Síntomas de dispepsia funcional en niños

De acuerdo con el criterio romano III (2006), los postprandiales (discinéticos según el criterio romano II) y el dolor (ulcerativo según el criterio romano II) se distinguen por dispepsia funcional. El primero se caracteriza por el predominio de la dispepsia, el segundo, por el dolor abdominal. Una condición indispensable para el diagnóstico es la preservación o la recurrencia de los síntomas durante al menos 3 meses.

Se considera patognomónico para la dispepsia funcional el dolor precoz (que surge después de comer), la saciedad rápida, la sensación de hinchazón y el desbordamiento en la mitad superior del abdomen. A menudo, el dolor es de carácter situacional: surgen por la mañana antes de ir a un jardín de infantes o escuela, en vísperas de exámenes u otros eventos emocionantes en la vida de un niño. En muchos casos, el niño (padres) no puede indicar una relación de síntomas con ningún factor. En pacientes con dispepsia funcional, a menudo hay varios trastornos neuróticos, más a menudo en el tipo ansioso y asténico, trastornos alimenticios y de sueño. Es característico la combinación del dolor en el vientre con los dolores de otra localización, el vértigo, la hidradenitis.

El síndrome de dispepsia puede ser una máscara clínica de varias enfermedades infecciosas y somáticas, intolerancia alimentaria. Por lo tanto, en las invasiones helmínticas y giardiasis, junto con la dispepsia pueden desarrollar intoxicación. Daño a la piel y las vías respiratorias de naturaleza alérgica, interrupción de la digestión y absorción de nutrientes. El síndrome de dispepsia es 2-3 veces más frecuente en niños con enfermedades atópicas, que se asocia con la influencia de aminas biogénicas en la motilidad y la secreción gástrica. En tales casos, como regla general, no es posible establecer una conexión entre las exacerbaciones de las enfermedades atópicas y los trastornos dispépticos.

Se ha demostrado la relación entre el síndrome de dispepsia y las lesiones de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal superior, en particular, la gastritis asociada a Helicobacter. Además de la respuesta inflamatoria, los síntomas de la dispepsia pueden deberse a una violación de la secreción de péptidos gastrointestinales y ácido clorhídrico, que a menudo ocurre cuando H. Pylori persiste en el epitelio gástrico. En el caso de la confirmación morfológica de la inflamación de la mucosa gástrica y el aislamiento del microorganismo, el diagnóstico es "gastritis crónica con síndrome de dispepsia".

Los factores etiológicos más comunes de la dispepsia funcional en niños: trastornos neuróticos, estrés, disadaptación psicosocial, disfunción autonómica. Se ha demostrado el papel provocador de las deficiencias nutricionales (falta de una dieta, comer en exceso, abuso de carbohidratos, fibra vegetal gruesa, mucosa gástrica aguda e irritante) y la recepción de ciertos medicamentos. Como regla general, estos factores actúan en combinación con helikobakteriozom, giardiasis, invasiones helmínticas, alergia gastrointestinal. En estos casos, deberíamos hablar sobre la dispepsia no ulcerosa.

Los mecanismos que conducen al desarrollo de la dispepsia funcional se considera hipersensibilidad visceral y trastornos del movimiento. En primer lugar puede ocurrir debido a la (CNS mayor percepción de las estructuras de los impulsos aferentes) central y mecanismos periféricos (reducida del sistema receptor umbral de sensibilidad). Las principales opciones de los trastornos motores: gastroparesia (motilidad debilitamiento antro desaceleración contenido de evacuación), arritmia gástrica (. Antroduodenalnoy violación coordinar el desarrollo de la peristalsis gástrica de taqui, bradigastriticheskomu o tipo mixto), acomodación gástrica alterada (capacidad de la parte proximal del estómago para relajarse después de reducirse ingesta de alimentos bajo la influencia de la presión creciente de los contenidos en sus paredes).

Distinguir los mediadores opresivos y estimulantes de la actividad motora del estómago. Los factores opresivos incluyen secretina, serotonina, colecistoquinina, péptido intestinal vasoactivo, neuropéptido Y, péptido YY y péptidos liberadores de tirotropina; a estimulantes - motilina, gastrina, histamina, sustancia P, neurotensina, endorfinas. Por lo tanto, la formación de trastornos discinéticos se ve facilitada por un cambio en la regulación hormonal del tracto gastrointestinal.

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