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Dispepsia funcional en niños
Último revisado: 12.07.2025
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La dispepsia funcional en niños (sinónimos: dispepsia no ulcerosa, dispepsia esencial, dispepsia idiopática, síndrome pseudoulceroso, síndrome de distrés epigástrico) es un complejo de trastornos que incluye dolor o molestias en la región epigástrica, saciedad precoz, náuseas, vómitos, eructos y pirosis, y no está causada por daño orgánico del tracto gastrointestinal. Una característica del síndrome en niños es la localización predominante del dolor en la región umbilical (55-88%); en el 95% de los niños, el dolor se presenta dentro de los límites de un triángulo cuya base es el arco costal derecho y el vértice es el anillo umbilical.
[ Epidemiología
La prevalencia de dispepsia funcional en la población es del 25-40% y es aproximadamente la misma en todos los grupos de edad. Según la nueva edición de los criterios de Roma (2006), este término no se utiliza hasta que el niño cumple 4 años debido a la insuficiente estructuración de las quejas necesarias para el diagnóstico.
Síntomas de dispepsia funcional en niños
Según los criterios de Roma III (2006), se distinguen las variantes posprandial (discinética según los criterios de Roma II) y dolorosa (ulcerosa según los criterios de Roma II) de la dispepsia funcional. La primera se caracteriza por el predominio de la dispepsia, mientras que la segunda, por el dolor abdominal. Un requisito previo para el diagnóstico es la persistencia o recurrencia de los síntomas durante al menos tres meses.
Se considera patognomónico de la dispepsia funcional el dolor precoz (que aparece después de comer), la saciedad rápida y la sensación de hinchazón y plenitud en la parte superior del abdomen. Con frecuencia, el dolor es situacional: aparece por la mañana antes de ir al preescolar o al colegio, en vísperas de exámenes u otros eventos importantes en la vida del niño. En muchos casos, el niño (o sus padres) no pueden indicar una conexión entre los síntomas y ningún factor. Los pacientes con dispepsia funcional suelen presentar diversos trastornos neuróticos, con mayor frecuencia de tipo ansioso y asténico, además de trastornos del apetito y del sueño. Es típica la combinación de dolor abdominal con dolor en otras localizaciones, mareos y sudoración.
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Diagnóstico de la dispepsia funcional en niños
Dado que la úlcera péptica predomina en la estructura del síndrome dispéptico en niños, su diagnóstico precoz se considera prioritario. Los criterios epidemiológicos que aumentan el riesgo de úlcera péptica son: edad mayor de 10 años (= 10 veces), sexo masculino (3-4 veces), herencia agravada (6-8 veces). Clínicamente, la presencia de úlcera péptica se manifiesta por dolores nocturnos y de hambre, dolor intenso y poco frecuente, acidez y eructos ácidos. Si un niño presenta al menos uno de los síntomas de alarma mencionados, la EGDS se indica prioritariamente. Las contraindicaciones para la EGDS son trastornos circulatorios agudos, insuficiencia pulmonar y cardíaca, alteraciones anatómicas y topográficas pronunciadas en el esófago, enfermedad mental, estado grave del paciente y riesgo de hemorragia.
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Tratamiento de la dispepsia funcional en niños
En el tratamiento de la dispepsia funcional, es importante seguir las etapas y la secuencia. El tratamiento sintomático tiene como objetivo eliminar los signos clínicos, considerando los mecanismos patogénicos, y comienza en la primera cita. Proporciona un efecto rápido, a menudo a corto plazo. El tratamiento etiotrópico suele basarse en datos instrumentales y de laboratorio. Permite eliminar las causas detectadas del síndrome dispéptico y asegurar un pronóstico favorable a largo plazo.
Para aumentar la eficacia del tratamiento sintomático, es fundamental interpretar correctamente las molestias del paciente, ya que muchos fármacos modernos son altamente selectivos en cuanto a su mecanismo de acción y lugar de aplicación. Es recomendable utilizar los criterios para enfermedades gastrointestinales funcionales adoptados a nivel nacional e internacional, lo que permite la racionalización de las medidas diagnósticas y terapéuticas.
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