Signos de rayos X de tumores malignos de las mandíbulas

Dependiendo de las características histológicas se distinguen los tumores epiteliales - cáncer y tejido conectivo - sarcomas (osteogénicos, condrosarcomas, reticulosarcomas, etc.). La derrota de las mandíbulas se produce nuevamente como resultado de la germinación del tumor, que se desarrolló a partir del epitelio de la membrana mucosa de varias partes de la cavidad oral. Entre los tumores, prevalece el cáncer, con una porción de sarcoma de no más del 10%. Las metástasis en las mandíbulas se producen con adenocarcinomas de los lácteos, tiroides y próstata, hipernema.

Cáncer de la membrana mucosa del seno maxilar. Desde la membrana mucosa del seno maxilar se desarrollan principalmente formas escamosas de cáncer. A veces, las radiografías de contacto intraoral de premolares y molares muestran la destrucción de la placa cortical de la zona alveolar, lo que debería atraer la atención del médico. La destrucción está bien definida en ortopantomogramas, radiografías panorámicas laterales, imágenes oblicuas extraorales e intraorales.

Dependiendo de la prevalencia del proceso tumoral, la fase y la fase intraanasal se distinguen cuando el tumor se extiende más allá de ella. Las posibilidades de detección radiológica de un tumor en la fase intraesternal son limitadas. Casi hasta que se produce la destrucción de las paredes óseas del seno, es radiológico asumir la presencia de un proceso maligno.

Debido a la violación de la salida del seno y la unión del proceso inflamatorio secundario, su oscurecimiento, como regla, tiene un carácter difuso. A menudo, el cáncer se detecta accidentalmente después de un examen morfológico del material obtenido durante la cirugía por la supuesta sinusitis.

La germinación del tumor en las paredes óseas del seno se manifiesta primero por su adelgazamiento (las paredes no tienen la intensidad habitual), y luego por su destrucción focal y completa. Posteriormente tumor más allá de los senos y se define como un tejido blando adyacente a las sombras en cavidades de los senos (órbita, cavidad nasal, la infratemporal parrilla laberinto y fosa pterigopalatina). La germinación del tumor en el tejido blando de la mejilla está bien definida en las radiografías semiaxiales y axiales del cráneo como un síntoma de la sombra que acompaña al tejido blando ubicada paralela al margen vertebral inferior. No hay reacciones periódicas.

Los síntomas de rayos X del cáncer de la membrana mucosa del seno maxilar se oscurecen, la destrucción de las paredes óseas, la aparición de una sombra en los tejidos blandos.

La computadora y la resonancia magnética son importantes para evaluar la localización y la prevalencia del tumor.

Cáncer de la membrana mucosa de los procesos alveolares y del paladar duro. Las mandíbulas se ven afectadas de nuevo debido a la germinación de tumores cancerosos de la membrana mucosa de los procesos alveolares, el paladar duro y las áreas adyacentes (orofaringe, fondo de la boca, lengua). El tumor se localiza principalmente a lo largo del borde del proceso alveolar. Con la germinación del tumor en el hueso, la placa cortical terminal desaparece y se produce una destrucción marginal del proceso alveolar. En el futuro, el foco de la destrucción toma la forma de la letra "V": la profundidad de la lesión prevalece sobre la extensión en la dirección anteroposterior. Los contornos de la fuente de destrucción son indistintos, "comidos". Como resultado de la destrucción del tejido óseo de las particiones interdentales y de las placas corticales de cierre de los agujeros, los dientes, desprovistos de la base ósea, parecen colgar en el aire. Con menos frecuencia, a medida que el tumor crece, solo se destruyen las partes vestibular o lingual del hueso. En las primeras etapas de la radiografía, se define un patrón borroso de tejido óseo, que a veces se considera como una mala calidad de la radiografía.

La germinación del tumor en la parte anterior de la cavidad nasal está bien definida en radiografías panorámicas directas. Cuando el seno maxilar está involucrado en el proceso patológico en la región de los premolares y molares, la imagen de la placa cortical de su parte inferior desaparece en tal o cual extensión. Este síntoma, que también se determina en las radiografías de contacto intraoral, es más claramente visible en los ortopantomogramas y las radiografías panorámicas laterales. La germinación del cáncer en el seno maxilar a menudo va acompañada de la inflamación secundaria, que se manifiesta en forma de oscurecimiento uniforme en la radiografía.

El cáncer de la membrana mucosa del paladar duro es raro. Evaluar la condición del tejido óseo, especialmente en las primeras etapas del proceso tumoral, es difícil. En la radiografía lateral de la región maxilofacial debido a la suma de las sombras de las secciones sin cambios del paladar duro, es imposible determinar los cambios destructivos iniciales. Con un proceso más pronunciado, se observa una disminución en la intensidad de la sombra formada por el cielo duro.

Sarcoma osteogénico (osteosarcoma). Las mandíbulas se ven afectadas en el 3-6% de todos los casos de sarcomas osteogénicos del esqueleto. Entre los pacientes, el 75% son niños, en su mayoría niños, y niños entre las edades de 10 y 25 años. Con mayor frecuencia, la mandíbula inferior se ve afectada. El sarcoma osteogénico se desarrolla dentro del hueso del tejido conectivo formador de hueso.

La imagen de rayos X distingue entre osteoclastos (osteoplástico), osteolíticos (osteoclastos) y sarcomas mixtos.

En la etapa inicial en la radiografía se determina un único foco de destrucción del tejido óseo de forma irregular con contornos borrosos. Al extender y destruir la capa cortical, el tumor exfolia y desplaza el periostio. Para identificar las estratificaciones periósticas, el área afectada del hueso debe eliminarse mediante radiografía en la posición marginal (radiografías en la proyección tangencial). Las lagunas periodontales de los dientes localizados en la zona de crecimiento del tumor se ensanchan.

En la forma osteoplástica del sarcoma con pronunciada formación ósea, se observan focos de compactación confluentes y proyectivos, formados al azar, sin forma.

En la versión mixta, también se producen focos de destrucción y sitios de compactación; En los sarcomas osteolíticos, solo se produce la destrucción del tejido óseo.

Capas periostio vista característica que son los llamados espículas - sobrecrecimiento aguja fina que se extiende perpendicularmente a la superficie ósea resultante de capa de la calcificación de la adventicia de los vasos del periostio perforación de la capa de hueso cortical. Los trastornos neurotróficos que acompañan al desarrollo tumoral causan osteoporosis de las secciones óseas adyacentes a la neoplasia.

Condrosarcoma. El condrosarcoma a menudo se desarrolla en hombres de entre 20 y 60 años (principalmente en la 4ª década de la vida) en la sección anterior de la mandíbula superior. La localización favorita en la mandíbula inferior es el área de premolares y molares, el departamento de mentón, los procesos coronario y condilar.

Radiológicamente, el tumor se identifica por primera vez como un sitio de lesión con contornos borrosos. En el futuro, comenzando con los departamentos periféricos, en su fondo aparecen centros desorganizados de calcificación. La reabsorción de las puntas de las raíces de los dientes se observa en el área del tumor.

Con la aparición de la capa cortical, puede producirse una reacción perióstica en forma de espículas, el tumor se extiende a los tejidos blandos, formando un componente extraóseo.

Retknulosarcoma. Al desarrollarse dentro del cuerpo de la mandíbula inferior o en la pared del seno maxilar del tejido conectivo reticular, el tumor posteriormente crece hacia el seno y los tejidos blandos peri-laterales.

Los rayos X revelan focos de destrucción del tejido óseo, generalmente con contornos borrosos, en combinación con áreas de osteosclerosis. Los focos de destrucción sin límites claros pasan al tejido óseo circundante, y se comparan en apariencia con un paño comido por una polilla. La imagen a veces se parece a los panales de las abejas: una serie de focos de destrucción del tejido óseo predominantemente redondos, fusionándose entre sí y formando focos más grandes. La papila responde al crecimiento del tumor con la formación de espículas. El reconocimiento distintivo con ameloblastoma y mixoma solo es posible sobre la base de los resultados del examen histológico.

Dificultades significativas surgen en el diagnóstico del sarcoma de Ewing, que se desarrolla principalmente en niños y adolescentes. Los signos iniciales del sarcoma de Ewing se parecen a las manifestaciones clínicas de la osteomielitis. El diagnóstico se establece solo después de un examen histológico.