Síntomas de bronquitis en niños

La bronquitis aguda (simple) se desarrolla en los primeros días de la infección viral respiratoria aguda (1-3 días de la enfermedad). Los principales síntomas generales de una infección viral (fiebre baja, toxicosis moderada, etc.) son típicos y no hay signos clínicos de obstrucción. Las características del curso de la bronquitis dependen de la etiología: con la mayoría de las infecciones virales respiratorias, la afección se normaliza a partir de los 2 días, con infección por adenovirus; las cifras de alta temperatura persisten hasta 5-8 días.

La bronquitis obstructiva aguda se acompaña de un síndrome de obstrucción bronquial, más a menudo en niños pequeños en el día 2-3 de la infección viral respiratoria aguda, con un segundo episodio, desde el primer día de infecciones respiratorias agudas y se desarrolla gradualmente. La bronquitis aguda obstructiva ocurre en el contexto de las infecciones por PC virales y parainfluenzal tipo 3, en el 20% de los casos, con ARVI de otra etiología viral. En niños mayores, la naturaleza obstructiva de la bronquitis se observa con la etiología de micoplasma y clamidia.

Bronquiolitis obliterante aguda (postinfecciosa bronquiolitis obliterante) es una forma rara de la bronquiolitis en que afecta a los bronquios de pequeño tamaño (menos de 1 mm de diámetro) y arteriolas con posterior obliteración de la constricción del lumen y ramas pulmonares, arterias veces bronquiales. En general, se forma en niños de los primeros 2 años de vida, en edad escolar; en adultos se desarrolla raramente. Papel desfavorable a menudo interpretado por otros adenovirus (tipo 3, 7, 21), sino que también indica su desarrollo después de sufrir infecciones de la gripe, el sarampión, la tos ferina, legioneloznoy y micoplasma.

La bronquiolitis obliterante de otra etiología (no infecciosa), por ejemplo en el pulmón trasplantado, tiene una génesis inmunopatológica.

En la primera infancia, la formación de bronquiolitis que oblitera a postinfección ocurre en la etapa de máximo desarrollo de nuevos alvéolos a partir de bronquiolos embrionarios terminales y respiratorios. Como resultado de la obliteración de los bronquiolos, las secciones distales del árbol bronquial se dañan permanentemente, el número de alvéolos que se forman disminuye. El volumen del pulmón disminuye, pero su ventilación se mantiene debido a la ventilación colateral. El aire llega a través de las vías respiratorias intactas a través de los poros de Kohn desde los alvéolos cercanos. Esta es la base para la formación de una "trampa de aire" en esta enfermedad.

La base del patrón morfológico es el daño a los bronquiolos respiratorios y membranosos, que causa un estrechamiento concéntrico parcial o completo de la luz bronquiolar, i. E. Su aniquilación. Como regla, las paredes de los alvéolos y los cursos alveolares no están dañados. En la mayoría de los pacientes, no hay cambios destructivos profundos en las paredes bronquiales, pero algunos tienen broncoectasas. Los sitios de alvéolos hinchados enfisematosos se alternan con distelectasas focales y atelectasia focal pequeña. Hay una ruptura de tabiques interalveolares delgados y la desolación de la red capilar. Hay un engrosamiento de la capa media de ramas segmentarias, subsegmentarias y más pequeñas de la arteria pulmonar. En la red venosa, hay plenitud.

El resultado del proceso es el desarrollo de sitios de esclerosis en el contexto de la ventilación preservada del tejido pulmonar con los fenómenos de hipoperfusión, una imagen del "pulmón super transparente".

El curso de la enfermedad depende del volumen variable de daño pulmonar. Es posible desarrollar una lesión unilateral, a veces casi todo el pulmón, por ejemplo, en el síndrome de Swaire-James (Macleod), así como daño aislado a un lóbulo o segmentos separados de ambos pulmones.

Rektsidivirujuschy la bronquitis es determinada o determinada a la repetición de los episodios de la bronquitis sin obstrucción 2-3 veces durante 1-2 años sobre el fondo ORVI. Se sabe que los niños que con frecuencia padecen IRA corren el riesgo de desarrollar bronquitis recurrentes, que se caracterizan por un curso más prolongado debido a las peculiaridades de la etiopatogenia y la posible complicación de la infección bacteriana.

La frecuencia de detección de microorganismos en la bronquitis recurrente (de esputo y aspirado traqueal) es de aproximadamente 50%: Str. Pneumoniae - 51%, No. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% y otra microflora - 16%. En el monocultivo, las bacterias se detectan en el 85% de los niños, en asociaciones, en el 15%.

La prevalencia de bronquitis recurrente es del 16,4% por cada 1000 niños. Entre los niños a menudo enfermos en apelación, el 44.6%, de los cuales 70-80% tienen síndrome obstructivo.

La alta frecuencia de bronquitis en niños en el fondo de ARVI indica una posible implicación de la hiperreactividad de los bronquios y el componente alérgico. 80% de los niños tienen pruebas cutáneas positivas e IgE elevada. Sin embargo, la sensibilización a los alérgenos del aire se detecta solo en el 15% de los niños con bronquitis recurrente y en el 30% con la bronquitis obstructiva recidivante (en comparación con el 80% en el asma bronquial). La sensibilidad de los receptores bronquiales se ve reforzada por la infección viral, acompañada de daño al epitelio de la membrana mucosa del tracto respiratorio.

La IRA repetida puede promover la sensibilización del cuerpo y crear requisitos previos para el desarrollo de reacciones generalizadas de hipersensibilidad con la formación posterior de bronquitis obstructiva y asma bronquial.

Con la bronquitis recurrente, no hay violaciones de la inmunidad humoral, raramente se observa una disminución selectiva de la IgA. El papel inmediato de los focos crónicos de infección no ha sido probado.

No se excluye el valor de la displasia del tejido conectivo, ya que el 90% de los niños no solo presenta signos clínicos (mayor elasticidad de la piel y mayor movilidad articular), sino también prolapso de la válvula mitral.

Recurrente bronquitis - bronquitis de episodios recurrentes de obstrucción bronquial en lactantes contra el SARS (por lo general hasta 4 años), pero a diferencia de asma bronquial no tiene un carácter paroxístico y no se desarrolla en respuesta a los alérgenos no infecciosas. En la mayoría de los niños con reacciones alérgicas, los episodios de bronquitis se repiten más a menudo. Si estos episodios persisten durante un tiempo prolongado (de 2 a 5 años), el diagnóstico de "asma bronquial" está más justificado.

El riesgo de desarrollar bronquitis obstructiva recurrente incluir a niños con manifestaciones cutáneas en el 1er año de vida, con altos niveles de IgE o pruebas cutáneas positivas, tener padres con enfermedades alérgicas que se sometieron a tres o más episodios de carácter paroxístico obstructiva aparece sin fiebre. Cabe destacar que la bronquitis recurrente es más común en los niños pequeños y en la mayoría de ellos los episodios de obstrucción con el cese de la edad y los niños se recuperan.

[1], [2], [3], [4], [5]