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Factores que determinan la gravedad de la ictericia
Último revisado: 23.04.2024
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Incluso con una obstrucción completa del tracto biliar, la gravedad de la ictericia puede variar. Después de un rápido aumento en el nivel de bilirrubina sérica después de aproximadamente 3 semanas comienza a disminuir, incluso si la obstrucción persiste. La gravedad de la ictericia depende tanto de la producción de pigmento biliar como de la función excretora de los riñones. La tasa de formación de bilirrubina a partir del hemo puede variar; es posible producir, además de bilirrubina, otros productos que no entren en diazorección. La bilirrubina, en su mayoría no conjugada, también puede excretarse del suero de la mucosa intestinal.
Con colestasis prolongada, la piel adquiere un tono verdoso, probablemente debido a la deposición de biliverdina, que no participa en la reacción diazo (Van den Berg), y posiblemente otros pigmentos.
La bilirrubina conjugada, que se puede disolver en agua y penetrar en los fluidos corporales, causa más ictericia que la no conjugada. El espacio extravascular del cuerpo es más grande que el espacio intravascular. Por lo tanto, la ictericia hepático-celular y colestática suele ser más intensa que la ictericia hemolítica.
Existen los siguientes tipos de ictericia:
- Superhepático (hemolítico).
- Hepático (parénquima).
- Subhepático (mecánico).
Con la ictericia superhepática, el sistema eritropoyético se ve afectado principalmente, hay una mayor desintegración de los eritrocitos, hiperproducción de bilirrubina y una captura insuficiente por parte del hígado.
En la ictericia hepática, el proceso patológico se localiza en los hepatocitos, colangiols, existe una violación aislada o combinada de la captura, conjugación y excreción de bilirrubina de las células hepáticas.
Cuando proceso patológico ictericia obstructiva se localiza en la excreción biliar extrahepática de la bilirrubina a través del conducto biliar interrumpido con su entrada en sangre, y también una reducción en la excreción de pigmento de los hepatocitos.
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