Tratamiento de trombocitopatías

Principios generales de tratamiento de la trombocitopatía adquirida y hereditaria

La dieta de los pacientes con trombocitopatía debe ser vitaminada, con la excepción de los alimentos enlatados que contienen vinagre. Además, se recetan multivitaminas, caldo de ortiga y nueces de maní.

Excluye medicamentos que causan la violación de las propiedades de las plaquetas: salicilatos, curantilo, papaverina, eupilina, indometacina, brufen, carbenicilina, nitrofuranos. El uso de medicamentos que inhiben el metabolismo del ácido araquidónico y alteran la función de las plaquetas, así como los procedimientos fisioterapéuticos (OVNI, UHF) es limitado .

El tratamiento de enfermedades concomitantes y la sanación de focos crónicos de infección se llevan a cabo.

Terapia hemostática general: el sangrado designa una solución al 5% de ácido aminocaproico en una dosis diaria de 200 mg / kg, que se inyecta / gotea, el resto se toma internamente. Más tarde, cuando se reduce el sangrado, el medicamento se toma por vía oral. El ácido aminocaproico estimula las propiedades de adhesión y agregación de las plaquetas y aumenta la resistencia de la pared vascular. Del mismo modo, una solución al 12,5% de dicinona (etamzilate sódico) por vía intravenosa por 2-4 ml, y luego por 1-2 tabletas 4 veces al día. La dicicina reduce el efecto inhibidor de la prostaciclina sobre la agregación de plaquetas. En lugar de dicinona, se puede usar una solución al 0.025% de adroxona por vía intramuscular por 1-2 ml. Para detener el sangrado, use líquidos intravenosos con una solución de gluconato de calcio al 10% por 1-5 ml, según la edad.

Terapia hemostática local: las hemorragias nasales instilaron 3% de solución de peróxido de hidrógeno + trombina soluciones de mezcla adroksona y ácido aminocaproico (1 amp trombina + 50 ml de ácido aminocaproico 5% + 2 ml adroksona solución 0,025%.). La misma solución se usa para detener el sangrado uterino y postoperatorio. Uterino sangrado para mejorar la capacidad uterina utilizado pregnin, y cuando confirmado trastornos hormonales - fármacos estrogénicos por vía intramuscular: foliculina (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml de una solución 0,1%).

Atención de emergencia para hemorragia nasal. Se le da al niño una posición semi-sentada, para que la sangre no se ingiera y se vierta libremente en la bandeja insertada, lo cual es importante para determinar la cantidad de pérdida de sangre. En la parte posterior de la cabeza ponga una burbuja con hielo, cuyo reflejo ayuda a detener el sangrado. Se recomienda insertar una esponja hemostática, algodón o un tampón humedecido con peróxido de hidrógeno al 3% en el conducto nasal, presionándolo a través del ala nasal.

En ausencia de efecto, se usa el taponamiento anterior de la cavidad nasal: una almohadilla de gasa humedecida con ácido e-aminocaproico al 5% o peróxido de hidrógeno. Consistentemente realizar la profundización de la cavidad nasal. Si se produce ineficiencia, el taponamiento posterior de la nariz. Después de la anestesia, el área de sangrado puede pincharse con nitrato de plata.

Con designan sangrado drogas persistentes o recurrentes hemostáticos común de acción - ácido aminocaproico intravenosa a una dosis de 0,1-0,2 g / kg, por vía intramuscular adroksona solución al 2,5% de 1 - 2 ml 2-4 veces al día, 12,5 solución% Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml cada 4-6 horas. Además recurrente terapia sangrado para la prevención de la enfermedad subyacente de la rinitis atrófica aplica soluciones por vía intranasal aceitosas. El examen hemostasiológico es necesario.

Pronóstico Con trombocitopatía hereditaria en casos de ausencia de hemorragias intracraneales de por vida, favorable, si se realiza una terapia adecuada y la pérdida severa de sangre se elimina a tiempo. Cabe señalar que las hemorragias intracraneales masivas son características solo de formas muy graves de trombastenia, enfermedad de Willebrand y síndrome de Bernard-Soulier.

Observación dispensario de pacientes con trombocitopatía

Incompleta remisión clínica y de laboratorio.

• Consultas: pediatra - una vez al mes otorrinolaringología y oftalmólogo - una vez al año dentista - 2 veces al año hematólogo - 1-2 veces al mes, según las indicaciones - más a menudo.
• encuesta Volumen: hemograma con recuento de plaquetas - 1-2 veces al mes - análisis de orina 2-3 veces al año, de coagulación y retracción de un coágulo de sangre - 1 vez al mes coagulación y retracción de un coágulo de sangre - 1 cada 3-6 meses y cuando la aparición del síndrome hemorrágico
• El volumen de rehabilitación: una dieta completa vitaminada (vitaminas C y PP), un régimen con esfuerzo físico limitado, sin insolación. Continúa comenzaron la terapia con glucocorticosteroides en el hospital, la recepción de fármacos sintomáticos y sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, preparados de calcio, preparaciones de ácido aminocaproico mejorar las propiedades funcionales de las plaquetas: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapia: chokeberry, rosa silvestre, bolsa de pastor, agua con pimienta, hoja de ortiga durante 10-15 días de cada mes. Exención de las lecciones de educación física y exámenes. Saneamiento de focos de infección crónica. Cursos de terapia de rehabilitación durante 3-4 semanas 1 vez cada 3 meses y durante enfermedades intercurrentes. Retirada del registro y la vacunación después de 5 años de remisión clínica y de laboratorio persistente.

Remisión clínica y de laboratorio completa.

• Consultas: pediatra y hematólogo - una vez en 3-6 meses otorrinolaringólogo y dentista - una vez al año.
• Alcance del examen: hemograma con recuento de plaquetas: 1 vez por 3 meses de análisis de orina, una vez al año, coagulograma y retracción del coágulo de sangre, según las indicaciones.
• El volumen de rehabilitación: la dieta es vitaminizada, el régimen es libre por edad, educación física en el grupo preparatorio, desde el 3er año de remisión completa - en el grupo principal. Recepción de agentes vasoconstrictores y fitopreparados. Mejora en sanatorios locales.

Cursos de terapia de rehabilitación que duran 3-4 semanas en la primavera y el otoño y en el período de enfermedades intercurrentes.

Profilaxis de la trombocitopatía

La prevención primaria de la enfermedad no se ha desarrollado, la prevención secundaria de recaída incluyen: la reorganización prevista de focos de infección de contactos de advertencia pacientes de enfermedades infecciosas (especialmente SARS) desparasitación decisión individual de organización de prevención de insolación excepción inoculaciones, UFO y UHF clases de educación física en el grupo preparatorio análisis de sangre requeridas después de cualquier sufrimiento enfermedad.