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Hipertensión portal: clasificación
Último revisado: 23.04.2024
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La hipertensión portal se asocia con la presencia de una obstrucción al flujo de sangre. De acuerdo con la localización de la obstrucción, la corriente de la sangre se divide en las siguientes formas de hipertensión portal.
- Forma prehepática (subhepática): la obstrucción se localiza en el tronco de la vena porta o sus ramas grandes.
- Intrahepático: un obstáculo (bloqueo) a nivel de la ramificación intrahepática de la vena porta, es decir en el hígado mismo. La hipertensión portal intrahepática, dependiendo de la relación entre el sitio de bloqueo y los sinusoides hepáticos, se divide en postsinusoidal, sinusoidal y presinusoidal.
- Postpechenochnaya (suprarrenal) - violación de la salida de la sangre a un nivel de troncos extrahepáticas de las venas hepáticas o la vena cava inferior proximal a la confluencia en ella.
- Forma mixta: una violación del flujo sanguíneo se localiza tanto en el hígado como en las partes extrahepáticas del portal o las venas hepáticas.
Gamado (1981), Sherlok (1985) sugirieron tener en cuenta no solo el área del bloqueo vascular, sino también los datos de cateterización de la vena hepática. El cateterismo de la vena hepática da una idea de la presión sinusoidal.
Un catéter corazón se pasa a través de la vena antecubital, y luego la mitad derecha del corazón, vena cava inferior, y, finalmente, en una de las venas hepáticas a las interferencias en la pequeña vena intrahepática con la punta del catéter se transmite la presión venosa sinusoidal.
La presión venosa portal se determina por cateterización o punción del tronco principal de la vena porta.
En función del gradiente entre la presión venosa hepática enclavada y la presión venosa portal, la hipertensión portal intrahepática se divide en:
- Forma presinusoidal - presión venosa hepática (o sinusoidal) normal o inferior a la presión portal;
- Forma sinusoidal: con la presión venosa atascada más alta o igual que la del portal;
- forma postsinusoidal: aumento de la presión hepática venosa apisonada, presión portal aumentada leve o normal.
Clasificación de la hipertensión portal
|
Presinusoidal | |
|
Extrahepático |
Bloqueo de la vena porta Aumento del flujo sanguíneo a través del bazo |
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Intrahepático |
Infiltración de la zona del portal Esclerosis hepática-portal tóxica |
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Hepático | |
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Intrahepático |
Cirrosis |
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Post sinusoidal |
Otras enfermedades acompañadas de la formación de ganglios Bloqueo de la vena hepática |
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