Diagnóstico de reflujo-nefropatía

El análisis bioquímico de la orina observó oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia en 80% de los casos, glucosuria - 34%, reduciendo el nivel de amoníaco y ácidos valorables - 90%, lo que indica la disfunción túbulo y trastornos metabólicos.

Una imagen ultrasónica de los riñones en la presencia de nefropatía por reflujo marcada disminución en la acumulación tamaño de los riñones en la dinámica de crecimiento, los contornos desiguales desiguales pobremente expresados partes desiguales diferenciables con parénquima hiperecoico, que se extiende unión de la señal de eco.

Al realizar la dopplerografía de los riñones, se puede observar una disminución en el flujo sanguíneo en el contexto de una disminución en el índice de resistencia.

Según el ultrasonido y la dopplerografía, se identifican tres grupos de niños. El primer grupo incluye niños con signos de ultrasonido del Rn. Retraso del tamaño del riñón, disminución del flujo sanguíneo renal, disminución o aumento en el índice de resistencia vascular. El segundo - los niños con una "pequeña riñón", cuando el fondo de los retrasos de riñón no se observa cambio en el tamaño hemodinámica renal (es posible que en estos casos de reflujo vesicoureteral se ha venido desarrollando en el riñón hipoplásico). En el tercero - niños en la etapa de "nefropatía pre-reflujo", cuando en el contexto de un pequeño retraso en el tamaño de los riñones hay un cambio en la resistencia de los vasos renales.

En urografía intravenosa puede verse a disminuir índice parénquima 0,48-0,54 a una velocidad de 0,58, la deformación del sistema renal contorno lohanoch-clorhídrico, su giporamifikatsiyu, forniksov engrosamiento, hipotensión y la deformación de los uréteres, la excreción lenta X-un agente de contraste.

Renostsintiografii Archivado marcados disminución en el tamaño del riñón, reduciendo y ralentizar la acumulación del producto radiofarmacéutico, su distribución monotónica lento, el retraso en la proyección del segmento medio, el grado medio o grave de deterioro de la función excretora renal acumulativa.

Con base en la gravedad de la nefroesclerosis en el curso de la urografía intravenosa y la gammagrafía con radioisótopos, se distinguen 4 grados de reflujo-nefropatía:

• moderado con uno o dos campos de esclerosis;
• pesado con daño más de dos tazas con áreas de parénquima normal;
• deformidad generalizada del cáliz con disminución variable del parénquima;
• riñón arrugado.

Cada vez más común en nefrología pediátrica moderna adquiere el análisis de las mitocondrias. Hay signos clínicos de enfermedad mitocondrial: el retraso del desarrollo físico, disminución de la tolerancia al estrés físico y psicológico, malformaciones menores, resfriados frecuentes, un gran número de comorbilidad física, pesaba allergoanamnez, trastornos metabólicos, hipotonía muscular, la miopía, oftalmoplejía, convulsiones. En presencia de estos signos clínicos, es aconsejable llevar a cabo el análisis de las mitocondrias. El más fiable es el examen histológico de las fibras musculares y el descubrimiento del fenómeno de "fibras musculares rojas rasgadas." Sin embargo, se desarrolló un método de cribado que permite un análisis de sangre para determinar la presencia de la disfunción mitocondrial. La base del método establecido teoría R.P.Nartsissova sobre el estado de la relación de las mitocondrias en los linfocitos y todo el organismo. Utilizando el método de análisis citoquímico calidad determinada (densidad óptica, el tamaño, el grado klastoobrazovaniya) y las características cuantitativas de la enzima mitocondrial succinato deshidrogenasa (, glicerofosfato deshidrogenasa, glutamato deshidrogenasa, lactato deshidrogenasa). De acuerdo con estas características se puede juzgar el grado de compensación de los procesos intracelulares de energía.

Estos datos se correlacionan claramente con las etapas de desarrollo de RN según el ultrasonido y la doppleografía. Por lo tanto, en la nefroesclerosis, se revela una pronunciada disminución en la actividad de las enzimas mitocondriales, un cambio en todas sus características cualitativas; con un "riñón pequeño": disminución moderada de la actividad de las enzimas mitocondriales; con "pre-reflujo-nefropatía" - una ligera disminución en la actividad de las enzimas en un contexto de aumento compensatorio en la formación de clastos.

Por lo tanto, teniendo en cuenta la baja sintomatividad de la etapa no infectada de la reflujo-nefropatía por reflujo vesicoureteral, se ha desarrollado un algoritmo para examinar niños con sospecha de estas afecciones.

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