Enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

La enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños es una enfermedad crónica recurrente que se caracteriza por casos de reflujo patológico del contenido gástrico hacia el esófago, independientemente de si se presentan cambios morfológicos en el esófago. En la mayoría de los pacientes, como resultado del reflujo frecuente, la mucosa esofágica se inflama y se desarrolla esofagitis por reflujo.

Código CIE-10

K21.0. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Epidemiología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

Se desconoce la verdadera incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños. La incidencia de esofagitis por reflujo en niños con enfermedades gastrointestinales es, según diversos autores, del 8,7 al 17 %.

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Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

En la estructura de los síntomas clínicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños, se distinguen los síntomas esofágicos y extraesofágicos.

Los síntomas esofágicos incluyen acidez, regurgitación, el síntoma de la "mancha húmeda en la almohada", eructos (aéreos, ácidos, amargos), dolor torácico periódico, dolor o molestias al pasar los alimentos por el esófago (odinofagia) y disfagia. La gravedad de estos síntomas en niños depende principalmente del estado de la función motora del esfínter esofágico inferior, más que del estado morfológico de la mucosa esofágica.

Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

Clasificación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

No existe una clasificación unificada de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños. A continuación se presenta la clasificación de trabajo de Privorotsky VF y Luppova NE (2006).

1. La gravedad del reflujo gastroesofágico (según los resultados del examen endoscópico):
   • sin esofagitis;
   • Con esofagitis (grados I-IV). El grado de alteraciones motoras en la zona de la unión esofagogástrica (A, B, C).
2. La gravedad del reflujo gastroesofágico (según los resultados de un examen radiográfico):
   • reflujo gastroesofágico grados I-IV, hernia deslizante del orificio esofágico del diafragma.
3. Gravedad de los síntomas clínicos:
   • luz;
   • promedio;
   • pesado.
4. Infección por H. pylori:
   • caballos de fuerza(+);
   • caballos de fuerza(-).
5. Signos extraesofágicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
   • broncopulmonar;
   • otorrinolaringológico;
   • cardiológico;
   • Dental.
6. Complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
   • Esófago de Barrett;
   • estenosis esofágica;
   • anemia poshemorrágica.

Causas y patogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

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Diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Tras una imagen de reconocimiento de las cavidades torácica y abdominal, se examinan el esófago y el estómago en posición de pie con bario en proyecciones directas y laterales, en posición de Trendelenburg con ligera compresión de la cavidad abdominal. Se evalúan la permeabilidad y el diámetro del esófago, el relieve de la mucosa y la naturaleza del peristaltismo. La enfermedad por reflujo gastroesofágico se caracteriza por un flujo inverso del contraste del estómago al esófago.

Diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

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Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico consta de tres componentes:

1. un complejo de intervenciones no farmacológicas, principalmente la normalización del estilo de vida, la rutina diaria y la nutrición;
2. terapia conservadora;
3. corrección quirúrgica.

¿Cómo se trata la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños?