Variantes y anormalidades del sistema digestivo

Labios Es posible una escisión completa o parcial del labio superior, más a menudo lateral a su surco medio ("labio de liebre"). A veces, una grieta del labio superior va al ala de la nariz. En raras ocasiones, la hendidura del labio superior alcanza el área olfativa de la nariz o, al derivar lateralmente el ala de la nariz, alcanza la órbita y divide el párpado inferior. Dividir el labio inferior. La ausencia de uno o ambos labios es extremadamente rara. Tal vez el ensanchamiento asimétrico de la ranura de la boca en uno o ambos lados (macrostom). Hay una disminución en la abertura de la boca (microstoma).

El cielo Hay una hendidura del paladar duro - no retina de los procesos palatinos de los huesos maxilares ("boca de lobo"). Esta anomalía se puede combinar con la división del paladar blando. Hay diferentes combinaciones de "boca de lobo" y "labio de liebre". A veces, el proceso alveolar de la mandíbula superior se separa de las partes restantes del hueso maxilar por una hendidura profunda de uno o ambos lados. Quizás la bifurcación del paladar blando. La lengua a veces se desplaza y se refuerza con una base en el borde posterior del abridor. El tamaño y la forma de la lengua también varían. Los músculos del paladar blando varían en relación con los diversos grados de posible falta de afinidad de ambas mitades del cielo. Algunas veces hay un ala, un músculo tubular que comienza en el músculo pterigoideo interno. El ala del músculo del tubo se entrelaza en el espesor de la mucosa del tubo auditivo. A menudo, en el grosor de la aponeurosis palatina hay un pequeño músculo que levanta el paladar blando, comenzando por el gancho del proceso pterigoideo.

Dientes. El número de dientes y su interposición están sujetos a fluctuaciones considerables. Entre la corona y la raíz de los incisivos medial hay un engrosamiento anular o convexo del esmalte, como resultado de la presión del diente antagonista. En la superficie interna de los incisivos laterales superiores, cerca de la parte posterior de su raíz, a veces hay un tubérculo. Los colmillos (especialmente los inferiores) a menudo giran sobre su eje y se inclinan hacia afuera. En casos raros, los colmillos no erupcionan. A veces los colmillos se desarrollan más tarde que los dientes adyacentes, por lo que debido a la falta de espacio en la dentadura, crecen hacia un lado. Los premolares pueden estar ausentes en todo o en parte. La cantidad de raíces molares puede variar. A menudo las raíces convergen o divergen en diferentes direcciones. Las raíces de los molares adyacentes a veces se superponen. A menudo, los molares superiores (especialmente el segundo) tienen tubérculos de masticación adicionales. El tercer molar (muela del juicio) no puede erupcionar o aparecer después de 30 años. A menudo hay dientes adicionales ubicados en el costado de la encía. Hay diferentes opciones para morder.

Idioma. Rara vez ausente (agglossia). El agujero ciego está ausente en el 7% de los casos. Posible división de la lengua al final con la formación de dos o tres cuchillas. Puede haber músculos adicionales, entre ellos un músculo de grano lingual que se mueve en el grosor de la lengua desde el cartílago de trigo de la laringe. Es posible la presencia de haces musculares en la forma del músculo longitudinal medio de la lengua, un músculo roto-lingual adicional, un músculo lingual ear-lingual.

Mejillas La gravedad del cuerpo graso de la mejilla varía bruscamente. La configuración de la mejilla, el grosor del músculo bucal, el área de su origen son variables.

Glándulas salivales grandes En el borde anterior del músculo masticatorio hay una glándula salival parótida adicional de varios tamaños y formas. Su conducto de salida se puede abrir de forma independiente. La mayoría de las veces está conectado al conducto excretor de la glándula salival parótida. Cerca de la glándula submandibular, se encuentran lóbulos glandulares adicionales en el margen lateral del músculo mentón-hioides. Glándulas sublinguales adicionales son posibles. La cantidad de conductos sublinguales pequeños varía de 18 a 30.

Garganta. Muy raramente hay una ausencia de faringe, constricción en una u otra parte de ella. Puede haber informes de faringe con piel (fístula branhiogénica), que corresponden a hendiduras branquiales no infectadas. Las fístulas se abren en el margen posterior del músculo esternocleidomastoideo, por encima de la articulación esternoclavicular, cerca del proceso mastoideo del hueso temporal. Los músculos de la faringe son variables.

El constrictor inferior de la faringe puede tener fascículos adicionales procedentes de la tráquea. En 4% de los casos, se encuentra el músculo ligamentoso-faríngeo. Comienza en la superficie del revestimiento lateral del revestimiento inferior y se entrelaza en los constrictores medios o inferiores de la faringe. En el 60% de los casos hay un músculo perforatrial. A veces, desde ella hasta las partes derecha o izquierda de la glándula tiroides, pasan rayos musculares (un músculo que levanta la glándula tiroides). Desde el constrictor medio de la faringe hasta el tendón intermedio del músculo digástrico, los haces musculares a menudo se van.

La fascia faríngea a veces se reemplaza por un músculo de la garganta parcial o completamente desapareado que conecta la faringe con el cráneo. El músculo Shilohlotochnaya a veces se duplica en diferentes longitudes. A menudo se entrelaza con haces adicionales, que se originan en el proceso mastoideo del hueso temporal (músculo mastoideo-faríngeo) o en la superficie del hueso occipital (músculo occipital-faríngeo). En el área del arco faríngeo, son posibles uno o más bolsillos (cavidades) en la mucosa con dimensiones de 1.5 cm de largo y 0.5 cm de ancho (saco faríngeo). La bolsa faríngea se puede conectar al canal faringe-craneal.

El esófago Posible (rara) falta de esófago, su infección en diferentes longitudes (atresia), la presencia de divertículos congénitos. Doblando extremadamente el esófago, la presencia de fístulas - conexiones con la tráquea. Algunas veces hay fístulas que comunican el esófago con la piel de la parte inferior del cuello, en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Varía la expresión de la membrana muscular del esófago. La musculatura estriada de la membrana muscular es reemplazada por una suave en diferentes partes del esófago. La expresión de los músculos bronquioesofágico y musculoesquelético pleural varía, están ausentes de la taza. En el 30% de los casos en la parte inferior del mediastino posterior, detrás y a la derecha del esófago hay un saco seroso cavernoso ciego ciego cerrado de 1.5-4 cm de longitud (saco Saks). En el 10% de los casos, la aorta y el esófago atraviesan el diafragma a través de una abertura aórtica. La dirección y las curvas del esófago, el número, la extensión y el tamaño de su estrechamiento varían significativamente.

Estómago. Muy raramente ausente o doble. Son posibles constricciones transversales totales o parciales del lumen del estómago de diferentes formas y tamaños. Se encuentran más a menudo cerca del portero. Varía el grosor de la membrana muscular del estómago, el número y especialmente el área de ubicación (extensión) de las glándulas gástricas.

Intestino delgado Forma variable y relación con los órganos vecinos del duodeno. Además de la forma típica de herradura, a menudo se observa un duodeno incompleto o lleno en forma de anillo. A veces, la parte horizontal del intestino está ausente y la parte descendente pasa directamente a la parte superior. No puede haber una parte descendente del duodeno. Entonces la parte superior del duodeno va directamente a la parte horizontal.

Rara vez hay ausencia de intestino delgado, más a menudo - uno de sus departamentos - duodeno, yeyuno o íleon. El diámetro y la longitud del intestino delgado a menudo varían. Tal vez alargamiento (dolicoholia) o acortamiento (brachycholia) del intestino. A veces hay casos de atresia de diferentes partes del intestino, la presencia de constricciones transversales, divertículos. Tal vez la aparición de divertículo de Meckelian (2 % de los casos), que es el resto del conducto vitelo-intestinal del feto. Distinguir formas libres, abiertas y cerradas de divertículos de Meckel. Con la forma libre más frecuente, la prominencia ileal se determina en el lado opuesto al margen mesentérico. El divertículo se encuentra a una distancia de 60-70 cm (rara vez más) del nivel de la transición ilio-cecal. Longitud Divertículo oscila desde unos pocos milímetros a 5,8 cm. De longitud divertículo Descrito 26 cm. En el divertículo forma mekkeleva abierto que es un tubo que conecta el estómago con el intestino con un agujero en el ombligo y el intestino (congénita fístula intestinal). En algunos casos, divertículo de Meckel - cerrado en los extremos del canal asociado con un lado del ombligo, el otro - en el intestino (conducto vitellointestinal incompleta imperforado). Describimos casos raros de la disposición del residuo sacular del conducto vitelo intestinal, que no está directamente relacionado con el intestino en el ombligo o cerca de él. A veces hay un onfalocele congénita que aparece como resultado de un fallo para volver la cavidad abdominal salientes fisiológicos intestino embrionario hacia el exterior a través del anillo umbilical.

A veces, en el mesenterio del intestino delgado, hay rayos musculares que provienen de la superficie frontal de la columna vertebral. Ocasionalmente hay un mesenterio común de la ilíaca y el ciego.

El intestino grueso. Muy raramente el intestino está ausente o parcialmente duplicado. A menudo hay un estrechamiento del lumen del colon (en diferentes partes del mismo, en diferentes longitudes). A menudo hay varias anomalías del giro del intestino a medida que se desarrolla. Muy a menudo casos de atresia rectal (ausencia de ano anal), combinados con fístula en órganos adyacentes (o sin fístula). Hay inherente expansión variaciones y duplicación de algunos o todos de los dos puntos, por debajo del cual hay una zona de constricción (megacolon aganglionarny, enfermedad de Hirschsprung o). Las variantes frecuentes de las diversas interrelaciones entre los departamentos del colon y el peritoneo son comunes. En casos de dolichomegalon total (11%), todo el intestino grueso tiene un mesenterio y una posición intraperitoneal. El intestino aumenta en longitud y ancho. En 2.25% de los casos hay una ptosis general (caída) del colon (kolonoptoz), en la que el intestino grueso, que tiene en todo el mesenterio, desciende casi hasta el nivel de la pelvis. Elongación parcial y / o ptosis de diferentes partes del colon es posible.

Para el recto, se describe la presencia de un tercer esfínter (superior), ubicado en el nivel del pliegue transversal del recto. Si hay una ruptura en el avance de la membrana anterior, es posible cerrar (atresia) la abertura anal, que se manifiesta en diferentes grados.

El hígado Varíe el tamaño y la forma de los lóbulos derecho e izquierdo (especialmente el izquierdo). A menudo, se tiran secciones de tejido hepático en forma de puente a través de la vena hueca inferior o el ligamento redondo del hígado. A veces hay lóbulos adicionales del hígado (hasta 5-6). Cerca de la superficie visceral del hígado, en su margen posterior o anterior, es posible tener un hígado adicional independiente de pequeñas dimensiones. En el ligamento de la vena cava inferior, no son infrecuentes los conductos biliares que terminan ciegamente.

La vesícula biliar. A veces, la vejiga está completamente cubierta con un peritoneo, tiene un mesenterio corto. Muy raramente, la vesícula biliar está ausente o se puede duplicar. El conducto de la vejiga a veces fluye hacia el conducto hepático derecho o izquierdo. La relación entre el conducto biliar común y el conducto del páncreas, especialmente las partes distales de los mismos, es extremadamente variable, antes de entrar en el duodeno (más de 15 variantes diferentes).

El páncreas. La parte inferior de la cabeza del páncreas es ocasionalmente alargada y anularmente cubre la vena mesentérica superior. Muy raramente disponibles páncreas aditivo (alrededor de 3 cm de diámetro), ubicados en la pared del estómago, a veces en la pared duodenal o en la pared del yeyuno, en el mesenterio del intestino delgado. Algunas veces hay varios páncreas adicionales. Su longitud alcanza varios centímetros. La posición del conducto principal del páncreas es extremadamente variable. Un conducto pancreático adicional puede anastomosarse con el conducto principal, puede estar ausente o estar infectado antes de su confluencia en la papila pequeña del duodeno. Rara vez hay un páncreas anular que abarca el duodeno como un anillo. Se describen casos de acortamiento y bifurcación de la cola del páncreas.

Rara vez hay una inversa completa o parcial de la disposición interna normal de los órganos internos (situs viscerus inversus). El hígado está a la izquierda, el corazón está más a la derecha, el bazo está a la derecha, etc. La disposición inversa completa de los intestinos ocurre en 1 caso por 10 millones de nacimientos.