¿Cómo se trata la colelitiasis?

Tratamiento no farmacológico de la colelitiasis

Con la exacerbación de la colelitiasis, el niño debe ser hospitalizado. Asignar fisioterapia dirigida a mejorar la salida de bilis: aplicaciones de parafina y ozocerita, inductotermia en el hígado. Es aconsejable utilizar electroforesis de magnesio, solución de papaverina al 1%, solución al 0,2% de platifilina. Útiles baños frescos o de coníferas con una temperatura de 37-37.5 C durante 7-12 minutos cada dos días. El curso es de 10-12 baños. Se muestra el tratamiento de spa en los centros turísticos de Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, en centros locales de rehabilitación y rehabilitación.

La ingesta de alimentos debe ser regulada; designe una mesa número 5. Ver programas de televisión y juegos de computadora se limitan a 2 horas por día. El estrés físico, incluidos los deportes, se limita a no provocar dolor abdominal, sin embargo, la exclusión total del ejercicio y el ejercicio al aire libre es inaceptable debido al riesgo de desarrollar un síndrome hipocinético.

Tratamiento farmacológico de la colelitiasis

Aplicar preparados de ácidos biliares - derivados del ácido desoxicólico. En la infancia, solo se usa ácido ursodesoxicólico, los niños de hasta 3 años de edad se recetan como jarabe, los niños mayores de 4 años en cápsulas, dentro de 10 mg de Dkgsut). La dosis completa debe tomarse por la noche antes de ir a la cama, lavada con líquido (agua, té, jugos, leche, etc.). El ácido ursodesoxicólico tiene buena tolerabilidad, no tiene efectos secundarios. La duración del tratamiento es de 6 a 24 meses de curso continuo.

Con la litólisis de los cálculos biliares a largo plazo, se prescriben hepatoprotectores de acción combinada-hepabenum. Hofitol. Escogiendo un medicamento, concéntrese en el estado funcional del tracto biliar. En la disfunción hipertensiva, se usa hepabeno (1 cápsula con comidas 3 veces al día, 1 cápsula al acostarse durante 1-3 meses), que tiene un efecto antiespasmódico. Cuando la hipotensión de la vesícula biliar se prescribe hofitol dentro de 1 tableta a la edad de 5-10 años o 2 tabletas en 15 años 3 veces al día antes de las comidas durante 2 semanas.

Contraindicaciones para el nombramiento de tratamiento conservador:

• curso complicado de colelitiasis (colecistitis aguda y crónica, cólico biliar y otras enfermedades);
• vesícula biliar desconectada;
• obesidad de tercer grado;
• hepatitis crónica y cirrosis;
• diarrea crónica:
• concrements individuales de más de 15 mm de diámetro, múltiples, que ocupan más del 50% de la luz de la vesícula biliar;
• embarazo;
• carcinoma de vesícula biliar;
• holedoholitiaz.

En la enfermedad de cálculos biliares graves durante el tratamiento litholytic está indicado en los casos en que la probabilidad de un resultado desfavorable de la cirugía mayor riesgo de mortalidad de la enfermedad de cálculos biliares por ejemplo, niños con cardiopatía congénita, anemia hemolítica y otras condiciones médicas graves.

Antes del tratamiento de los padres y el niño en sí se debe informar sobre la duración del tratamiento, que va de 6 meses a 2 años, y la frecuencia de recurrencia de la formación de cálculos después del final del tratamiento.

El efecto terapéutico y los efectos secundarios de los fármacos utilizados se controlan en los primeros 3 meses cada 4 semanas, mediante el examen de la actividad de las enzimas sanguíneas y luego realizando una ecografía de los conductos biliares cada 6 meses.

En el tratamiento del ácido ursodesoxicólico, la diarrea rara vez desaparece por sí sola entre el 4 ° y 5 ° día después del inicio del tratamiento o después de una disminución en la dosis de los medicamentos. Un aumento posterior en la dosis no conduce a la reanudación de la diarrea.

Incluso la selección cuidadosa de pacientes con indicaciones para el tratamiento litolítico y la selección adecuada de medicamentos permite alcanzar el éxito solo en el 22-25% de los casos en niños con colelitiasis en la etapa de formación de cálculos biliares. En el 68% de los niños en la etapa de tratamiento de lodos biliares no previene las recaídas de la formación de cálculos, la formación de sedimentos, los ataques de cólicos biliares y las complicaciones.

Tratamiento quirúrgico de la colelitiasis

La alternativa al método conservador es la colecistectomía laparoscópica. Las indicaciones para la intervención quirúrgica se determinan teniendo en cuenta los siguientes factores:

• la edad del niño;
• el tamaño y la ubicación de los cálculos biliares;
• duración de la enfermedad;
• forma clínica de colelitiasis (calcificación asintomática, forma dolorosa, cólico biliar).

Se recomienda que los niños menores de 3 años sigan al pediatra y al cirujano, de acuerdo con las indicaciones, se les prescribe terapia litolítica, con dolor abdominal recidivante: tratamiento quirúrgico. A esta edad, es posible la disolución espontánea de cálculos biliares.

A la edad de 3 a 12 años, la cirugía planificada está indicada para niños con forma dispéptica de colelitiasis y cólico biliar. La realización de la colecistectomía a esta edad está patogénicamente justificada, ya que la extracción del órgano de choque no conduce a una interrupción de la capacidad funcional del hígado y el tracto biliar. La formación del síndrome poscolecistectomía no ocurre.

Los niños de 12-15 años de edad deben someterse a intervenciones quirúrgicas solo para indicaciones de emergencia. Operación, la anestesia en el período de desequilibrio de las funciones neuroendocrinales puede desencadenar enfermedades crónicas hereditarias; posiblemente rápido (dentro de 1-2 meses) la formación de obesidad alimentario-constitucional, hipertensión arterial, nefritis intersticial.

Pronóstico

En los casos de diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable.

[1], [2], [3], [4], [5]