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Enfermedad intestinal isquémica
Último revisado: 23.04.2024
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Enfermedad isquémica del intestino (abdominal enfermedad isquémica) - insuficiencia aguda o crónica de suministro de sangre en piscinas celiaca, mesentérica superior o arterias inferiores (mesentéricos), resultando en un flujo insuficiente de sangre a ciertas áreas o en todas las secciones del intestino.
Causas y patogénesis
Las principales causas de la enfermedad intestinal isquémica son:
- Aterosclerosis, localizada en la boca de las arterias correspondientes (la causa más común);
- vasculitis sistémica (aortoarteriog no específico, obliteración de trombangiitis de Burger, panarteritis nodular, etc.);
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- displasia fibro-muscular;
Causas y patogénesis de la enfermedad intestinal isquémica
Isquemia mesentérica aguda
Según las estadísticas disponibles, isquemia intestinal aguda conduce a un desastre en la cavidad abdominal con una alta mortalidad, y ahora se ha avanzado poco en comparación con los 30 años, cuando la mortalidad fue del 70-100%. En instituciones especializadas, con el objetivo de hacer frente a este problema, la mortalidad por isquemia puede reducirse en un 20-30% en comparación con el promedio nacional debido a un diagnóstico precoz mediante la angiografía selectiva y el tratamiento precoz posterior con vasodilatadores, embolectomía, trombectomía, la reconstrucción de la arteria y la resección agallas
Embolia de la arteria mesentérica superior (braquial)
La arteria mesentérica superior suministra todo el intestino delgado, ciego, ascendente y parcialmente transverso.
Las fuentes de embolización de la arteria braquial superior son diferentes. En un 90-95%, estos son trombos en la aurícula izquierda, así como trombos en válvulas mitrales o aórticas protésicas o patológicamente afectadas, partículas de placas ateromatosas migratorias.
Embolia de la arteria mesentérica superior (braquial)
Trombosis de la arteria mesentérica superior
La causa más común es la aterosclerosis generalizada.
El cuadro clínico de la trombosis de la arteria mesentérica superior es básicamente similar al de la clínica de embolia descrita anteriormente; sin embargo, la trombosis difiere en que el dolor abdominal es menos intenso, no tiene carácter de calambre.
Trombosis de la arteria mesentérica superior
Isquemia mesentérica no oclusiva
Su verdadera frecuencia no está definida, ya que el proceso es reversible. Sin embargo, se sabe que es responsable del 50% de los casos de infarto intestinal. Una de las principales causas del desarrollo de isquemia mesentérica no oclusiva es la insuficiencia cardíaca de diversas etiologías. Según las observaciones de S. Rentom, el 77% de los pacientes con isquemia intestinal aguda padecían enfermedades cardíacas graves.
Isquemia mesentérica no oclusiva
Trombosis de la vena mesentérica
La trombosis de las venas mesentéricas puede conducir a una isquemia intestinal aguda. El cuadro clínico se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- dolor abdominal localizado borroso y borroso;
- hinchazón;
- diarrea;
Trombosis de la vena mesentérica
Isquemia mesentérica crónica ("angina abdominal")
Lentamente progresando durante mucho tiempo, la obstrucción de las arterias viscerales puede conducir al desarrollo de la circulación colateral, que no va acompañada de trastornos pronunciados y que no se manifiesta por una sintomatología clara. Esto es confirmado por los datos de los patólogos.
Colitis isquémica
La colitis isquémica es una inflamación crónica del intestino grueso causada por su isquemia.
El suministro de sangre del intestino grueso es proporcionado por las arterias mesentéricas superior e inferior. El suministro de sangre de la arteria mesentérica superior a todo el colon delgado, ciego, ascendente y parcialmente transverso; la arteria mesentérica inferior es la mitad izquierda del intestino grueso.
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