Diagnóstico de urolitiasis

Diagnóstico de laboratorio de urolitiasis

Examine el sedimento de orina, prestando especial atención a los cristales de sal. Los cristales de monohidrato de oxalato de calcio ovalado son similares a los eritrocitos. Los cristales de oxalato cálcico dihidrato tienen forma piramidal y se parecen a una envoltura. Los cristales de fosfato de calcio son demasiado pequeños para ser detectados en un microscopio óptico convencional y son similares a los fragmentos amorfos. Los cristales de ácido úrico también suelen parecerse a fragmentos amorfos, pero se caracterizan por un color marrón amarillento. Un poco menos a menudo, los dihidratos de ácido úrico pueden ser romboides o se asemejan a rombos hexaédricos en una baraja de cartas. En la orina normal, puede detectar cualquiera de estos cristales, su presencia no se considera un signo de diagnóstico de la enfermedad. Sin embargo, los crysalls de cistina siempre significan cistinuria. Los cristales de cistina son placas planas hexagonales, similares a los anillos de benceno, pero a diferencia de ellos, los anillos de cristales de cistina pueden tener facetas iguales o desiguales. Los cristales de fosfato de amonio con magnesio se asemejan a prismas rectangulares similares a las "tapas de ataúd" en forma.

En presencia de cálculos (espontáneamente liberados u obtenidos como resultado de una intervención quirúrgica) determine su composición química. La composición de las piedras - una mezcla de minerales con sustancias orgánicas, la mayoría de las veces identifican oxalatos, fosfatos, uratos, carbonatos. Menos comunes son los cálculos de cistina, xantina, proteína y colesterol. Las piedras, por regla general, son en capas, el número de minerales formadores de piedras no es más de 3, otros minerales se encuentran en forma de impurezas.

Piedras de oxalatita

Estas piedras están formadas por sales de calcio de ácido oxálico, denso, gris oscuro, con una superficie puntiaguda. Lesionan fácilmente la membrana mucosa, como resultado de lo cual el pigmento sanguíneo los tiñe de un color marrón oscuro o negro.

Piedras de fosfato

Contiene sales de calcio de ácido fosfórico. Su superficie es lisa o ligeramente rugosa, la forma es diversa, la consistencia es suave. Son de color blanco o gris claro, se forman en la orina alcalina, crecen rápidamente, se rompen fácilmente.

Piedras de uranio

Constan de ácido úrico o sus sales. Las piedras son de ladrillo amarillo, de consistencia sólida, con una superficie lisa.

Piedras de carbonato

Formado por sales de calcio de ácido carbónico. Son blancos, con una superficie lisa, suave, de varias formas.

Piedras de cistina

Consisten en un compuesto de azufre del aminoácido cistina. Son de color blanco amarillento, de forma redonda, de consistencia blanda y superficie lisa.

Piedras de proteína

Se forman principalmente a partir de fibrina con una mezcla de sales y bacterias. Tamaño pequeño, plano, suave, blanco.

Piedras de colesterol

Contienen colesterol, son muy raros en los riñones. Son negros, suaves, fácilmente desmenuzables.

Métodos instrumentales de diagnóstico de urolitiasis

Para el diagnóstico de urolitiasis, los métodos de investigación con rayos X son ampliamente utilizados. En las radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, se revelan cálculos de calcio, pero sin diferenciación de sus tipos. En las radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga en combinación con los tomogramas o el uso de métodos digitales para obtener imágenes de los riñones, los uréteres y la vejiga, es más fácil localizar los cálculos renales e identificarlos. Las piedras de oxalatita generalmente son pequeñas, densas, con límites claros. Los cálculos de cistina son poco visibles, suaves y cerosos. Las piedras de estruvita (de fosfato de magnesio y amonio) son de forma irregular, densas. Los cálculos de orina son transparentes en los rayos X y no son visibles en las radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Pielografía intravenosa

Ayuda a aclarar la localización de los cálculos en el tracto urinario, el grado de obstrucción y la función renal. La obstrucción de rayos X, detectada en el pielograma, sugiere la presencia de una piedra de ácido úrico. Sin embargo, se puede requerir una tomografía computarizada sin contraste para excluir un tumor maligno del epitelio del tracto urinario. En el estudio de cálculos renales, el valor diagnóstico de la ecografía por ultrasonido es menor.

Examen de ultrasonido de los órganos del sistema urinario

Le permite determinar la obstrucción, así como el tamaño y la ubicación de las piedras más grandes.

Cistoscopia

Se muestra para la detección y extracción de cálculos de la vejiga, así como para la extracción de cálculos del uréter ubicado cerca de la anastomosis uréter-vejiga.

Diagnóstico diferencial de urolitiasis

Cuando existe una evidencia del cólico renal necesario excluir condiciones con el dolor [colelitiasis, apendicitis aguda, infarto de miocardio, úlcera del duodeno y el estómago, pancreatitis, absceso psoas, aguda o exacerbación de la pielonefritis crónica, urotuberkuloz, necrosis papilar, tumores renales, renal de miocardio, trombosis, venas renales y hepáticos, y en las mujeres (especialmente en la adolescencia) - enfermedades ginecológicas: anexitis aguda, embarazo ectópico, quiste ovárico , Endometriosis y otros.].

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