiples fragmentos y grietas. Las lesiones por disparos a menudo van acompañadas de la penetración de cuerpos extraños en los huesos y tejidos blandos. Los cuerpos extraños metálicos se detectan mediante patrones de rayos X, mientras que los cuerpos extraños que no están en contraste con los rayos X se detectan mediante ecografía.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, los rayos X convencionales nos permiten establecer la naturaleza del defecto óseo. Sin embargo, hay situaciones en las que no hay desplazamiento de los fragmentos, y la línea de fractura vistos indistintamente, o que no se pueden distinguir de las estructuras anatómicas normales, tales como fracturas de los huesos individuales de la base del cráneo y, cráneo facial, arcos y procesos de vértebras, el daño de las articulaciones grandes. En estos casos es necesario utilizar adicionalmente un lineal o tomografía computarizada. Método de diagnóstico auxiliar fiable es un estudio radionúclido - gammagrafía ósea. Scintigram hacer posible el establecimiento de una fractura, como en el daño RFP se acumula en mayor número que en el hueso circundante. En general, se muestra el esquema típico de reconocimiento de la radiación de la extremidad afectada en la lesión aguda a continuación. Después del control conservador o quirúrgico reducción de la fractura produce imágenes de rayos X en dos proyecciones perpendiculares entre sí. Ellos le permiten evaluar la eficacia de la reducción y la ubicación correcta de pines y placas de osteosíntesis con metal.

Cuando se trata de forma conservadora la fractura con la ayuda de vendajes fijadores (por ejemplo, yeso), se realizan radiografías repetidas después de cada cambio de vendaje. Además, se producen imágenes repetidas si existe la sospecha de una complicación de fractura.

Con heridas de bala, una complicación seria es una infección de gas. Los radiogramas determinan el aumento en el volumen de los tejidos blandos y la pérdida de claridad de los contornos de los grupos musculares individuales en la región de la fractura. Una característica específica es la aparición de burbujas de gas y la separación de las fibras musculares por la acumulación de gases. El gas absorbe la radiación de rayos X más débil que los tejidos circundantes, por lo tanto, produce iluminaciones claramente visibles.

Posteriormente, se realizan radiografías para evaluar la condición del callo óseo entre los fragmentos de la cabeza del húmero.

En la primera década después de la lesión, el espacio de fractura se ve particularmente claro debido a la reabsorción de haces de hueso dañados en los extremos de los fragmentos. Durante este período, los fragmentos están conectados por un tejido conjuntivo de maíz. En la segunda década, se convierte en un osteoide. Este último es similar en estructura al hueso, pero no contiene lima y no se destaca en las imágenes. En este momento, el radiólogo todavía atrapa la línea de fractura y también observa la reestructuración ósea que se aproxima: la osteoporosis. En la tercera década, un médico puede sentir un maíz denso que arregla los fragmentos, pero en los rayos X este callo aún no se muestra. La calcificación completa del callo ocurre en 2-5 meses, y su reestructuración funcional dura mucho tiempo.

En el tratamiento quirúrgico de fracturas, el cirujano determina el tiempo necesario para realizar disparos de control. Es necesario verificar el desarrollo del callo óseo, la posición de los dispositivos de fijación de metal, para excluir complicaciones (necrosis o inflamación del hueso, etc.).

Para las violaciones de curación de fracturas es la formación retardada de callos óseo, pero no es necesario confundir con non-non-fracture y la formación de una falsa articulación. La ausencia de un callo no es una prueba del desarrollo de una articulación falsa. Se evidencia por la infección del canal medular en los extremos de los fragmentos y la formación de una placa ósea de cierre a lo largo de su margen.

El diagnóstico por rayos X de las luxaciones es relativamente simple: en las imágenes, falta una cabeza en la cavidad articular: una discrepancia completa entre los extremos articulares de los huesos. Es especialmente importante rastrear si la luxación se acompaña de desprendimiento de fragmentos óseos de los extremos de las articulaciones. Los fragmentos de hueso pueden interferir con la corrección normal de la dislocación. Para reconocer la subluxación, es necesario considerar cuidadosamente la relación entre la cabeza articular y la cavidad articular. La subluxación está indicada por una discrepancia parcial entre las superficies articulares, así como la forma en forma de cuña del espacio articular de rayos X.