Tratamiento de la tuberculosis

La terapia con antibióticos desde el descubrimiento y la introducción en la práctica clínica a finales de 1943, la estreptomicina tomó con firmeza el lugar principal en el tratamiento de la tuberculosis. Durante 40 años de terapia antibacteriana, el arsenal de medicamentos tuberculostáticos se ha repuesto con muchos antibióticos y agentes quimioterapéuticos muy activos. Esto permite aplicar sus diversas combinaciones teniendo en cuenta la forma y la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente, la etapa de tratamiento y la tolerabilidad de las drogas, lo que amplía en gran medida las posibilidades de la terapia antibacteriana de la tuberculosis.

Durante el tratamiento para los niños que sufren de tuberculosis con varias localizaciones, es importante utilizar una amplia gama de actividades médicas, incluyendo la quimioterapia, la patogénesis y las técnicas quirúrgicas peabilitatsionnye efectos en el niño. La terapia con antibióticos, que sirve como el principal tratamiento para los pacientes con tuberculosis debe llevarse a cabo en el contexto de un régimen sanitario y dietético bien organizada. Formas activas de tratamiento de la tuberculosis local es costumbre comenzar en un hospital, donde es posible, junto con la organización del modo correcto y llevar a cabo un tratamiento específico para utilizar diferentes tipos de terapia sintomática, patogénico, para identificar la tolerabilidad de los fármacos antituberculosos para prevenir o eliminar los efectos secundarios a rastrear la dinámica y peculiaridades del proceso tuberculosa cada paciente En la formación de cambios residuales pronunciados después de la tuberculosis primaria transferida, es posible el tratamiento quirúrgico. Es necesario observar la eliminación gradual de la terapia antibacteriana.

• La primera etapa del tratamiento es la fase de terapia intensiva, generalmente se realiza en un hospital.
• La segunda etapa del tratamiento es la fase de continuación de la terapia, se realiza en un sanatorio o ambulatorio.

Los pacientes con formas pequeñas y no complicadas de tuberculosis se pueden tratar inmediatamente de forma ambulatoria o en sanatorios especializados. El lugar de la segunda etapa del tratamiento se determina individualmente, según la edad del niño, la prevalencia del proceso y el estado social de los padres. En este caso, es necesario el uso de una terapia antibiótica estándar (protocolos de tratamiento) con control directo del tratamiento.

Regímenes de tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes

El régimen de quimioterapia (una combinación de medicamentos antituberculosos, la duración de su ingreso, el momento y el contenido de los exámenes de control y las formas organizativas del tratamiento) se determina según el grupo con el que se relaciona el paciente con tuberculosis. Esto debe guiarse por las instrucciones aprobadas por el Ministerio de Salud de Rusia sobre el uso de medicamentos específicos.

En el proceso de la quimioterapia, la monitorización directa del personal médico para tomar medicamentos antituberculosos es importante. Es necesaria la cooperación constante entre el paciente y el personal médico, la formación de una actitud responsable hacia el tratamiento del paciente adulto y los padres del niño.

Medicamentos antituberculosos

Los medicamentos antituberculosos se dividen en principal (primera fila) y de respaldo (segunda fila).

• Los principales medicamentos son la isoniazida, la rifampicina, la pirazinamida, el etambutol y la estreptomicina. Se recetan como formas de dosificación separadas o combinadas.
• preparaciones redundante - protionamida (etionamida), kanamicina, amikacina, capreomicina, cicloserina, rifabutina, ácido aminosalicílico, lomefloxacina, ofloxacina.

Los medicamentos de reserva se usan bajo la supervisión de una institución contra la tuberculosis en la que se lleva a cabo un control de calidad centralizado del diagnóstico microbiológico y el tratamiento de la tuberculosis.

Todos los medicamentos antituberculosos se dividen en medicamentos sintéticos de quimioterapia y antibióticos. Los medicamentos antituberculosos son principalmente bacteriostáticos, es decir, inhiben el crecimiento y la reproducción de los MW. Sin embargo, la isoniazida, la rifampicina y la estreptomicina también tienen un efecto bactericida. En general, depende del mecanismo de su influencia sobre el MW y la concentración en el área afectada.

Las drogas se estudian en detalle en el experimento y en la clínica. Al nombrar a cada uno de ellos, tenga en cuenta su efecto sobre el MBT, la actividad bacteriostática de la sangre y las peculiaridades de la influencia sobre el cuerpo del paciente. En los últimos años, han aparecido fármacos antituberculosos combinados (Rifater, Rifanak, etc.). Sin embargo, en el tratamiento de niños con tuberculosis, su uso no está justificado debido a la dificultad de elegir la dosis durante el tratamiento. El más conveniente es su uso en el tratamiento de la infección tuberculosa latente en entornos ambulatorios.

El tratamiento de la tuberculosis en los niños debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las características anatómicas, fisiológicas, psicológicas del cuerpo del niño, así como la forma, la prevalencia de proceso tuberculosis, el grado de gravedad y actividad. El tratamiento de formas activas de tuberculosis local debe ser iniciado en un hospital, donde es posible, junto con la organización del modo correcto y llevar a cabo un tratamiento específico para utilizar diferentes tipos de terapia sintomática, patogénico, para identificar la tolerabilidad de los fármacos antituberculosos para prevenir o eliminar sus efectos secundarios, para trazar la dinámica y peculiaridades del proceso tuberculosa cada paciente

La terapia con antibióticos, que sirve como el principal método de tratamiento para pacientes con tuberculosis, se lleva a cabo en el contexto de un régimen de dieta de sanatorio bien organizado. Comienzan inmediatamente después del diagnóstico y se llevan a cabo de forma continua y durante un largo tiempo mediante la aplicación de diversas combinaciones de fármacos antibacterianos. En la formación de cambios residuales pronunciados en forma de tuberculosis, los ganglios linfáticos calcificados grandes después de 6-8 meses de uso de agentes terapéuticos plantean la cuestión de la intervención quirúrgica. El tratamiento continuo de la tuberculosis se lleva a cabo hasta que se logre una mejora significativa en los términos determinados por una evaluación clínico-radiológica del curso del proceso. Al identificar las formas limitadas y no complicadas (pequeñas) de tuberculosis en los niños desde el principio, el tratamiento puede realizarse en un sanatorio. La técnica descrita es simple, es fácil de usar no solo en hospitales tuberculares infantiles, sino también en sanatorios. Para tuberculosis con pequeñas formas recién diagnosticados de tuberculosis del sistema respiratorio en niños y adolescentes en su mayoría suaves, rápidos, sin exacerbaciones, curso ondulado con pequeñas formas de tuberculosis ocurren en los casos en que el tratamiento de proceso de nueva aparición se lleva a cabo de forma irregular y las dosis demasiado bajas de fármacos.