La técnica de endoscopia del estómago

Al examinar el estómago con un fibroendoscopio con ópticas extremas, después de que el estómago es aspirado por aire después de la visión, generalmente se produce una gran curvatura, que está determinada por el tipo característico de pliegues. En este caso, el fibroendoscopio debe moverse en la dirección correspondiente a la dirección de los pliegues longitudinales del estómago. Con esta orientación, la pequeña curvatura se determinará a las 12 en punto, la curvatura grande a las 6 en punto, las paredes frontal y posterior a las 9 y 3 en punto, respectivamente. Examinar secuencialmente secciones del estómago y el avance de los delanteros aparatos, llegar a la gran curvatura, a continuación, aumentando el ángulo de flexión del extremo distal hacia arriba, visitando una pequeña curvatura y el ángulo en la región del estómago primero, y luego se cierran. Avanzando el endoscopio en una curvatura grande, llévelo a la unidad antro y luego al guardián. La inspección de la cardia y el arco es posible solo con una curva pronunciada del extremo distal del endoscopio, que se realiza después del examen del cuerpo del estómago y el antro. También es posible examinar bien la pequeña curvatura. La sección pelórica del estómago es un cilindro de paredes lisas, al final del cual es fácil detectar el canal pilórico.

Un examen cardíaco del estómago con un fibroendoscopio con óptica final no siempre es informativo. En tales casos, se usa un endoscopio con óptica lateral. La exploración gástrica se realiza en una secuencia determinada después de una orientación clara de la posición del extremo distal del endoscopio. Por lo general, la esquina se usa como guía, y también el cuerpo del estómago, a lo largo del cual se determina el eje del estómago y el dispositivo se coloca en una posición en la que el arco de curvatura pequeña ocupa una posición horizontal y simétrica en el campo de visión. Esto evita la flexión excesiva de la curva doblada del endoscopio a una curvatura mayor y la aparición de dolor.

Primero, examine el dispositivo, gire el dispositivo alrededor del eje, la curvatura pequeña, la zona del subcardio y las paredes anterior y posterior adyacentes del cuerpo del estómago, así como una mayor curvatura. Doblando el extremo distal hacia arriba y hacia atrás, inspeccione la parte inferior y el compartimento cardíaco. El color de los pliegues de la membrana mucosa de pequeña curvatura es de color rosa pálido; hacia la pared trasera se vuelve rosa oscuro. El ángulo del estómago está representado por un pliegue sobresaliente transversalmente ancho de color rosa brillante. La membrana mucosa de la zona cardíaca es suavemente rosada, con pliegues longitudinales bajos con pliegues mal desarrollados, pequeños vasos sanguíneos que aparecen a través de la membrana mucosa. La membrana mucosa de la parte proximal y la inferior del estómago es de color amarillo rosado, con baches, el tamaño de los pliegues en el área inferior aumenta considerablemente.

La siguiente etapa de la gastroscopia es el examen del cuerpo del estómago. El endoscopio está orientado a las 12 horas y se pliega hacia la curvatura mayor (gran curvatura del estómago se determina fácilmente por mucosa "Ozerka" y pliegues, que corre paralela a la División de salida), con lo cual todo el cuerpo se encuentra en el campo de visión del estómago. Después de una vista panorámica, la mucosa se inspecciona desde una distancia cercana. Examine cuidadosamente el ángulo del estómago y sus dos superficies. Cuando el endoscopio se mueve hacia adelante debido al pliegue semicircular formado por el ángulo, aparecen la parte antral del estómago y el conducto pilórico, que tiene una forma redondeada. La orientación es el agujero del portero. Avanzando el endoscopio hacia adelante y doblando en diferentes direcciones, inspeccione el departamento antral y el píloro alrededor. En la región de gran curvatura, los pliegues son predominantemente longitudinales, mientras que en otros lugares son longitudinales y transversales.

La cavidad del estómago tiene primero una forma en forma de hendidura con pliegues longitudinales pronunciados de la membrana mucosa. En la gran curvatura, los pliegues se expresan de manera aguda y tienen la apariencia de rodillos largos, paralelos y muy adyacentes. La membrana mucosa del antro es lisa, brillante, los pliegues son suaves, apenas expresados y tienen una forma irregular. Incluso con insuflación moderada de aire, la sección antral adquiere una forma cónica, los pliegues están completamente enderezados. El guardián cambia constantemente su apariencia, a veces se trata de un agujero de alfiler, y luego el área del portero se asemeja a una roseta. Esta forma está unida a ella por pliegues cortos y gruesos que convergen a la abertura. En el momento de paso de un gatekeeper onda peristáltica enderezado, la superficie de la mucosa se suaviza, y es posible inspeccionar todo el canal pilórico, que es un cilindro de una longitud de 5 mm. La membrana mucosa en la zona del conducto es lisa, brillante, a veces recogida en amplios pliegues longitudinales. Aquí, puede encontrar pliegues circulares en forma de rollo, que, cuando se abre la abertura pilórica, forman un engrosamiento similar a un rollo a su alrededor. A través del canal pilórico abierto, que se observa con mayor frecuencia en el estado atónico del estómago, se puede ver el bulbo del duodeno. Cuando el portero se cierra bajo la influencia de una onda peristáltica, los pliegues convolucionales radialmente divergentes enmarcan su agujero puntual, que se asemeja a una estrella.

El grado de plegado disminuye a medida que se inyecta aire. A medida que se introduce el aire, los pliegues de la pared frontal y la pequeña curvatura se extienden casi por completo. Los pliegues de la curvatura mayor y la pared posterior del estómago son más estables, aunque también se aplanan significativamente cuando se inflan con el aire. Con el fin de evaluar mejor los cambios funcionales y orgánicos, el estómago debe examinarse en diversas etapas de expansión por aire.