Cómo derribar el calor?

En la mayoría de los niños, una baja temperatura no causa incomodidad. Si el niño, a pesar de la fiebre, permanece activo, el nombramiento de medicamentos antipiréticos será prematuro; en este caso, es necesario un seguimiento adicional del desarrollo de la enfermedad. Según la OMS de asignación recomendaciones fármacos antipiréticos para derribar calor se muestra con un aumento de la temperatura rectal por encima de 39 ° C cuando no hay factores de riesgo y alta temperatura fluye favorablemente - "fiebre rosa".

Indicaciones para la administración de antipiréticos, según lo recomendado por la OMS

Grupos de niños	Solo temperatura	Temperatura con escalofríos y dolores
Saludable 0-2 meses	> 38.0 ° C	<38,0 ° С
Saludable> 2 meses	> 39.5 ° C	<39,5 ° С
Grupo de riesgo: - los primeros 3 meses de vida - con antecedentes de convulsiones febriles - con patología del sistema nervioso central - con enfermedades crónicas del corazón y los pulmones - con enfermedades metabólicas hereditarias	> 38.5 ° C	<38,5 ° С

A una temperatura alta con una violación de la microcirculación, el nombramiento de antipiréticos se combina con un intenso frotamiento de la piel.

Para reducir el calor, se recomienda beber abundante y métodos físicos de enfriamiento: el bebé se desnuda y se limpia con agua a temperatura ambiente. No está indicado limpiar con agua fría o vodka, ya que esto puede provocar un espasmo de los vasos periféricos, lo que reducirá la emisión de calor. El deterioro del bienestar general incluso en un contexto premórbido favorable es una indicación para prescribir antipiréticos a cualquier temperatura. Un curso desfavorable de alta temperatura con intoxicación pronunciada, alteración de la circulación periférica ("tipo pálido") requiere el uso de fármacos antipiréticos a una temperatura superior a 38ºC. Factores de riesgo: enfermedad pulmonar o cardiovascular severa (que puede descompensarse a alta temperatura), edad hasta 3 meses, convulsiones febriles en la historia, enfermedades del sistema nervioso central y enfermedades metabólicas hereditarias.

Si el niño está en riesgo, la temperatura a la que está indicado el antipirético también varía según el curso de la fiebre. Por lo tanto, con una "fiebre rosada" favorable, es necesario reducir la temperatura superior a 38-38,5 ° C, y con "fiebre pálida" muestra una disminución de la temperatura por encima de 37,5 ° C.

Es importante recordar la inadmisibilidad del uso del curso de antipiréticos sin buscar la causa de la alta temperatura. Tales tácticas son peligrosos errores de diagnóstico. En el cual se omite la verdadera causa de la alta temperatura, y las enfermedades bacterianas graves, como la neumonía y la pielonefritis, permanecen sin ser reconocidas. El uso de terapia antipirética regular contra los antibióticos tampoco puede justificarse, ya que esto dificulta la monitorización de la efectividad de la terapia etiotrópica. Es necesario recordar y posibles violaciones vegetativas, que pueden causar fiebre en los niños durante la adolescencia. Esto se caracteriza por un aumento de la temperatura durante el período de vigilia, con estrés emocional y actividad física. La fiebre de este tipo no se detiene con el nombramiento de antipiréticos, porque la base de su patogénesis no es un aumento en la síntesis de prostaglandinas, que es el objetivo de estos fármacos. Por lo tanto, el nombramiento de antipiréticos en tales casos no es razonable.

Un curso desfavorable de alta temperatura requiere una táctica de tratamiento ligeramente diferente. Es necesario combinar la ingesta de medicamentos antipiréticos con antihistamínicos y vasodilatadores. Las dosis únicas de antipiréticos son estándar. Además, la fiebre hipertérmica, la presencia de toxicosis severa requiere el nombramiento de un antipirético en forma parenteral, y el fármaco de elección en esta situación será analgésico.

Actualmente, entre los analgésicos-antipiréticos, es común distinguir dos grupos:

• AINE: (ácido acetilsalicílico, metamizol sódico, ibuprofeno);
• paracetamol.

El mecanismo de acción de todos los antipiréticos es bloquear la síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo. El efecto antiinflamatorio de los NSAID se relaciona con la acción periférica de estos fármacos en el foco inflamatorio y la supresión de la síntesis de prostaglandinas localmente. Paracetamol, a diferencia de estas drogas, actúa solo en el centro, a nivel hipotalámico.

El ácido acetilsalicílico (aspirina) es conocido como un analgésico y antipirético eficaz, pero su uso en niños de hasta 15 años para reducir el calor está contraindicada debido al riesgo de complicaciones graves como el síndrome de Reye. El desarrollo del síndrome de Reye está asociado con el uso de ácido acetilsalicílico en niños en el fondo de ARVI. El síndrome de Rey se caracteriza por vómitos indomables con aparición de encefalopatía tóxica y degeneración grasa de los órganos internos, principalmente el hígado y el cerebro. Según la FDA, la letalidad es más del 50%. En los últimos años, en relación con la restricción del uso de ácido acetilsalicílico, ha habido una disminución en la incidencia del síndrome de Reye. Sin embargo, el ácido acetilsalicílico continúa siendo ampliamente utilizado de forma irracional en los niños como padres (hasta 20%) y pediatras (hasta 60%). Síndrome de Reye Además al ácido acetilsalicílico y otros efectos secundarios típicos asociados con el bloqueo de la síntesis de prostaglandina protectora E. Estos incluyen sangrado gastrointestinal, asma aspirina y la hipoglucemia. El uso de ácido acetilsalicílico en recién nacidos puede provocar encefalopatía por bilirrubina.

Metamizole sodium (analgin) también pertenece al grupo de AINE. Metamizole sódico en más de 30 países retirados del mercado farmacéutico y su recepción es estrictamente limitada. Esta situación es causada por un alto riesgo relativo de agranulocitosis incluso con una ingesta corta (menos de 10 días) del medicamento. Según la investigación, aproximadamente el 20% de los padres usan methamizole sodium como antipirético. Metamizol Aplicación de sodio debe limitarse a las situaciones de emergencia, tales como tratamiento de hipertermia grave dolor maligno agudo postoperatorio en niños menores de seis meses, cuando están contraindicados el uso de analgésicos narcóticos, cólico renal o biliar aguda, y otras situaciones clínicas agudas donde es necesario usar la forma parenteral del medicamento.

Las drogas de elección en niños son ibuprofeno y paracetamol. Paracetamol se administra a los niños de 3 meses a 15 años de 10-15 mg / kg cada 6 horas Debido paracetamol mecanismo central de la acción a diferencia de AINE no irrita la mucosa gástrica .; se puede prescribir a niños con obstrucción bronquial. En la mayoría de los casos de sobredosis de paracetamol, su efecto hepatotóxico se describe con la aplicación "curso". Hepatotoxicidad manifiesta cuando la concentración de paracetamol en la sangre por encima de 150 pg / ml (en 4 horas), estamos hablando de dosis muy superiores a una dosis diaria de 60 mg / kg. La ingesta de activadores del citocromo P450, como la rifampicina, el fenobarbital, aumenta la toxicidad del paracetamol. En el caso de una sobredosis de paracetamol necesario un lavado gástrico y de inmediato asignar un antídoto específico - N-acetilcisteína (inicialmente 150 mg / kg / en 200 ml de solución de glucosa al 5% durante 15 min, seguido de 50 mg / kg en 1 L de solución de glucosa al 5% por 16 horas). Las contraindicaciones para el uso de paracetamol incluyen la edad hasta 1 mes, las violaciones graves de la función hepática y renal, la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, enfermedades de la sangre.

Uno de los medicamentos utilizados con éxito, que incluyen paracetamol, es Cefekon D.

Cefekon D - medicamento antipirético y analgésico para niños en forma de supositorios rectales basados en paracetamol.

Está disponible en tres dosis listas para usar para niños de 1 mes a 12 años.

Cuando se usa Cefexon D, la acción del principio activo dura más que el paracetamol en forma de jarabe. Esto hace que sea conveniente usar Cefekon D antes de acostarse.

Cefexon D no contiene tintes y conservantes, por lo que es adecuado para niños con tendencia a las alergias.

Cefekon D puede usarse incluso si la fiebre en un niño está acompañada de náuseas o vómitos. Tomar el medicamento no provoca nuevos ataques de náuseas y vómitos, y la dosis necesaria de la sustancia activa entra al cuerpo y baja la temperatura.

Un niño pequeño puede ingresar al supositorio Cefekon D, incluso en un sueño. Porque muy a menudo la temperatura aumenta en el medio de la noche. Cuando el bebé no se despertó por completo o. Despertando, caprichoso y se niega a tomar un jarabe o una pastilla. En este caso, es conveniente utilizar los supositorios rectales Cefekon D, sin causar problemas al niño.

Para los niños mayores, Cefekon D es el fármaco de elección para el síndrome hipertérmico en el fondo de las enfermedades del tracto gastrointestinal, especialmente en sus partes superiores. Supositorios rectales Cefekon D en este caso es una oportunidad para evitar los efectos negativos de la droga en la membrana mucosa del estómago y el duodeno.

Cefekon D: ¡un remedio conveniente para el calor y el dolor para los niños!

Para bajar la temperatura del ibuprofeno se usa a una dosis de 5 a 20 mg / (kghsut). El efecto se produce dentro de 30-60 minutos, se observa actividad de pico después se logra 2-3 h La concentración plasmática máxima después de 45 min después de la recepción: .. Duración de hasta 8 horas diferencia de ibuprofeno paracetamol no sólo tiene acción central, sino también periférica, con que su efecto antiinflamatorio está conectado. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el foco de daño reduce la actividad de la inflamación, la reducción de la producción de citoquinas fagocítica de la inflamación de fase aguda. Pronunciada actividad antiinflamatoria ibuprofeno provoca la expansión de las indicaciones para el ibuprofeno en comparación con el paracetamol. Por lo tanto, el ibuprofeno se usa en enfermedades infecciosas que implican inflamación, hipertermia y el dolor. Según muchos estudios, el efecto antiinflamatorio de ibuprofeno potencia su actividad antipirética. Los efectos secundarios de ibuprofeno es común al grupo de fármacos AINE y asociados con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas protectoras E. Posibles efectos secundarios son náuseas, anorexia, trastornos gastrointestinales, trastornos del hígado, reacciones alérgicas, anemia y trombocitopenia, mareos, insomnio. Intoxicación aguda se desarrolla con ibuprofeno en una dosis superior a 100 mg / kg. Los bebés que tomaron ibuprofeno de 100 mg / kg de muestra lavado gástrico y el seguimiento en casa durante 4 horas. En la recepción de más de 200 mg / kg de hospitalización.

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