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Tratamiento del síndrome diencefálico
Último revisado: 19.10.2021
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Los objetivos del tratamiento del síndrome diencefálico
Normalización de los mecanismos reguladores centrales del sistema reproductivo, la normalización de los cambios metabólicos, la restauración (formación) del ciclo menstrual regular.
Indicaciones para hospitalización
- Ausencia del efecto del tratamiento ambulatorio durante 6 meses.
- La necesidad de un estudio detallado de las hormonas del ritmo circadiano.
- El estudio del trasfondo hormonal en las condiciones de las pruebas hormonales.
- La necesidad de un tratamiento intensivo complejo, especialmente para pacientes con síntomas somáticos (endocrinos y neurológicos) graves.
- Progresión de la enfermedad
Tratamiento no farmacológico
- Saneamiento de focos de infección.
- Normalización del sueño y el descanso
- Dieta y normalización del peso corporal (con la posterior consolidación del efecto logrado durante al menos 6 meses).
- Iconreflexoterapia.
- Fisioterapia (electroforesis de calcio endonasal, galvanización de la zona del collar por Shcherbak, etc.).
- Balneoterapia.
Medicación
Asigne medicamentos que mejoren la circulación cerebral y la actividad bioeléctrica del cerebro: carbamazepina en el interior (0.2 mg) 1/2 tabletas al día 3-4 semanas, luego 1/2 tabletas en la noche 4-6 semanas y 1/4 tabletas en la noche 4 -6 semanas o fenitoína (difenina) 1/2 tabletas al día 3-4 semanas (la duración y la dosis del medicamento se seleccionan teniendo en cuenta la dinámica del EEG 1 vez en 20-30 días); extracto de hojas de ginkgo biloba (ginkgo biloba) por vía oral 1 tableta 3 veces al día. 1-2 meses o piracetam por vía oral 1 tableta 2 veces al día, 1 mes.
Efecto deshidratante: espironolactona dentro de 25-50 mg una vez al día, 2-4 semanas o acetazolamida dentro de 1 tableta 2 veces al día, 3-4 semanas (principalmente pacientes con hipertensión intracraneal).
Vitamoterapia: piridoxina por vía intramuscular 1.0 mg una vez al día, 15 inyecciones por día, tiamina por vía intramuscular 1.0 mg una vez al día, 15 inyecciones cada 24 horas. Multivitaminas dentro de 1 gragea 2 veces al día, 1 mes.
Hormonal: didrogesterona hacia dentro para 10 mg 2 veces al día con un ciclo menstrual de 16 días de 10 días, o 1-6 meses de progesterona (utrozhestan) 100 mg 3 veces al día con un ciclo menstrual de 16 días de 10 días con el objetivo de la prevención de la hemorragia. Anticonceptivos orales Mikrodozirovannye combinados (AOC) etinil gestodeno dentro de 20 g / 75 ug 1 vez por día desde el 1 al 21 º día del ciclo menstrual, 3-6 meses, etinil estradiol desogestrel + 20 hacia dentro mg / 150 g 1 vez por día del 1 ° al 21 ° día del ciclo menstrual, 3-6 meses, generalmente con los ovarios poliquísticos emergentes.
Tratamiento quirurgico
El tratamiento quirúrgico no se usa.
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
La formación de las señales de pacientes de disfunción tiroidea, suprarrenal o hiperinsulinemia requiere la consulta del endocrinólogo, y si las manifestaciones de disfunción autonómica, thermoneurosis - neurólogo. Cuando se detecta un microadenoma hipofisario, se requiere la consulta de un neurocirujano.
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
El período de incapacidad laboral es de 2 a 3 semanas durante el período de tratamiento como paciente hospitalizado o como tratamiento intensivo para pacientes ambulatorios.
Gestión adicional
Los pacientes con diversos trastornos del ciclo menstrual y la disfunción hipotalámica deben ser observados regularmente, casi constantemente y recibir cursos de tratamiento de apoyo, cuya intensidad y frecuencia depende del curso de la enfermedad.
Información para pacientes
Estricta adherencia al sueño y al descanso, a la dieta, al ejercicio medido para estabilizar el peso corporal normal, a la observación periódica por parte del médico tratante y al rendimiento de todas sus prescripciones. Consulta con el médico tratante en caso de cualquier desviación del estado de salud habitual (además de las visitas programadas).
Pronóstico
Flujo persistente prolongado, con recaídas. Con un tratamiento largo (al menos 0,5-1 año), la recuperación del ciclo menstrual es posible en el 60% de los pacientes. El signo pronóstico desfavorable es la progresión del hirsutismo y la resistencia a la insulina.
Prevención
- Normalización del peso corporal.
- La sanación oportuna de los focos de infección.
- Mejora de las capacidades de adaptación del cuerpo.
- Normalización del sueño y el descanso
- Actividad física dosificada