El tratamiento de la dispepsia funcional en niños

En el tratamiento de la dispepsia funcional, es importante observar consistencia y consistencia. El tratamiento sintomático está dirigido a la eliminación de los signos clínicos, teniendo en cuenta los mecanismos patogénicos, comienza en la recepción primaria. Proporciona un efecto rápido, a menudo de corta duración. El tratamiento etiotrópico se basa, por regla general, en datos instrumentales y de laboratorio. Ayuda a eliminar las causas descubiertas de dispepsia y proporciona un pronóstico favorable a largo plazo.

Para mejorar la efectividad del tratamiento sintomático, la interpretación correcta de las quejas de un paciente es particularmente importante, ya que muchos medicamentos modernos son altamente selectivos con respecto al mecanismo de acción y el punto de aplicación. Es aconsejable aplicar criterios de enfermedades funcionales del tracto gastrointestinal, adoptados a nivel nacional e internacional y que permitan racionalizar las medidas diagnósticas y terapéuticas.

Domperidona

En la variante discinética, se logra un buen efecto mediante la recepción de un antagonista del receptor de dopamina periférico domperidona (motilium, motilac). La droga tiene un efecto procinético, aumenta el tono del esfínter esofágico inferior, mejora la acomodación gástrica y la coordinación antroduodenal, ayuda a eliminar los síntomas dispépticos. Después de la ingestión se absorbe rápidamente, la biodisponibilidad de aproximadamente 15%, penetra poco en la barrera hematoencefálica. La concentración máxima en el plasma - después de 1 hora, la vida media es de 7-9 horas. Intensivamente metabolizado en la pared del intestino y el hígado, se excreta a través del intestino y los riñones.

Indicaciones de uso: dispepsia no ulcerosa, náuseas y vómitos de cualquier etiología, enfermedad por reflujo gastroesofágico, tratamiento sintomático de la úlcera péptica. Contraindicaciones: prolactinoma. Hipersensibilidad a los componentes de la droga. Interacciones: con el uso simultáneo de colinolíticos, antiácidos e inhibidores de la secreción gástrica, la eficacia de la domperidona disminuye.

Los niños de 5 a 11 años se prescriben 5 mg 3-4 veces al día durante 20 minutos antes de las comidas, de 12 años una dosis única es de 10 mg, el curso del tratamiento dura de 2 a 4 semanas.

En la dolorosa variante de la dispepsia funcional, los procinéticos a menudo son ineficaces. En estos casos, es preferible usar antiespasmódicos, miotrópicos o que actúen sobre las terminaciones nerviosas autónomas. La drotaverina espasmolítica no selectiva (no-sppa) actúa inhibiendo la enzima fosfodiesterasa IV, que aumenta la concentración de cAMP y relaja el músculo liso. Independientemente del tipo de inervación autonómica, drotaverin afecta el tracto gastrointestinal. Cardiovascular, genitourinario, SNC, que no siempre es deseable. Cuando se ingiere y por vía parenteral rápida y completamente absorbido. La concentración máxima se alcanza dentro de 45-60 minutos. La vida media es de 16-22 horas. Metabolizada en el hígado, excretada como metabolitos con orina y heces.

Indicaciones de uso: espasmos de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario de cualquier etiología, algodismenorea, cefaleas, estrés. Contraindicaciones: insuficiencia renal, hepática y cardíaca grave, con precaución para la hipotensión arterial.

La dosis diaria para niños de 1 a 6 años es de 40-120 mg, para niños mayores de 6 años - de 80 a 200 mg en 2-5 recepciones, el curso del tratamiento generalmente no excede los 7 días.

En muchos casos, el dolor y la incomodidad están asociados con una violación de la regulación autonómica del tracto gastrointestinal superior según el tipo parasimpático. En tales situaciones, la designación de anticolinérgicos anticonceptivos altamente selectivos modernos está justificada.

Gioscina bromuro de butilo

El bromuro de butilo Puscinum (buscopan) - bloqueador de M-holinoretseptorov, tiene un efecto de bloqueo ganglionar que proporciona un alivio efectivo del síndrome de dolor, reduce la secreción de las glándulas digestivas. Prácticamente no penetra la barrera hematoencefálica. Después de la ingestión, la concentración máxima en la sangre se alcanza después de 1-2 horas. Se elimina por completo del cuerpo en 48 horas. Se metaboliza en el hígado, luego se excreta con bilis y a través de los riñones.

Indicaciones de uso: espasmos de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, excreción biliar y tracto urinario, algidismenorea, tratamiento complejo de la úlcera péptica, colecistitis y colangitis. Contraindicaciones: glaucoma, miastenia gravis, obstrucción intestinal, aterosclerosis pronunciada de los vasos cerebrales. Interacciones: mejora el efecto anticolinérgico de antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, quinidina, amantadina, mejora la taquicardia causada por beta-adrenomiméticos.

El medicamento se prescribe para niños de 6 años a 5-20 mg 3 veces por día en el interior o rectal a 2 semanas.

Pirenzepine

Pirenzepine (gastrocepin) es un agente antisecretor. Bloquea selectivamente los receptores M1-colinérgicos a nivel de los ganglios intramurales, inhibiendo el efecto estimulante del nervio vago sobre la secreción gástrica. El efecto citoprotector se asocia con la mejora de la microcirculación en la mucosa, la supresión de la proteólisis intragástrica. Después de la ingestión, hasta el 50% de la dosis se absorbe del tracto digestivo. La concentración máxima en el plasma se crea después de 3-4 horas, la vida media es de 8-20 horas. La parte absorbida del fármaco se excreta en la orina y la bilis en forma inalterada.

Indicaciones de uso: variante dolorosa de dispepsia funcional, pirosis, tratamiento complejo de úlceras gástricas y duodenales de diversas etiologías. Contraindicaciones: glaucoma, I trimestre del embarazo. Interacciones: el efecto se potencia cuando se administra en combinación con antiácidos que contienen aluminio.

Asignar niños de 6 años en una dosis diaria de 25-50 mg en 2 dosis, el curso del tratamiento es de hasta 8 semanas.

Uno de los grupos de medicamentos más utilizados y seguros para el tratamiento de la dispepsia funcional son los antiácidos. Los antiácidos no absorbentes modernos basados en aluminio y magnesio, además del efecto neutralizante ácido, tienen un efecto adsorbente y citoprotector, lo que reduce la gravedad de los síntomas patológicos. Sin embargo, con la monoterapia, la efectividad de este grupo de medicamentos es insuficiente. Antatsidy con un bajo contenido de aluminio tiene un efecto laxante moderado, que es útil en la combinación de dispepsia y propensión al estreñimiento.

La preparación de hidrotalcita (ruticida) tiene una estructura de malla estratificada que proporciona una liberación lenta de iones de aluminio y magnesio, dependiendo del pH intragástrico. Tiene un efecto protector sobre la membrana mucosa del estómago, reduce la actividad proteolítica de la pepsina, se une a los ácidos biliares. Prácticamente no se absorbe en el tracto digestivo, se excreta con las heces.

Indicaciones de uso: gastritis aguda y crónica, dispepsia no ulcerosa, reflujo-esofagitis, úlcera péptica del estómago y duodeno sin exacerbación. Contraindicaciones: insuficiencia renal, hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Interacciones: reduce la absorción de tetraciclinas, fluoroquinolonas, anticoagulantes, preparaciones de hierro.

Hydrotalcite se puede prescribir para niños de 6 años a 250-500 mg 3-4 veces al día después de una hora después de las comidas, la duración del curso es de hasta 2-4 semanas.

Una alternativa digna a los antiácidos: alginatos, un grupo de preparaciones a base de algas marinas, con un efecto de larga duración que interrumpe la acidez y mejora la digestión. Gaviscon después de la ingestión reacciona con el contenido ácido del estómago, formando en la superficie del gel de la membrana mucosa, con reflujo, protegiendo el esófago de la acción del jugo gástrico. El medicamento se absorbe ligeramente en el tracto digestivo.

Indicaciones de uso: tratamiento sintomático de la dispepsia asociada con la alta acidez del jugo gástrico y el reflujo gastroesofágico (acidez estomacal, eructos ácidos). Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, incluida la menta.

El preparado puede prescribirse a los niños de 6 años hasta 5-10 ml, de 12 años - 10-20 ml de 3 veces por día.

Los medicamentos antisecretores en el tratamiento de la dispepsia no ulcerosa en niños menores de 12 años rara vez se utilizan debido a limitaciones de edad, además, la hipersecreción en la patogenia de la enfermedad en los niños juega un papel menor que en los adultos. Si es necesario en este grupo de edad, como fármaco de elección, se prescribe gastrocepina.

Diversas formas de trastornos funcionales a menudo se combinan, y la disfunción biliar o la irritación del intestino pueden unirse a los síntomas de la dispepsia no ulcerosa. Tales complicaciones suelen causar resistencia en el tratamiento del dolor, en relación con el cual el médico debe analizar todas las quejas de la paciente, incluyendo no encajar en el patrón típico de la dispepsia no ulcerosa, y tenerlas en cuenta en la elección de tratamiento.

Los pacientes con trastornos neuróticos y depresión necesitan el consejo de un psicoterapeuta; La corrección de los trastornos asténicos y de ansiedad de expresión moderada en niños y adolescentes con dispepsia no ulcerosa es realizada por pediatras y gastroenterólogos en la recepción primaria. Con el síndrome asténico, está indicado el nombramiento de vitaminas, bioestimuladores de plantas, baños de sal y coníferas; se recomienda a los pacientes que aumenten la duración del sueño, organicen caminatas al aire libre y reduzcan temporalmente la carga.

Con trastornos de ansiedad, alteraciones del sueño, agentes sedantes de origen vegetal se muestran: valeriana, menta, bálsamo de limón. Los componentes enumerados son parte del medicamento Persen \ además del efecto sedante y espasmolítico. Indicaciones de uso: aumento de la excitabilidad del reflejo nervioso, insomnio, irritabilidad, tratamiento complejo de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal. Contraindicaciones: hipotensión arterial, intolerancia a los componentes del fármaco. Interacciones: mejora el efecto de los hipnóticos, los fármacos hipotensores y los analgésicos de la acción central. Está permitido su uso en niños mayores de 3 años en forma de tabletas (1-3 tabletas al día), a partir de 12 años, en forma de cápsulas (1-2 cápsulas por día).

En la práctica ambulatoria, el efecto antidepresivo de la hierba de San Juan (deprim, neuristin) es ampliamente utilizado. Los preparados de hierba de San Juan se recetan para niños mayores de 6 años.