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¿Qué provoca la anemia megaloblástica?

Alexey Portnov , Editor medico
Último revisado: 19.10.2021

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Existen las siguientes razones para el desarrollo de la anemia megaloblástica.

Deficiencia de vitamina B ₁₂ :

Deficiencia alimentaria (vitamina B ₁₂ <2 mg / día, deficiencia de vitamina B ₁₂ en la madre, lo que resulta en un contenido reducido de vitamina B ₁₂ en la leche materna);

Violaciones de la absorción de vitamina B ₁₂ :

Inadecuación del factor interno (factor Castle):
- anemia perniciosa;
- intervención quirúrgica en el estómago:
- gastrectomía total;
- gastrectomía parcial;
- derivación gástrica;
- acción de sustancias cáusticas;
anomalía funcional del factor interno;
competencia biológica:
- exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado;
- anastamosis y fístula;
- bucles y bolsillos ciegos;
- estenosis;
- esclerodermia;
- achlorgiddria;
- helmintos (Diphylobothrium latum);
Las infracciones de la succión en el íleon:
- deterioro selectivo de la familia de la absorción de vitamina B ₁₂ (síndrome de Imerslund-Gresbek);
- violación de la absorción de vitamina B ₁₂ inducida por fármacos ;
- enfermedades crónicas del páncreas;
- Síndrome de Zollinger-Ellison;
- hemodiálisis;
- enfermedades que afectan el íleon:
- resección y derivación del íleon;
- enteritis local;
- celiaca;

Trastornos en el transporte de vitamina B ₁₂ :

deficiencia hereditaria de transcobalamina II;
deficiencia transitoria de transcobalamina II;
deficiencia parcial de transcobalamina I;

Trastornos metabólicos de la vitamina B ₁₂ :

hereditario
- deficiencia de adenosilcobalamina;
- deficiencia de metil malonil-CoA mutasa (muf, mut);
- deficiencia combinada de metilcobalamina y adenosilcobalamina;
- deficiencia de metil cobalamina;
comprado:
- enfermedad hepática;
- deficiencia proteica (kwashiorkor, marasmo);
- Medicamento inducido (p. Ej., Ácido aminosalicílico, colchicina, neomicina, etanol, anticonceptivos orales, metformina).

Deficiencia de folato

deficiencia alimenticia;
mayor necesidad:
- alcoholismo y cirrosis del hígado;
- embarazo;
- recién nacido;
- enfermedades asociadas con una mayor proliferación celular;
malabsorción congénita de ácido fólico;
violación inducida por drogas de la absorción de ácido fólico;
resección intestinal extensa, resección del yeyuno.

Deficiencia combinada de ácido fólico y vitamina B ₁₂ :

esprue tropical;
Enteropatía dependiente del gluten.

Trastornos congénitos de síntesis de ADN

aciduria orótica;
Síndrome de Lesha-Nihan;
anemia megaloblástica dependiente de tiamina;
deficiencia de enzimas necesarias para el metabolismo del ácido fólico:
- N5-metil-tetrahidrofolato-transferasa;
- formiminotransferasa;
- dihidrofolato reductasa;
deficiencia de transcobalamina II;
transcobalamina II anormal;
homocistinuria y aciduria metilmalónica.

Trastornos de síntesis de ADN inducibles por fármacos y toxinas:

antagonistas de folato (metotrexato);
Análogos de purina (mercaptopurina, azatioprina, tioguanina);
análogos de pirimidina (fluorouracilo, 6-azauridina);
inhibidores de ribonucleótido reductasa (citosina arabinósido, hidroxicarbamida);
agentes alquilantes (ciclofosfamida);
óxido nítrico;
arsénico;
clorato

Además, la anemia megaloblástica puede ser causada por la eritroleucemia.