Desinfección y esterilización de endoscopios

Procesamiento de endoscopios flexibles

Todos los endoscopios flexibles entran en contacto con la mucosa intacta y se clasifican como semicríticos. No deben contener ningún microorganismo, pero pueden contener esporas de ciertas bacterias. Según las estadísticas, la mayoría de las veces con broncoscopia se transmiten bacterias gram-negativas y micobacterias.

Para evitar la propagación de la infección durante la broncoscopia, el aparato debe someterse a un saneamiento completo, cuyas reglas y procedimientos están estrictamente regulados en el documento "Prevención de enfermedades infecciosas en las manipulaciones endoscópicas".

Los endoscopios flexibles tienen un diseño complejo, por lo que su desinfección incluye los siguientes pasos:

1. Limpieza preliminar
2. Verifique si hay fugas.
3. Limpieza
4. Enjuague
5. Desinfección de alto nivel.
6. Enjuague
7. Lavado con alcohol y secado.
8. Almacenamiento

La limpieza preliminar incluye un conjunto de medidas, cuyo objetivo es eliminar los contaminantes orgánicos (proteínas y grasas), las películas biológicas, así como los restos de medicamentos utilizados durante la investigación. La limpieza preliminar se lleva a cabo inmediatamente después del final del procedimiento y la extracción del dispositivo del árbol bronquial. Para eliminar trazas visibles de contaminación, sin desconectar el endoscopio de la fuente de luz, la parte inyectada del aparato se limpia con un pañuelo de papel humedecido en una solución de limpieza. El bombeo del detergente a través del canal de biopsia y el enjuague de los canales de suministro de aire y agua los limpia del contenido. Los canales se lavan para limpiar el agua y luego se purgan con aire. Para la limpieza previa solo se usan detergentes, diseñados específicamente para endoscopios flexibles.

Verifique si hay fugas : la siguiente etapa de desinfección del endoscopio. Las fugas en las partes externas o internas del aparato violan su integridad e impermeabilidad, y también crean condiciones adicionales para la contaminación microbiana y daños al instrumento.

Para llevar a cabo la prueba de fugas, el endoscopio se desconecta de la fuente de luz, se colocan tapas a prueba de agua en los conectores eléctricos y se conecta un detector de fugas. A pesar de que la prueba de fugas se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes de aparatos, existen reglas generales que se deben seguir al realizarla.

Antes de sumergir el endoscopio en agua, es necesario:

• Inspeccione visualmente todo el instrumento para detectar daños mayores.
• Cree una sobrepresión dentro del instrumento, que está controlada por la membrana de goma de su parte distal al ojo o la palpación.

Después de eso, el endoscopio se sumerge completamente en agua y las burbujas de aire se controlan en toda la longitud del aparato. En ausencia de fugas, la herramienta se retira del agua, se elimina el detector de fugas y se libera la presión.

La limpieza mecánica es la etapa más importante del tratamiento sanitario, cuya calidad determina la efectividad de la desinfección del endoscopio. La limpieza mecánica es el proceso de extraer del endoscopio todas las sustancias extrañas. Como regla general, se realiza manualmente usando agua, cepillos, aplicadores y detergentes que contienen preparaciones enzimáticas. Todos los elementos extraíbles están desconectados y, junto con el aparato, están sumergidos en la solución de limpieza. Las partes extraíbles y las superficies internas de los orificios de la válvula de biopsia, las válvulas de extracción de aire / agua y el puerto bióptico se limpian con un cepillo. Cada vez que el cepillo sale del extremo distal del instrumento o del conector de la guía de luz, los contenidos de sus fibras se eliminan mecánicamente o se eliminan por lavado. El procedimiento se repite hasta que "la pureza de las cerdas del cepillo". Después de colocar los adaptadores para limpiar y sellar el puerto de biopsia, el dispositivo queda completamente sumergido en la solución de lavado, que también llena todos sus canales. El tiempo de remojo depende del detergente, generalmente no excede los 5 minutos.

Los estudios demuestran que la limpieza mecánica realizada correctamente con el uso de enzimas detergentes permite que el 99,99% de los microorganismos se eliminen del endoscopio.

Después de la limpieza, el broncoscopio, sus canales, así como las partes extraíbles, se enjuagan a fondo y se lavan con agua. Luego, los canales son soplados con aire para secarse, y las superficies externas de la herramienta se limpian con servilletas. Estas medidas permiten la eliminación de la solución de lavado residual y evitan la dilución del producto químico para la desinfección.

La desinfección de alto nivel es un proceso en el cual todas las bacterias, virus y hongos vegetativos se destruyen a excepción de las esporas de ciertas bacterias. Para estos fines, aplique:

• Glutaraldehído.
• Ácido peracético
• Peróxido de hidrógeno
• Ortoftálico aldehído.

La desinfección se puede llevar a cabo de forma manual o automática en una máquina de lavado y desinfección. En la desinfección manual, el endoscopio y sus partes extraíbles se sumergen en una solución desinfectante, y todos los canales del instrumento se llenan. El tiempo de remojo depende del tipo de preparación utilizada. Con la desinfección automática, la máquina se inserta en la máquina, las tuberías de conexión se conectan a todos los canales para alimentar el desinfectante. El tiempo de funcionamiento de la máquina se establece de acuerdo con el medicamento utilizado.

Una vez completada esta etapa de desinfección, la herramienta, todas sus partes y canales desmontables se enjuagan y lavan con una gran cantidad de agua pura para eliminar cualquier solución desinfectante restante.

Enjuagar con alcohol y secar la etapa final del tratamiento sanitario del endoscopio, en el que se lavan los canales con una solución al 70% de alcohol etílico o isopropílico y se seca mediante soplado forzado de aire. Las superficies externas del instrumento se limpian con una toalla limpia hecha de tela suave.

Para evitar la contaminación, la herramienta preparada para el funcionamiento se almacena suspendida verticalmente en un armario especial.

Las herramientas adicionales utilizadas durante el examen endoscópico (fórceps, bucles, agujas de inyección, catéteres, etc.) se desinfectan / esterilizan de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El equipo endoscópico térmicamente estable se puede esterilizar en autoclave después del lavado y la limpieza mecánica. Los accesorios Thermolabile se esterilizan / desinfectan por inmersión en un desinfectante.

Por lo tanto, el cumplimiento de las normas para la desinfección de dispositivos e instrumentos adicionales elimina casi por completo el riesgo de infección y garantiza la seguridad de la endoscopia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]