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Síndrome del intestino irritable: patogenia
Último revisado: 23.04.2024
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En la patogénesis del síndrome del intestino irritable, el papel principal desempeñado por la "violación del sistema nervioso central y autonómico en forma de cambios en la regulación neurohormonal del estado funcional del intestino, incluyendo su respuesta al estrés." Bajo la influencia de los factores etiológicos, estrés principalmente psico-emocional, hay un cambio en el umbral de sensibilidad de los receptores viscerales que determinan la percepción de disfunción intestinal dolor, motor-evacuación. Un gran papel en el desarrollo del síndrome del intestino irritable juega una disfunción del desequilibrio gastrointestinal y endocrino en la producción de hormonas que afectan la actividad motora del colon (colecistoquinina, somatostatina, polipéptido intestinal vasoactivo, neurotensina, etc.). En particular, en pacientes con síndrome de intestino irritable, se encuentra una disminución en el contenido de motilina en el plasma (estimula la función de evacuación motora del intestino).
Un papel importante lo juega el desequilibrio de sustancias biológicamente activas implicadas en la regulación de la función intestinal (serotonina, histamina, bradiquinina, colecistoquinina, neurotensina, polipéptido intestinal vasoactivo, encefalinas y endorfinas). El régimen y la naturaleza de la nutrición juegan un cierto papel en la etiología. La ingesta irregular de alimentos, el predominio de productos refinados conduce a un cambio en la función de evacuación motora del intestino, microflora, aumento de la presión intestinal. En el desarrollo del síndrome del intestino irritable, las infecciones intestinales agudas pueden ser importantes.
Las alteraciones de la motilidad pueden ser de tipo hiper e hipodinámico, y pueden alternar. Además de la función motora deteriorada, la hipersensibilidad visceral del intestino juega un papel importante en la patogénesis del síndrome del intestino irritable.
Recientemente, se da una gran importancia no tanto al cambio en la concentración de hormonas intestinales en la sangre, sino también a la mayor sensibilidad de los receptores intestinales a los efectos hormonales.
El papel en el desarrollo del síndrome del intestino irritable de péptidos opioides endógenos - encefalinas, que tienen un efecto significativo sobre la motilidad y la secreción del intestino a través de los receptores opioides, así como sobre la percepción del dolor. Los péptidos opioides endógenos aumentan la contracción del intestino grueso.
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