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Causas y patogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La enfermedad por reflujo gastroesofágico es consecuencia del reflujo gastroefofagico patológico: ácido (pH <4.0), alcalino (pH> 7.5) o mixto.
El reflujo gastroesofágico patológico ocurre en cualquier momento del día, muy a menudo (> 50 episodios por día), prácticamente independiente de la ingesta de alimentos. El daño de la mucosa esofágica causado por el reflujo gastroesofágico conduce a la formación de síntomas esofágicos y extraesofágicos.
Los principales factores que forman el reflujo gastroesofágico:
- insuficiencia del esfínter esofágico inferior:
- violación del aclaramiento esofágico;
- violación de las habilidades motoras gastroduodenales.
Estos factores pueden deberse a trastornos regulatorios o cambios inflamatorios en el estómago y el duodeno. La hernia deslizante de la abertura esofágica del diafragma agrava el curso de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La combinación de dicha hernia con reflujo duodenogástrico es un factor de riesgo para la formación de metaplasia del tipo intestinal (esófago de Barrett) en niños con reflujo gastroesofágico de larga duración. El grupo de riesgo son niños que han sufrido hipoxia intrauterina crónica, asfixia en el parto, que tienen hipoxia postnatal, infecciones graves y lesiones del SNC.
Factores adicionales que provocan el desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
- violación del régimen y calidad de la nutrición;
- afecciones acompañadas de aumento de la presión intraabdominal (estreñimiento, actividad física inadecuada, posición oblicua prolongada del tronco, obesidad, etc.);
- patología respiratoria (asma bronquial, fibrosis quística, bronquitis recurrente, etc.);
- medicamentos (colinolíticos, sedantes e hipnóticos, p-adrenobloqueantes, nitratos, etc.);
- fumar, beber alcohol.
Desde el punto de vista de la patología general, el reflujo, como tal, es el movimiento de los contenidos líquidos en cualquier órgano hueco comunicante en dirección opuesta, antifisiológica. Esto puede ocurrir como resultado de una falla funcional de las válvulas y / o esfínteres de los órganos huecos, y en relación con el cambio en el gradiente de presión en ellos.
Reflujo gastroesofágico significa el flujo o lanzamiento involuntario de contenido gástrico o gastrointestinal en el esófago. Básicamente, este es un fenómeno normal observado en una persona, en el cual los cambios patológicos en los órganos circundantes no se desarrollan.
enfermedad por reflujo gastroesofágico fisiológico por lo general se observa después de comer, que se caracteriza por la ausencia de síntomas clínicos, la baja duración de los episodios de reflujo gastroesofágico, algunos episodios de reflujo durante el sueño. Además de reflujo gastroesofágico fisiológico, con la exposición prolongada de contenido gástrico ácido en el esófago, se puede producir enfermedad de reflujo gastroesofágico patológico, que se observa en la enfermedad gastroeeofagalnoy reflujo. Al mismo tiempo, se altera el movimiento fisiológico del quimo, que se acompaña de la entrada en el esófago y, más allá de la orofaringe, de los contenidos capaces de causar daño a las membranas mucosas.
El reflujo gastroesofágico patológico prolongado se caracteriza por episodios frecuentes y prolongados de reflujo que se observan día y noche y causan la aparición de síntomas que indican el daño a la mucosa del esófago y otros órganos. Además, la flora microbiana que no es característica de ella entra en el esófago, que también puede causar inflamación de las membranas mucosas.
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