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Carcinoide pancreático: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas de carcinoide se deben principalmente a productos secretados por el tumor, principalmente la serotonina. Los principales síntomas del carcinoide pancreático son dolor abdominal y diarrea acuosa. Se sabe que la serotonina causa hipermotonía intestinal. Cuando se agota la diarrea se produce una gran pérdida de líquidos, proteínas, electrolitos. Por lo tanto, en casos graves de la enfermedad puede desarrollar hipovolemia, trastornos electrolíticos, hipoproteinemia, oliguria.
El síndrome carcinoide completa - sofocos, diarrea, fibrosis endocárdica, sibilancias ataques - no hay casi uno de cada cinco pacientes con carcinoide. En una cabeza típica marea ataque cara enrojecer, el cuello y parte superior del cuerpo, una sensación de calor y la sensación de ardor en estas áreas, parestesias, a menudo - inyección conjuntival, aumento de la salivación y dacryo-, edema periorbital e hinchazón de la cara, la taquicardia y la disminución de la presión arterial. La hiperemia de la piel puede pasar a una cianosis manchada prolongada con un enfriamiento de la piel y, a veces, un aumento de la presión arterial.
En el inicio de la enfermedad, muchos pacientes tienen intervalos de marea de varias semanas, incluso meses. En el futuro, las mareas se volverán más frecuentes y se reanudarán docenas de veces (hasta 30) por día. La duración del ataque varía de uno a 10 minutos.
Mareas desarrollan espontáneamente o después de una, el estrés físico emocional, alcohol, grasas, comer carne, ciertos tipos de queso (cheddar), después de la presión sobre el tumor, la introducción de un número de fármacos (reserpina, histamina, catecolaminas).
Las mareas se observan, por regla general, solo en presencia de metástasis en el hígado, cuando se altera el metabolismo de la cantidad aumentada de serotonina y otras sustancias biológicamente activas producidas por el tumor y las metástasis. Durante las mareas altas hay un aumento en la concentración de serotonina en la sangre. En pacientes con bochornos, se revela un aumento en la excreción urinaria diaria del metabolito de serotonina del ácido 5-hidroxiindolacético (5-GOIUK).
Actualmente, la patogenia de las mareas se explica no tanto por la acción de la serotonina como por la influencia de otras sustancias vasoactivas. Formado en metástasis hepáticas, el calicreinógeno puede entrar en el torrente sanguíneo y activarse al afectar el sistema de quinina, lo que aumenta la formación de bradiquinina vasoactiva, causando sofocos. No se excluye la participación en la génesis de reacciones vasculares con síndrome carcinoide y otras sustancias vasculares, por ejemplo, prostaglandinas, sustancias P, etc.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con síndrome carcinoide desarrollan fibrosis endocárdica irreversible. La característica es la lesión primaria del corazón derecho. Posible desarrollo de estenosis del tronco pulmonar y la insuficiencia de la válvula auriculoventricular derecha (tricúspide), lo que lleva a una insuficiencia cardíaca progresiva, resistente a la terapia, del lado derecho.
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