Tipos de artritis reactiva

Artritis viral

Ahora se sabe que alrededor de 30 virus pueden causar el desarrollo de artritis aguda.

Etiología de la artritis viral:

• virus de rubéola;
• parvovirus;
• adenovirus;
• virus de la hepatitis B;
• virus del herpes de varios tipos;
• virus de parotiditis;
• enterovirus;
• Virus Coxsackie;
• Virus ECHO

La prevalencia de la artritis viral entre los adultos es más alta que la de los niños. El cuadro clínico se representa con mayor frecuencia por artralgia. Los síntomas clínicos duran de 1 a 2 semanas y desaparecen sin efectos residuales.

La derrota de las articulaciones pequeñas es característica de la artritis viral, asociada con la rubéola y la hepatitis, o la vacunación contra estas infecciones.

La derrota de 1-2 articulaciones grandes (a menudo articulaciones de rodilla) es característica de la artritis viral causada por el virus de la parotiditis, el herpes zoster.

En algunos patógeno artritis viral encontrada en la cavidad de la articulación (sarampión, varicela, herpes, CMV), en otros casos - complejos inmunes (CIC) que contienen un virus (hepatitis B, adenovirus 7), en el tercero de circulación - no un virus o antígeno encontrado no tiene éxito

El diagnóstico de artritis viral se basa en una conexión cronológica con una infección viral o vacunación, un cuadro clínico de artritis aguda.

Artritis posestreptocócica

Criterios de diagnóstico para la artritis post-estreptocócica:

• la aparición de artritis en el fondo o 1-2 semanas después de una infección nasofaríngea (etiología de estreptococos);
• afectación simultánea de articulaciones predominantemente medianas y grandes en el proceso;
• falta de volatilidad del síndrome de la articulación;
• un pequeño número de articulaciones afectadas (mono-, oligoartritis);
• posible torpeza del síndrome articular a la acción de los NSAID;
• cambios poco claros en los indicadores de laboratorio;
• títulos elevados de anticuerpos post-estreptococos;
• focos crónicos de infección en la nasofaringe (amigdalitis crónica, faringitis, sinusitis);
• restauración de la función del sistema musculoesquelético como resultado del tratamiento de focos crónicos de infección que incluye la sanación;
• negativo para HLA-B27.

Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una enfermedad causada por espiroquetas de B. Burgdorfery, que se caracteriza por daños en la piel, las articulaciones y el sistema nervioso.

El agente causal ingresa al cuerpo como resultado de una picadura de garrapata de la especie Ixodes.

Las manifestaciones clínicas dependen de la etapa de la enfermedad. Etapa temprana: eritema migratorio (en las lesiones de la piel) y la meningitis limfotsitarnyi (lesiones del sistema nervioso), reflejada por dolor de cabeza, fiebre, náuseas, vómitos, paresteztiyami, parálisis del nervio craneal. Lesión del sistema musculoesquelético - artralgia y mialgia.

Para la etapa tardía de la enfermedad de Lime, los cambios atróficos en la piel, el desarrollo de meningoencefalitis progresiva crónica, la artritis son características.

El diagnóstico de la enfermedad de Lyme se basa en un cuadro clínico característico, el hecho de la estancia del paciente en la zona endémica, la picadura de la garrapata en la anamnesis. Confirmar el diagnóstico con métodos serológicos, detectando anticuerpos contra B. Burgdorfer.

Artritis séptica

La enfermedad se detecta en el 6.5% de los niños con artritis juvenil, más a menudo en las niñas, a una edad temprana (75%), de ellos en niños menores de 2 años en el 50% de los casos.

El factor etiológico es predominantemente Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae.

La artritis séptica se acompaña de manifestaciones sistémicas de la enfermedad (fiebre, náuseas, dolor de cabeza); es posible desarrollar una infección generalizada: meningitis, lesiones cutáneas purulentas, osteomielitis e infección del tracto respiratorio.

Signos clínicos locales: dolor intenso en la articulación, hiperemia, hipertermia, hinchazón de los tejidos circundantes, limitación dolorosa de la movilidad. El número de articulaciones afectadas es predominantemente monoartritis (93%), 2 articulaciones - 4.4%, 3 articulaciones y más - 1.7% de los pacientes. Las articulaciones de rodilla y cadera más comúnmente afectadas, menos a menudo - cubital, de hombro, de muñeca.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la naturaleza del líquido sinovial, los resultados de la plantación de líquido sinovial en la flora con la definición de sensibilidad a los antibióticos y los datos radiográficos (en el caso de la osteomielitis).

Artritis tuberculosa

La artritis tuberculosa es una de las manifestaciones frecuentes de tuberculosis extrapulmonar. Se desarrolla con mayor frecuencia en niños pequeños debido a la infección primaria de tuberculosis. La enfermedad procede de acuerdo con el tipo de monoartritis de la rodilla, la cadera y, con menos frecuencia, las articulaciones de la muñeca, que es el resultado de la destrucción tuberculosa de los huesos y los tejidos de las articulaciones. Significativamente menos afectado por la columna vertebral y los huesos de los dedos (dactilitis tuberculosa). El diagnóstico se basa en los antecedentes familiares (contacto con un paciente con tuberculosis), la forma de tuberculosis pulmonar en familiares, la información sobre la vacuna BCG, la reacción de Mantoux y su dinámica.

El cuadro clínico se presenta por los síntomas generales de infección tuberculosa (intoxicación, temperatura subfebril, trastornos vegetativos) y síntomas locales (dolor articular, principalmente de noche, artritis). Para confirmar el diagnóstico, se necesitan datos radiográficos, análisis del líquido sinovial y biopsia de la membrana sinovial.

Artritis gonocócica

La enfermedad causa Neisseria gonorrhoeae, es más común en adolescentes que tienen una vida sexual activa. Se desarrolla con gonorrea asintomática o infección gonocócica de la faringe y el recto.

El diagnóstico se basa en la historia, los estudios culturales de materiales del tracto genitourinario, la faringe, el recto, el contenido de las ampollas de la piel, la siembra de líquido sinovial, el aislamiento del microorganismo de la sangre.

Artritis reumatoide juvenil

La mayor dificultad es el diagnóstico diferencial de la artritis reactiva con la artritis oligoarticular, realización reumatoide juvenil en relación con un cuadro clínico similar (oligoartritis, afectación predominante de las extremidades inferiores, enfermedad de los ojos como la conjuntivitis, uveítis).

El diagnóstico de la artritis reumatoide juvenil pose basa en curso progresivo de la artritis, los cambios inmunológicos (positivo ANF), aspecto característico marcadores inmunogenéticos (HLA-A2, DR-5, DR-8) cambios radiográficos en las articulaciones característicos de la artritis reumatoide juvenil.

En el caso de la asociación de oligoartritis de niñas "pequeñas" con infecciones artritogénicas (clamidia, intestinal, micoplasma), la ineficacia de la terapia con antibióticos apoya indirectamente la artritis reumatoide juvenil.

Espondilitis juvenil

La espondilitis juvenil es un posible resultado del curso crónico de la artritis reactiva en individuos predisponentes (portadores de HLA-B27). El síndrome articular (así como en la artritis reactiva) está representado por una monoartritis asimétrica con una lesión predominante de las articulaciones de las piernas. Lesiones axiales características de los dedos de las manos y los pies con el desarrollo de deformación tipo "salchicha", entesitas, achillobursitis, tendovaginitis, entesopatía, rigidez de la columna vertebral. Los principales signos que permiten diagnosticar la espondiloartritis juvenil son los hallazgos de rayos X que indican la presencia de sakroileitis (de una o dos caras). La verificación del diagnóstico de espondilitis juvenil requiere el nombramiento de terapia inmunosupresora, el fármaco de elección: sulfasalazina.