Dientes y mandíbulas en imagen de rayos X

En la fórmula dental utilizada para acortar el registro, los dientes temporales (20) se indican con números romanos, las constantes (32) son árabes. La mitad derecha o izquierda de las mandíbulas superior e inferior se designa con el signo del ángulo, abierto respectivamente a la izquierda, derecha, arriba o abajo.

La masa principal del diente es dentina. En el área de la corona, la dentina está cubierta de esmalte y la raíz, con cemento. En la radiografía, el esmalte está representado por una intensa sombra lineal que bordea la dentina de la corona; es mejor visible en las superficies de contacto del diente. La dentina y el cemento en la radiografía no son diferentes.

Entre la raíz del diente y la placa cortical del alveolo de la mandíbula hay un espacio angosto en forma de hendidura: un espacio periodontal (ancho 0,15-0,25 mm), que está ocupado por periodonto (ligamento dental). Consiste en un tejido conjuntivo denso (haces de fibras fibrosas, intercapas de tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios) fijado al cemento y a la placa cortical del alvéolo. Periodont proporciona la fijación del diente y participa en el suministro de sangre.

En la radiografía, los dientes de leche difieren de los permanentes: la corona y las raíces de los dientes más pequeños, los conductos radiculares y la cavidad del diente son más anchos. Las raíces de los molares se alejan la una de la otra en un ángulo grande.

La cavidad del diente en las radiografías se define como una fuente de rarefacción con contornos claros en el fondo de la corona dental, conductos radiculares, en forma de focos lineales de rarefacción con contornos de cierre lisos y transparentes.

Los dientes de hueso alveolar separadas una de otra goma interdental recubierto septum. La parte superior de los tabiques interdentales menores que se encuentran en el nivel del borde de esmalte-cemento, los adultos - a una distancia de 1,5-2 mm de la misma. Construido de partición hueso esponjoso en la periferia bordeada por distinto de cierre de la placa cortical, que es una continuación de los pocillos de la placa cortical. Vértices deflectores interdentales son agudos en la zona de los dientes frontales y tienen la forma de una pirámide truncada en premolares y molares de zona Después de retirar los dientes septum interdental región alveolar atrofiada aplana.

Mandíbula superior

La mandíbula superior es un par de huesos que consta de un cuerpo y cuatro procesos (frontal, malar, palatino y alveolar). En el cuerpo de la mandíbula superior, se distinguen cuatro superficies (anterior, nasal, oftálmica y transversal).

La superficie frontal se encuentra entre el borde inferior de la órbita y el proceso alveolar. A 0.5-1 cm por debajo del borde de la órbita, se abre el canal de la fosa nasal inferior, en el que pasan el nervio maxilar (la segunda rama del nervio trigémino) y la arteria y la vena correspondientes. Debajo del agujero en la pared frontal hay una impresión (fosa canina o canina), donde el seno suele abrirse durante la cirugía.

La superficie superior (oftálmica) que forma el techo sinusal pasa el canal infraorbitario con el nervio maxilar y los vasos. La pared superior del seno es muy delgada y se desintegra fácilmente con enfermedades inflamatorias y neoplásicas de la mandíbula superior con la participación de la órbita en el proceso.

La superficie nasal de la pared interna del seno forma la pared externa de la cavidad nasal. En la parte anterior de ella hay un conducto lagrimal que se abre hacia el pasaje nasal inferior. La abertura del seno, ubicada sobre su parte inferior, se abre hacia el pasaje nasal medio. Esto explica el hecho de que la salida del seno se produce mejor en una posición prona.

La superficie nadnenaruzhnoy podznosochnaya pared frente a la fosa pala-palatina - el lugar de introducción de medicamentos anestésicos con anestesia "tuberal".

En el cuerpo de la mandíbula hay un seno aéreo superior (maxilar), que se asemeja a una pirámide en forma.

Los senos maxilares aparecen en el quinto mes de desarrollo intrauterino en forma de pequeños hoyos en la superficie nasal del cuerpo de la mandíbula superior. Ya en los fetos de siete meses, las paredes óseas del seno son visibles en la radiografía del cráneo.

En niños de entre 2,5 y 3 años, los senos están ocupados por los rudimentos de los dientes y se definen como iluminaciones triangulares en las regiones superior y externa. En la parte inferior del seno, hay rudimentos de los dientes; en niños de hasta 8-9 años de edad, se encuentran en el nivel inferior de la cavidad nasal. En niños y adolescentes, las raíces molares a veces están en contacto directo con la mucosa del seno maxilar.

El volumen del seno aumenta a medida que los dientes erupcionan, y termina con la finalización de la erupción de los dientes permanentes (entre 13 y 15 años). Después de 50-60 años, el volumen sinusal (15-20 cm ³ ) comienza a disminuir. En los adultos, el seno se encuentra entre el primer premolar (a veces colmillo) y el segundo tercio molar. Se puede observar un aumento en la neumonitis sinusal después de la extracción de los dientes. Algunas veces, el seno se extiende también dentro de los tabiques entre los premolares y los molares, hasta el área del montículo maxilar.

Los senos derecho e izquierdo pueden ser de diferentes tamaños, contienen septos óseos.

En la radiografía, el borde inferior del seno se representa como una sombra lineal delgada y sin fracturas. Dependiendo de la neumatización y las peculiaridades del seno (alto o bajo) entre las raíces de los dientes y la placa compacta del fondo del seno, se determinan las capas de sustancia esponjosa de diferentes espesores. A veces las raíces de los dientes están cerca del seno maxilar o en sí mismo, lo que facilita la propagación de la infección desde los tejidos periapicales hasta la mucosa (sinusitis odontogénica). Por encima del borde inferior del seno hay una delgada sombra lineal, un reflejo de la parte inferior de la cavidad nasal.

La capa cortical de la base del proceso cigomático es visible en las radiografías intraorales por encima de la región del primer molar en forma de un bucle invertido. Cuando la sombra del cuerpo del hueso malar se coloca en las raíces molares, se vuelve difícil o imposible evaluar el estado de los tejidos periapicales. Las superposiciones se pueden evitar cambiando la dirección del haz central de rayos X.

Las secciones inferiores de la colina maxilar son visibles en las radiografías intraorales de los molares superiores. El gancho del proceso pterigoideo, que se proyecta desde una longitud y un ancho diferentes, se proyecta detrás de él. La relación entre los tuberosos y los pterigoideos del hueso principal se ve claramente en los ortopantomogramas, a lo largo de los cuales es posible evaluar el estado de la fosa pterigoidea.

La corona del proceso coronoide en algunas radiografías de contacto intraorales se determina detrás de los molares superiores.

Las partes posteriores de la bóveda del paladar en las imágenes vprikus en los primeros o segundos molares se pueden ver solera redondeado iluminación con contornos precisos - la proyección del conducto nasolagrimal está dispuesta en la unión del seno maxilar y de la cavidad nasal.

La estructura del tejido óseo del proceso alveolar es de malla fina, predominantemente con el curso vertical de los huesecillos.

En las radiografías intraorales entre los incisivos centrales a través del tabique interdental pasa una banda de iluminación - sutura intermaxilar (incisal). A nivel de las puntas de las raíces de los incisivos centrales, a veces proyectándose sobre ellas, hay un orificio incisal en forma de un foco de iluminación ovalado o redondeado, claramente definido, de diferentes tamaños. En la línea media del paladar duro en el nivel de los premolares, a veces la formación de hueso suave o tuberosa de diferentes tamaños - torus palatino.

Mandíbula inferior

La mandíbula inferior es un hueso plano no apareado de la estructura esponjosa en forma de herradura, que consiste en un cuerpo y dos ramas que se extienden en un ángulo de 102-150 ° (ángulo de la mandíbula inferior). En el cuerpo de la mandíbula se distingue la base y la parte alveolar, que contiene alvéolos de 8 dientes en cada lado.

Las variantes de la estructura de los huesos de la mandíbula se revelan más claramente en las líneas de panorámica de rayos X y rayos X ortopantomogrammu detalles anatómicos se muestran en los diagramas con ortopantomogrammu y las radiografías panorámicas de las mandíbulas superior e inferior. A lo largo del borde inferior de la mandíbula con la transición a la rama se extiende capa cortical más gruesa en las secciones centrales (0,3-0,6 cm) y se hace más delgada hacia las esquinas de la mandíbula.

La estructura ósea de la mandíbula inferior está representada por un patrón de bucle con haces (funcionales) que se extienden horizontalmente y contorneados más claramente. La estructura de la estructura ósea está determinada por la carga funcional: la presión sobre los dientes se transmite a través del periodonto y la placa cortical del orificio hacia el hueso esponjoso. Esta es la razón de la pronunciada mezquindad del tejido óseo en los procesos alveolares en la periferia de la dentición. El tamaño de las células óseas no es el mismo: las más pequeñas están en la parte anterior, las más grandes están en la zona de premolares y molares.

En el recién nacido, la mandíbula inferior consta de dos mitades, entre las cuales se encuentra un tejido conectivo a lo largo de la línea media. En los primeros meses después del nacimiento ocurre la osificación y los fusiona en un solo hueso.

En las radiografías extraorales en vista lateral un ángulo o las raíces de los molares proyectadas hueso hioides y a la rama de los molares posteriores - la columna de aire faríngea se extiende hacia abajo casi verticalmente más allá de la mandíbula.

Debajo de las raíces de los molares, a veces se determina el foco de rarefacción del tejido óseo con contornos borrosos: el reflejo de la fosa submandibular (la ubicación de la glándula salival submandibular).

La línea oblicua externa se extiende hasta el borde frontal de la rama, proyectando sobre los molares en forma de una banda de esclerosis de diferentes formas y densidades. Después de la eliminación de los molares y la atrofia de la parte alveolar, puede resultar marginal.

La línea oblicua interna, que se extiende por debajo de la línea oblicua externa (el sitio de unión del músculo maxilofacial), se ubica en la superficie interna y puede proyectarse sobre las raíces molares.

La rama superior de la rama termina en frente del proceso coronoide, detrás del proceso condilar, separado por una muesca de la mandíbula inferior.

En la superficie interna, en el medio de la rama, hay una abertura del canal mandibular (el foco de la rarefacción del tejido óseo es triangular o de forma redonda, rara vez mide 1 cm de diámetro).

La posición del canal mandibular, representada en forma de una banda de rarefacción del tejido óseo, es variable: pasa en la parte superior de las raíces de los molares, con menos frecuencia, directamente sobre el borde inferior de la mandíbula.

A lo largo del canal de la mandíbula inferior es visible en radiografías panorámicas, su espacio libre es de 0.4-0.6 cm. El canal comienza con una abertura mandibular, ubicada en la rama a diferentes alturas. Las placas corticales del canal, especialmente la superior, son claramente visibles. En los niños, el canal se encuentra más cerca del borde inferior, en los jóvenes, así como con pérdida de dientes y atrofia de la parte alveolar, se desplaza cranealmente. Este hecho debe tenerse en cuenta al planificar intervenciones quirúrgicas.

Las radiografías intraorales no permiten establecer la relación entre las raíces de los dientes y el canal. En los ortopantomogramas entre la pared superior del canal y las puntas de los dientes, generalmente se determina una capa de hueso esponjoso de 0.4-0.6 cm de grosor.

A nivel de las puntas de las raíces premolares en adultos y caninos en niños, el canal termina con una abertura redonda u oval en el mentón (diámetro 5-7 mm), que a veces se extiende hacia delante. Cuando el orificio se proyecta sobre la punta del premolar, se hace necesario diferenciarlo del proceso patológico (granuloma).

El mentón en las imágenes de la parte frontal de la mandíbula inferior se determina en forma de formación protuberante de hueso en la superficie lingual de la mandíbula.

En la superficie lingual de la mandíbula inferior, respectivamente, las raíces del canino y los premolares a veces están determinadas por la formación ósea lisa u ondulada de diferentes tamaños: mandíbulas torsales.

En ausencia de hueso cortical de la mandíbula en el lado lingual (malformación) en las radiografías en vista lateral definido por el tamaño del defecto de hueso de 1 x 2 cm circular, oval o elipsoidal con un contorno claro, que se localiza entre el ángulo de la mandíbula y el conducto mandibular, no alcanzar la parte superior de las raíces dientes

Los vasos que pasan a través del hueso a veces se reflejan en forma de una tira o parche de tejido óseo dilatado de forma redonda u ovalada, que se encuentra entre las raíces. Son mejores visibles después de perder los dientes. La arteria alveolar superior posterior pasa a través de la pared lateral del seno maxilar.

A veces, por encima o entre las puntas de las raíces del segundo y tercer molares, se puede ver un gran agujero palatino en forma de un foco de rarefacción indistintamente delineado.

Los cambios involuntarios en los dientes consisten en la eliminación gradual del esmalte y la dentina, la deposición de dentina de reemplazo, los cambios escleróticos y la petrificación de la pulpa. Como resultado de la deposición de dentina de reemplazo en las radiografías, se determina una disminución en el tamaño de las cavidades dentales, los conductos radiculares se estrechan, contorneados y con una obliteración completa no son visibles. Los cambios involuntarios en los dientes, especialmente en la mandíbula inferior, se observan durante el examen de rayos X a la edad de 40-50 años en forma de osteoporosis focal. A la edad de 50-60 años en difractogramas difusos osteoporosis, atrofia y una disminución en la altura de los tabiques interlittent, estrechando las grietas periodontales. Como resultado de una disminución en la altura del margen alveolar, los cuellos de los dientes quedan expuestos. Junto con el adelgazamiento de los rayos óseos y una disminución en su número en una unidad de volumen, la capa cortical está adelgazando, que se detecta especialmente bien radiográficamente a lo largo de los márgenes inferior y posterior de la rama mandibular. La estructura del cuerpo de la mandíbula inferior adquiere un carácter de hoja grande, la trayectoria de la trabécula horizontal no puede ser rastreada de acuerdo con las trayectorias de fuerza.

Los cambios involuntarios son más pronunciados en personas con pérdida completa de dientes, si no usan dentaduras removibles.

Después de la extracción de los dientes, las lunetas desaparecen gradualmente, la altura del margen alveolar disminuye. A veces, los huecos después de la extracción dental se determinan en radiografías en forma de foco raro durante varios años (con mayor frecuencia después de la extracción de los molares e incisivos inferiores).