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Encefalopatía hepática: pronóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El pronóstico de la encefalopatía hepática depende de la gravedad de la insuficiencia hepática. En pacientes con función hepática relativamente segura, pero con circulación colateral intensiva en combinación con un mayor contenido de compuestos nitrogenados en el intestino, un mejor pronóstico y peor en pacientes con hepatitis aguda. Con la cirrosis, el pronóstico empeora en presencia de ascitis, ictericia y baja albúmina sérica, los principales indicadores de insuficiencia hepática. Si el tratamiento comienza temprano, en la etapa de precomisión, la probabilidad de éxito aumenta. El pronóstico mejora si es posible eliminar los factores que contribuyen al desarrollo de la encefalopatía hepática: infección, sobredosis de diuréticos o hemorragia.
Debido a la inestabilidad del curso clínico de la encefalopatía, es difícil evaluar el éxito de la terapia. El papel de los nuevos métodos de tratamiento puede determinarse solo después de usarlos en un gran número de pacientes en ensayos controlados. Un buen efecto del tratamiento en pacientes con encefalopatía crónica (estrechamente relacionado con anastomosis portocava) debe considerarse por separado de los resultados observados en pacientes con insuficiencia hepática aguda, en los que los casos de recuperación son poco frecuentes.
En pacientes de edad avanzada, puede haber trastornos adicionales asociados con enfermedades cerebrovasculares. Los niños con venas porta obstruidas y anastomosis portocava no desarrollan violaciones de la inteligencia ni de la actividad mental.
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