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Isquemia mesentérica no oclusiva
Último revisado: 23.04.2024
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La verdadera frecuencia de isquemia mesentérica no oclusiva no está definida, ya que el proceso es reversible. Sin embargo, se sabe que es responsable del 50% de los casos de infarto intestinal. Una de las principales causas del desarrollo de isquemia mesentérica no oclusiva es la insuficiencia cardíaca de diversas etiologías. Según las observaciones de S. Rentom, el 77% de los pacientes con isquemia intestinal aguda padecían enfermedades cardíacas graves. Casi la mitad de ellos observó diferentes tipos de arritmias. El papel de las arritmias en la reducción del gasto cardíaco y el desarrollo de lesiones intestinales cuenta con el apoyo de otros investigadores que han demostrado experimentalmente que la fibrilación auricular conduce a una disminución aguda en el flujo sanguíneo mesentérico. También se presta atención a las preparaciones de digital que tienen un efecto vasoconstrictivo selectivo sobre la circulación mesentérica. Otro factor que juega un papel causal en la aparición de isquemia no oclusiva en algunos pacientes se llama hemoconcentración, que se desarrolla después de la introducción de diuréticos de acción rápida.
Clínica. Las manifestaciones clínicas de la falla no oclusiva de la circulación mesentérica son similares a las observadas en la embolia o la trombosis de la arteria braquial superior. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los síntomas clínicos son menos graves con isquemia no inclusiva. El dolor en el abdomen puede ser neostroy incluso en pacientes en estado crítico. Por lo tanto, los síntomas de aumento de la hipovolemia y la acidosis metabólica inexplicable se deben considerar como signos clave adicionales del desarrollo de isquemia no oclusiva.
La angiografía con isquemia no oclusiva y con mayor frecuencia no revela patología: se encuentran vasos mesentéricos de estructura normal y permeabilidad.
El tratamiento es medicado si no hay síntomas peritoneales. Realice infusiones de dilatadores, que pueden dar buenos resultados. La aparición de signos de irritación del peritoneo sugiere el desarrollo de infarto intestinal y requiere tratamiento quirúrgico. El pronóstico para la isquemia no oclusiva sigue siendo desfavorable debido a la combinación frecuente de esta lesión con enfermedad cardiovascular grave.
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